Movimenti ripetitivi mani a quasi 7 mesi
Buongiorno,
volevo chiedere un vostro parere sul seguente caso.
Sono un po' preoccupato per mio figlio che compirà 7 mesi fra due settimane, perchè da circa 15 giorni continua ad aprire e chiudere le dita delle mani ripetutamente come per afferrare l'aria. Fa questo solo quando sta seduto sul seggiolone o sul passeggino ed in generale ogni qualvolta non stia facendo altro (gioco, essere portato in braccio, nanna).
Sostanzialmente ogniqualvolta non venga intrattenuto o non stia dormendo pensa solo a fare questo.
A volte irrigidisce anche le braccia. E' come insomma, se andasse in stato di disagio o forte nervosismo appena venga lasciato seduto da qualche parte, anche in nostra presenza. Appena preso in braccio la smette. Talvolta un gioco lo intrattiene ma per poco.
Negli ultimi giorni poi, ma molto molto sporadicamente, quando si fa prendere da questo nervosismo gli succede di fare una strana smorfia e di volgere gli occhi all'insù come a guardarsi la fronte.
Non c'è altro, per il resto è spesso sorridente, molto socievole, gli piace il gioco, tiene schiena e testa dritta (pur non stando ancora seduto da solo), manipola oggetti.
Tali episodi possono avere qualche significato in ambito neuropsichiatrico, possono cioè essere tipici di qualche disturbo, o in sè non lo hanno e possono essere solo espedienti che ha trovato il bimbo per attirare l'attenzione?
Volevo un vostro parere.
Ringrazio anticipatamente per il disturbo e porgo cordiali saluti.
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Bisognerebbe che mi mandasse
Bisognerebbe che mi mandasse un video per vederli. Eventualmente penserei a un EEG per escludere aspetti epilettologici. Ne parli al pediatra.
Cordialmente
drGBenedetti
Buongiorno dottore, la
Buongiorno dottore,
la ringraio per la risposta.
Non saprei come fare ad inviarglielo un video.
Ad ogni modo giovedì andremo dalla pediatra.
Intanto, se permette, le spiego qual'è la paura che mi sta angosciando molto in questi giorni.
Ho letto che questo tipo di stereotipie (si dice così?) al sesto mese potrebbero essere un segno precoce di Sindrome di Rett.
D'altro canto ho letto che questa è malattia molto rara e che normalmente colpisce solo le bambine, e che bambini con una situazione cromosomica normale presenterebbero chiari segni di questa già alla nascita o morirebbero ancor prima.
Mia moglie ha fatto la villocentesi da cui è risultato che cromosicamente parlando il bambino era normale.
A fronte di questo si potrebbe già ritenere questa possibilità quantomeno improbabile?
Ringrazio in anticipo per il disturbo e porgo cordiali saluti.
La sindrome di Rett interessa
Come ha visto anche Lei, la sindrome di Rett interessa principalmente le bambine, non i maschi, quindi da questo punto di vista dovrebbe poter stare tranquillo. Una caratteristica precoce, anche se non esclusiva di questa malattia, è l'arresto dell'accrescimento della testa (circonferenza cranica), fin dai primi mesi di vita. Per inviare un video può vedere le istruzioni per i consulti .
Cordialmente
drGBenedetti
Intanto la ringrazio
Buongiorno dottore,
cercherò di mandarle il filmato appena possibile.
Ad ogni modo come le dicevo il gesto consiste nell'aprire e chiudere repentinamente e ripetutamente entrambe le mani in situazioni di noia, ansia e ogniqualvolta il bimbo voglia essere preso in braccio o intrattenuto.
E' come se in mano avesse delle manopole scacciapensieri.
Intanto comunque la ringrazio per le risposte.
Dopodomani vedremo la pediatra e sentiremo anche le sue considerazioni.
Segnalo per completezza anche ulteriori elementi che non avevo citato in precedenza:
il bimbo in verità viene spesso considerato molto vispo e sveglio da amici ed estranei (ma anche dai nonni che lo tengono tutte le mattine e pure da mia moglie) ma a me sembra che questo avvenga solo grazie al suo carattere estremamente socievole e giocoso, ai tanti sorrisi, ed alla sua grande curiosità verso oggetti, animali domestici ecc...
D'altro canto però questo fa passare in secondo piano altri segni che a me non sembrano positivi:
1) a quasi sette mesi non sta seduto da solo nè cerca in alcun modo di mettersi in quella posizione pur reggendosi bene sulla schiena quando sta in braccio (ha preso anche a rotolarsi a destra e sinistra ed a riuscire a girarsi quando sta a pancia in giù, ma seduto nulla. E' una cosa che non gli interessa fare apparentemente).
2) talvolta mangia contorcendosi senza motivi apparenti pur desiderando il cibo (bene invece lo svezzamento, le pappe gli piacciono come anche gli omogeneizzati e li mangia di gusto).
3) In generale: io non vedo nuovi traguardi raggiunti almeno da un mese e mezzo a questa parte, cosicchè se prima il bimbo sembrava anche a me un bambino "avanti" (quando aveva 5 mesi), ora mi appare un pochino "indietro".
La terrò informata.
Cordiali saluti.
I prossimi mesi chiariranno
I prossimi mesi chiariranno probabilmente le cose. Cerchi di non andare nel pallone, come forse già è andato, e di vedere suo figlio e non i 'sintomi'...
Saluti
Aggiornamento
Buongiorno dottore,
per completezza la aggiorno sull'evoluzione dell'ultimo mese. Il bambino ha dunque ora 8 mesi esatti ed è stato sottoposto a prima visita presso NPI circa 3 settimane fa.
I movimenti stereotipati continuano.
