Consulto
Io sono il papa' di una bambina di 5 anni che all'età di 2 gli e' stato diagnosticato un disturbo della relazione, la bambina da 3 anni e seguita da un centro riabilitativo che ha come metodo il 'teacch' e al momento la bambina non parla si relaziona poco con gli altri e ha sviluppato una comunicazione molto deficitaria.
Questionario
nascita
Parto a termine con taglio cesareo per rottura intempestiva del sacco amniotico.
alla nascita : peso 3000 g lunghezza 50 cm circonferenza cranico
indice di Apgar 1' …8…./5' …9…….. durata del ricovero in ospedale……..
Primi mesi
allattamento: materno
svezzamento a che età …6 mesi…… facile
ritmo sonno veglia:neonata poco senso del giorno e della notte
persone che l'accudivano mamma e papa'
epoca successiva
alimentazione sonno più stabili,
abitudini:fino a due anni ciuccio e canzoncine della mamma poi tolto e dorme sempre nel letto di mamma e papa' con entrambi o coll'uno o coll'altro ancora oggi
sviluppo psico-motorio:
seduto da solo a che età .6-7 mesi....
primi passi da solo..15......
capacità motorie attuali.quasi tutto,non sa' andare in bici.
controllo sfinterico (pipì e popò) raggiunto a 3 anni e mezzo e a 4 perso
interesse e curiosità verso le persone:poco interesse da piccola ma ora mostra molto più interesse e dimostra di essere contenta con le altre persone anche se non sono familiari e non ha reazioni particolari di fronte a nuovi ambienti
figure principali cui è attaccato sono la mamma il papa'e la nonna
reazioni alla separazione dai genitori,nessuna reazione particolare
rapporto con le persone, adulti .a piacere di stare ma interagisce solo per i suoi interessi e se viene sollecitata mentre coi bambini poco se sollecitata
comprensione delle cose e delle richieste:ordini semplici o legati al suo interesse
comunicazione dei suoi bisogni e desideri:assente
sviluppo simbolico
linguaggio:
prime parole..1 anno....
due parole insieme mai...
uso del no e del sì .no
frase minima (verbo e sostantivo ):no
interesse e curiosità per gli oggetti
uso dei giochi :funzionale se sollecitata,imitativo comincia ad imitare e rappresentativo poco
disegno spontaneo
scarabocchio , linee, cerchi se aiutata.
attenzione nelle varie attività e interessi: breve e sempre accompagnata.
comportamento
alterna comportamenti(iperattivo, capriccioso, tranquillo accompagnato da stereotipie(muovere un oggetto farlo ruotare)
adesione a regole, orari, limiti:aderisce poco alle regole impostagli
obbedisce alla mamma e se sollecitata agli adulti,reagisce in modo rabbioso ma non esagerato ma in alcuni momenti o brevi periodi con pianti prolungati.
Paure non ne ha ed e' fissata per tutto quello che si può sfogliare (quaderni libri riviste ecc.)
scolarizzazione
Rapporti sociali, amicizie, attività extrascolastiche:solo qualche cuginetto di rado e le attivita'extrascolastiche parchi giochi e camminate
Composizione familiare :mamma papa'e un fratellino di 4 mesi
altri conviventi (nonni, parenti, ecc):entrambi i nonni e relativi figli e per l'accudimento ha solo noi genitori
modalità educative :ferme ma a volte permissive.la bambina a sempre dormito con i genitori sia coll'uno sia coll'altro ed entrambi.La bambina a raggiunto un equilibrio per quanto riguarda il sonno,che non aveva in passato che si svegliava di notte,mentre ora sembra regolarizzato.Poi per chi comanda e la mamma principalmente e lei sta ai comandi fermi della mamma e poi il papa'
Eventi particolari, cambiamenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc....
Visite mediche, ospedale, altro......
