ritardo motorio 19 mesi

Salve dott. Prof. benedetti,
sono una madre di una bimba di 19 mesi...scusi se le scrivo qui, ma può capire bene le preoccupazioni di una madre, la cui figlia ha un ritardo motorio.
dunque, non voglio sembrarle inopportuna o prolissa ma, se permette, le descrivo brevemente la ns situazione.
dunque, fino ai 9-10 mesi mia figlia non reggeva il collo, non lallava, non si prendeva il piedino, non si reggeva in alcun modo, e sembrava indifferente verso gli oggetti che le si ponevano all'attenzione perché non si protreca affatto per afferrarli.
la sottoponemmo a visita neuropsichiatrica dove le fu appunto diagnosticato un ritardo motorio e veniva consigliata della fisioterapia. La visita la facemmo agli 8 mesi, e la fisioterapia la abbiamo iniziata ai 9-10. Ebbene, da quando è iniziata la fisioterapia (o perché era in concomitanza con le belle giornate, per cui l'abbiamo esposta al sole, e quindi vitamina d...non so) ci sono stati notevoli miglioramenti.
Per farla breve ora G mantiene il collo, iniziò subito a prendersi il piedino, emetteva vocalizzi, e ha iniziato ad acciuffare qualsiasi cosa le si ponesse davanti. Rotolava già da sé ottimamente, e giorno dopo giorno continua a progredire. A livello cognitivo sembra molto attenta, vigilissima, socievole, si relaziona con l'ambiente circostante e riconosce ottimamente persone ed oggetti qualora glieli si nominano perché lei si volta verso di essi per far intendere che ha compreso. Stiamo ancora facendo fisioterapia, la dott. aveva constatato poca forza negli addominali (poco sviluppati all epoca, ma ora ben sviluppati), inoltre aveva constatato che lo scarso controllo assiale era dovuto al fatto che la bimba non aveva per nulla sviluppato le scapoline (che ora invece le stanno "spuntando" ...) e non aveva roteato la spalla come accade nei primi mesi,ciò che invece sta accadendo (e questo le impediva di afferrare, e di fare presa sui gomiti per sollevarsi, ciò che invece ora lei sa fare benissimo). Ah, dimenticavo, ora la bimba gattona per poco, sollevandosi lei stessa autonomamente per farlo ma poco dopo crolla perché ovviamente deve ancora potenziare i muscoli della spalla (La bimba non si mantiene,ahimè, ancora seduta).
La fisioterapista è molto ottimista perché nota giorno dopo giorno i suoi progressi ed è visibile a tutti come, a livello cognitivo, la bimba risponda perfettamente ad ogni stimolo.
dettaglio importante:a 2 mesi e mezzo l'abbiamo operata all'ernia inguinale (potrebbe aver inciso quell'operazione su tale blocco, o l'anestesia totale... impedendo così il normale sviluppo di ogni tappa?)
La pediatra e altri dott che ho consultato sono tutti positivi, anche perché, a loro dire, c'è stato si.. un blocco ma talmente lieve e marginale che non ha leso alcuna funzione e che quindi può essere recuperabile. È ovvio che tutto ciò risulta come supposizione, pertanto, mi piacerebbe molto sottoporla ad un suo giudizio perché per quanto positivi si possa essere, le preoccupazioni sono sempre nell'aria.
ps: la bambina progredisce sempre più, se trova un ostacolo ora vi si aggrappa con le manine e si erge in posizione eretta, come se stesse in piedi, nonostante la sua spalla deboluccia. Ha iniziato a dire le sue prime paroline finalmente (all età di 16 mesi... insomma tutto con ritardo) dice "mamma, papà, pappa, aua (per dire acqua).
A livello cognitivo è molto intelligente, distingue colori già dai 13 mesi, e distingue gli oggetti (anche quelli più "difficili").
Scusi se mi sono permessa di scriverle qui... ma è da un po' che la seguo e che leggo i suoi commenti su altre situazioni difficili.
Grazie mille per l'attenzione e, scusandomi ancora per il disturbo la saluto cordialmente, nell'attesa di un suo riscontro.
grazie.

Il ritardo motorio descritto

Il ritardo motorio descritto a otto mesi era in effetti abbastanza marcato, così come il recupero descritto nei mesi successivi. Anche se ora le cose sembrano andar bene, non è chiaro perchè la bimba avesse quel ritardo. L'intervento per ernia inguinale non sembrerebbe sufficiente a spiegarlo. Bisognerebbe che mi deste qualche informazione in più, seguendo lo schema del questionario.
Cordialmente
drGBenedetti

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
Può essere utile per la richiesta di consulto su bambini piccoli e non ( questioni di sviluppo psicomotorio, linguaggio, comportamento, relazionalità, problemi scolastici, ecc), dopo aver illustrato i motivi della richiesta, allegare le seguenti informazioni, rispondendo se possibile a tutte le domande. Si prega di descrivere con le proprie parole dando tutte le informazioni possibili :

problemi in gravidanza............. NESSUNO, GRAVIDANZA SPLENDIDA

nascita
a che settimana ………….38+4
Parto ( naturale, cesareo, difficoltà)…………… CESAREO (solo per paura mia nel proseguire naturalmente, ero arrivata a 7 cm di dilatazione ma nn avevo ancora perso le acque)
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……... peso 3.295 kg, cranio 34,5 , lunghezza 50 cm,
indice di Apgar ……8./ …9…….
.. durata del ricovero in ospedale……..3 gg
biluribinemia 5.9 , Hot 52% in 69° ora , test di coombs diretto: negativo