I medici non hanno riscontrato anomalie durante i test effettuati o nei comportamenti del bimbo mentre eravamo in ambulatorio di NPI, il rapporto si chiude dunque dicendo che i movimenti stereotipati (osservati anche in sede di test e che si confermano come tali) sembrerebbero da intendersi in prima istanza come movimenti auto-consolatori. Si invita però ad eseguire un EEG a conferma della diagnosi.
Il bambino ora sta seduto per un po' di secondi, ma questa continua ad essere una posizione che non gli piace particolarmente. Non è che non riesca a stare seduto, ma di fatto, dopo un po' che sta in posizione seduta, tende a buttarsi all'indietro all'improvviso.
E' invece molto più a suo agio che un mese fa in posizione prona e si rotola sopra e sotto in continuazione e molto più di prima.
Lalla spesso e l'altro ieri sembrerebbe avere detto "mamma" con cognizione di causa (nel senso che voleva essere sollevato dal box ed al posto che la solita cantilena "ma-ma-ma ba-ba-ba" ha scandito solo due volte separatamente "mamma", cercando anche la doppia m).
In generale il bambino continua a mostrarsi in salute (visita pediatrica effettuata ieri) e molto socievole.
Ciò che però sta cominciando a preoccupare un po' la pediatra è un'anomalia nello sviluppo PESO/ALTEZZA.
La circonferenza cranica è al 50 percentile (ed è anzi passata su una curva di crescita superiore rispetto alla nascita), ma il bimbo pesa appena più di 8 kg a fronte di un'altezza di 74 cm. Si ha dunque un peso al 10/25 percentile ed un altezza che è al 90/97 percentile.
E' molto lungo e magro insomma.
E per mangiare mangia.
Per questo il 20 torneremo dalla pediatra per una pesata.
L'EEG verrà eseguita a fine agosto.
Nel frattempo volevo sapere se questo dato relativo all' "anomalo accrescimento" può avere qualche relazione con i movimenti stereotipati descritti e con la lentezza con la quale il bambino si sta avvicinando alla posizione seduta (anche riguardo a questo la pediatra ha detto che fra un mese, se non stesse ancora seduto senza tentennamenti, bisognerà fare degli accertamenti).
Grazie e cordiali saluti.
Con le mani che fa, manipola
Con le mani che fa, manipola gli oggetti, i giochi, li prende, li butta, cerca di raggiungerli? E verso le persone, è curioso interessato, sorride...? Potrebbe essere utile vedere qualche video, se me li invia, secondo le 'istruzioni...'. Il peso non mi pare un problema, il b mangia?
Cordialmente
Il solo altro segno è il disagio a tenere dritta la schiena
Buongiorno Dottore,
la ringrazio per la tempestiva risposta.
Mi rincuora sapere che il peso non la preoccupa.
Il bambino ora mangia regolarmente sì.
Però qui ho dimenticato un punto importante: la pediatra non s'è preoccupata del peso in sè, quanto del fatto che dal mese scorso il bambino fosse aumentato solo 200 grammi circa.
Non credo che questo interessi per il nostro argomento, ma per completezza, lo segnalo.
Proverò a inviarle il video, ma come le avevo già detto in passato mi riesce un po' difficile.
Intanto rispondo alla sua domanda: mi creda, non ho nulla d'anomalo da segnalare relativamente alla manipolazione d'oggetti o grado d'interazione del bambino.
Manipola oggetti, giochi, li prende, li butta per terra, cerca di raggiungerli...
Anzi, di più: anche in quei momenti in cui fa quei movimenti stereotipati (aprire e chiudere in continuazione le dita di entrambe le mani), se gli si dà in mano un oggetto che lo interessa smette immediatamente di farli e si concentra sull'oggetto. Lo stesso se lo si prende in braccio.
Riguardo al gioco ultimamente si diverte anche a giocare con noi: se gli si chiede di fare "toc toc" a qualcuno che gli dà le spalle, lui ti appoggia la manina sulla spalla ed aspetta che tu gli dica "Chi è?" per poi ridere divertito.
Riguardo alla curiosità ed al sorridere agli altri nulla da segnalare. Anzi è sempre stato sorridentissimo La stessa pediatra l'ha definito un "cuor-contento". Gli piace molto essere portato in giro per la casa a rimirare i quadri, gli oggetti, toccarli. Se a casa dei nonni gli si chiede dov'è "La Luna" (che è la gatta domestica) comincia a cercare con lo sguardo attorno (osservare gli animali gli piace molto).
Ripeto, il SOLO ALTRO SEGNO che ho notato è quest'impaccio a stare seduto (che mi sembra in verità un fastidio a tenere dritta la schiena, pensandoci meglio).
AGGIUNGO anzi UN'INFORMAZIONE NUOVA SU QUESTO:
la mia sensazione è che provi appunto quasi un fastidio a tenere la schiena dritta, tanto che finamai quando ha uno schienale dietro di sè tende a portare quanto più avanti possibile il bacino per non stare dritto, poggiandosi poi solo su collo, nuca ed osso sacro. Abbiamo un seggiolino con dei braccioli e lui anche lì tende a farsi sostenere dal bracciolo ponendogli sopra il braccio e scaricando lì tutto il peso.
Quando lo si pone seduto poi è anche uno di quei momenti in cui riparte con quei movimenti stereotipati (a meno che le mani non siano poggiate a terra). Ma questo potrebbe essere coerente al fatto che appunto si esprime così tutte le volte che comunque prova ansi o disagio.
Cordiali saluti.
Credo che solo i prossimi
Credo che solo i prossimi tempi e il raggiungimento di una posizione seduta sicura ed acquisita risolveranno i suoi attuali dubbi. Non saprei che altro dire per ora.
Cordialmente
drGBenedetti