Eventuali esami fatti e referti:la bambina ha avuto due ricoveri uno all'età di 3 anni per una convulsione,con relativi esami sangue e urine risultate negatine e uno per avere una diagnosi più approfondita relativa alla problematica diagnosticata dalla nostra neuropsichiatra dell'Inps(disturbo della relazione dello spettro autistico) e confermataci dall'ospedale di riferimento con relativi esami del sangue dell'urine ed elettroencefalogramma risultati negativi.
Nella attesa di una vostra risposta vi porgo i miei Distinti saluti
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dr Gianmaria Benedetti - Firenze, via S Reparata,69 - Ordine dei medici (FI) n.4739
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La bambina sembra avere un
La bambina sembra avere un ritardo nell'evoluzione delle capacità psicologiche generali, nel linguaggio, nelle comprensione, nella funzione simbolica, nel comportamento, non nelle capacità motorie. Per provare a capire le cause delle difficoltà potrebbe forse mandarmi i referti degli esami effettuati, che forse non sono completi se non è stata fatta la risonanza magnetica e gli esami genetici e metabolici.
In questo periodo ogni ritardo viene diagnosticato come 'autistico', se sono presenti aspetti come la ripetitività, le stereotipie ecc, anche se a mio avviso in questo modo si fa di tutte le erbe un fascio applicando poi a tutti la stessa 'terapia' indistinta: non so però che cos'è il 'tic' come metodo riabilitativo.
Non dice se la bimba frequenta anche la scuola materna e come va lì. La cosa importante è organizzare l'ambiente, a scuola, a casa, ecc, in modo che non ci siano ulteriori ostacoli allo sviluppo e che invece questo possa essere facilitato. L'insegnante di sostegno può essere un aiuto prezioso.
PS: "nata a 32 settimane" penso sia un errore, no?
Cordialmente
drGBenedetti
CONSULTO
Dottore Grazie per avermi risposto.
L'unico referto completo in mio possesso è quello del policlinico di napoli in cui si evincono indagini clinico-strumentali
* EEG in sonno dopo privazione:'Attività elettrica celebrale in sonno ben organizzata per l'età,
priva di grafoelementi di significato clinico specifico.'
* ECG e consulenza cardiologica::'Non segni clinici di cardiopatia. ECG: ritmo sinusale,tratto normale per l'ètà.'
Orientamento diagnostico: disturbo autistico.
Poi per gli altri esami da voi citati non li ho ancora fatti,e chiedo alla Signoria Vostra se li devo fare al più presto, e se si,come posso mandarglieli.
Per la terapia mi scusi se non erro ancora si chiama 'teacch',e per quanto riguarda la scuola la bambina frequenta la materna dall'età di 3 anni e sin dal primo giorno di scuola la bambina ha dimostrato di stare con piacere con i bambini e con le maestre ma con un apprendimento deficitario
con un comportamento poco interessato alle attività didattica e dedito ai suoi interessi e alle stereotipie
Ed infine per le settimane di nascita e un errore.Parto a termine con taglio cesareo per rottura intempestiva del sacco amniotico.
Tanti saluti a presto.
Ora capisco un po' meglio. La
Ora capisco un po' meglio. La bambina è seguita con un intervento usato in effetti con i bambini autistici, cui sembra somigliare per le caratteristiche da Lei descritte: " la bambina non parla si relaziona poco con gli altri e ha sviluppato una comunicazione molto deficitaria... apprendimento deficitario .. un comportamento poco interessato alle attività didattica e dedito ai suoi interessi e alle stereotipie ".
Credo sia non urgente ma utile fare gli esami genetici, metabolici e la Risonanza dell'encefalo perchè a volte così si trovano delle malattie o anomalie alla base delle difficoltà mostrate, anche se questo non significa che si possano avere delle terapie mediche specifiche. Però è utile avere le maggiori conoscenze possibile sulla situazione per affrontarla meglio.
A quanto mi sembra di capire la bimba ha una certa evoluzione positiva, anche se finora non pari alle attese e alle speranze. Se la comunicazione e il linguaggio sono molto problematici, può essere utile usare un metodo che utilizza per comunicare anche le immagini, la cosiddetta Comunicazione Aumentativa Alternativa, che permette spesso di migliorare le comunicazioni e le relazioni con l'ambiente, facilitando la comprensione e lo sviluppo e diminuendo i problemi comportamentali.
E' importante che anche la famiglia sia aiutata a resistere e affrontare le difficoltà e organizzare il proprio funzionamento nella maniera più funzionale allo sviluppo e al benessere sia del bambino in difficotà che di tutti gli altri componenti.
Cordialmente
drGBenedetti
CONSULTO
SALVE DR.VORREI METTERVI A CONOSCENZA DELLA MIA NUOVA STRADA INTRAPRESA IN UN NUOVO CENTRO DI RIABILITAZIONI CHE MI HA PROPOSTO E CHE LA BAMBINA FA,UNA TERAPIA CHE HA ALLA BASE UNA COMUNICAZIONE BASATA PREVALENTEMENTE DA GESTI CONVENZIONALI E CHE LA BAMBINA COMINCIA AD ASSIMILARE GRAZIE ALL'USO CONTINUO DI RINFORZO ALIMENTARE, SIA DOLCE CHE SALATO,CHE LE PROVOCA SPESSO STATI DI IRRITAZIONE NELLA RICHIESTA OSSESSIVA E CONTINUA DI QUESTI ALIMENTI.AL MOMENTO STO ANCHE EFFETTUANDO DEGLI ESAMI CHE QUESTO CENTRO MI HA CHIESTO DI FARE TRA CUI UN ELETTROENCEFALOGRAMMA, CHE IO GIA' LE HO FATTO FARE CON ESITI POSITIVI,E GLI ESAMI DEL SANGUE RIGUARDANDO PENSO A QUELLI METABOLICI,E NON UNA RISONANZA E FORSE A QUELLI GENETICI COME DA LEI CONSIGLIATI IN PRECEDENZA.NEL RINGRAZIARLA DI UNA VOSTRA RISPOSTA VI PORGO I MIEI DISTINTI SALUTI
Gentile signore, Non so bene
Gentile signore, Non so bene a cosa mi chiede di rispondere. Se ha fatto bene a cambiare centro di riabilitazione? Non ho elementi per rispondere più di quanto scritto in precedenza. Fare gli esami è utile per scoprire eventuali malattie o lesioni o per escluderle, e quindi per capire meglio le cose. Se mi manda dei video della bimba in normali situazioni familiari forse posso 'vedere' qualcosa di più.
Cordialmente,
CONSULTO
VOLEVO CHIEDERLE SE LA SUA OSSESSIONE CONTINUA A MANGIARE ROBA DOLCE,CARAMELLE CIOCCOLATA BISCOTTI ECC.E ROBA SALATA ANCHE TRA CUI SALATINI PATATINE ECC.SIA UNA PREROGATIVA DI QUESTI BAMBINI O UN FATTO METABOLICO SUO ESSENDO UNA BAMBINA ALTA MA MAGROLINA .E VOLEVO CHIEDERLE SE ERA NECESSARIO FARE LA RISONANZA O VA BENE L'ELETTROENCEFALOGRAMMA CHE STO PER FARE.GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE
'Questi bambini' non è una
'Questi bambini' non è una diagnosi sufficiente e in effetti credo che ancora non sia ancor chiaro che cosa in effetti disturbi lo sviluppo del vostro bimbo. L'elettroencefalogramma può trovare certe anomalie, la risonanza può trovarne altre. Saperne di più certamente è utile per indicare le cose utili da fare per favorire l'evoluzione. L'"ossessione col cibo" forse è un'abitudine che ha preso e che ora è difficile cambiare.
Credo che ci vorrebbe una valutazione approfondita di tutta la situazione per cercare di trovare una via di uscita.
PS Per favore non scriva tutto maiuscolo, appesantisce la lettura.