Primi mesi
allattamento: materno ……. fino a 15 mesi
svezzamento a che età ……… dal 6 mese, facilissimo.
ritmo sonno veglia, orari: ha sempre dormito bene, tutta la notte anche 10 ore di fila. Durante il giorno dormiva ogni 3 ore sistematicamente fino ai 13 mesi.
eventuali difficoltà.... nessuna
persone che lo accudivano

epoca successiva
alimentazione...: mangiava e mangia di tutto, tutte cose naturali e fresche fatte al momento. È una buona forchetta

, sonno ....dai 10 mesi circa ha iniziato a svegliarsi la notte per riaddormentarwi poco dopo col ciuccetto (2-3 volte a notte)

, orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc) dorme nella sua culla, si addormenta inbraccio col ciuccio accarezzando i capelli di chi la tiene
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) .....

sviluppo psico-motorio:
seduto da solo a che età ..... ancora non è perfetto, va sempre più migliorando
primi passi da solo........nessuno ancira
capacità motorie attuali....gattona, Rotola, si muove "a ranocchio" saltellando, ha imparato a far leva sui gomiti e sollevarsi
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età..... pannetto

interesse e curiosità verso le persone .................. è molto curiosa e socievole
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi.... positivissime: sorride entusiasta
figure principali cui è attaccato............ genitori, nonni
reazioni alla separazione dai genitori................ appare triste nei primi minuti,fa capricci, ma le passa subito
rapporto con le persone, adulti ...ottimo, socievole, ride sempre... bambini..... ottimo, curiosa e rapita dalla loro presenza, mostra voglia di interagirvi.
comprensione delle cose e delle richieste: comprende tutto, come una adulta e lo mostra
comunicazione dei suoi bisogni e desideri: si fa intendere benissimo : similmente quando vuole qualcosa e lo guarda per fartelo capire, dopo che le viene nominato quel qualcosa ride di gusto come se annuisse.

sviluppo simbolico
linguaggio:
prime parole...... a 16 mesi, mamma,papà pappa, aua
due parole insieme ...si da subito
uso del no e del sì ....non c'è ma usa il sorriso come si è mani sulle orecchie per il no.
frase minima (verbo e sostantivo ).... no.

interesse e curiosità per gli oggetti
uso dei giochi ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ) molto attratta e curiosa da tutto. Imita anche i gesti degli adulti, simula canzoni con vocalizzi, esegue comandi per lo spostamento o per il raggiungimento di un qualsiasi giochino.

disegno spontaneo
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc ASSENTE

attenzione nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... anche lunga: è attratta da musiche, canzoni, immagini, cartoni,

comportamento
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc), tranquilla
adesione a regole, orari, limiti, rispetta tutto con precisione, è abitudinaria.
obbedienza agli adulti ..... obbedisce se le viene spiegato il da farsi, non si mostra mai ostile.
reazione a divieti .... a volte fa capricci ma non si protraggono, è brava
capricci, bizze
paure, fissazioni.... non eclatanti. Ha paura di voci molto dure e/o pesanti/squillanti/cupe.

scolarizzazione
asilo nido ……… NO . A che età ……………. Reazioni eventuali ………….
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

Rapporti sociali, amicizie, attività extrascolastiche........ incontra bimbi, figli di amici, ed esce di casa volentieri per andare a passeggio

Composizione familiare …………….. 2 genitori
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) …………no
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonnni, baby sitter, ecc),.......sta sempre con la mamma, ma se io lavoro viene accudito dalle nonne (mezza giornata e non tutti i gg).
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda',- nel senso di 'chi sta ai comandi' ecc .....)........., autorevoli ma flessibili. È molto metodica perché credo molto nell educazione salutare, alimentare, ecc. è una bimba molto accomodante con i suoi ritmi ben scanditi. Mangia e dorme sempre ai soliti orari ma non perché imposti, ma perché manifesta i suoi bisogni con metodicita'. Dorme nella culla (al mattino 1,5 h intorno alle 10.30, al pomeriggio dorme 1 h ca intorno alle 15.30, alla sera va a letto intorno alle 22.00)

.....).........,

Eventi particolari, cambiamenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc.... Nessuno
Visite mediche, ospedale, altro...... operazione per ernia inguinale ai 2 mesi e mezzo con relativo ricovero ospedaliero di 3 gg

Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...) nessuno.
Altre osservazioni ……….

ultimamente ci siamo recati al besta di Milano, dove è stata sottoposta a visita neurologica (la quarta per la bimba). Responso: sebbene ci sia questo ritardo, non sembrano urgenti esami diagnostici appropriati perché la bambina sta migliorando. Per cui si valuterà il tutto più in là. Proseguire con la fisioterapista. Motivi per cui non dovrebbe recuperare non sono stati rilevati.

udito e Vista nella norma, sono stati esclusi problemi neurologici.

In effetti non si capisce il

In effetti non si capisce il motivo di un ritardo abbastanza marcato e poi di una ripresa così buona. Come era la vostra situazione nei primi mesi, come siete riusciti ad organizzarvi dopo la nascita della bimba, che se non sbaglio è la prima figlia? C'è stata qualche difficoltà nella situazione ambientale, nell'occuparsi della bimba? Come veniva tenuta nei primi mesi?
Con quello che vi hanno detto da varie parti, col fatto che c'è anche una fisioterapista che la segue e tanto più visto il buon recupero della bimba in atto, mi sembra che al momento non ci siano altre cose da fare.
Eventualmente mi mandi qualche filmato della bimba
Cordialmente

Dott. Le rispondo ... dunque,

Dott. Le rispondo ...
dunque, difficoltà ambientali non c'è ne sn mai state, la gravidanza è stata pianificata e io sono stata 1 anno a casa dopo la sua nascita per i vari congedi presi dal lavoro. I primi mesi ho avuto nausee ma nulla di eclatante. Si,è la 1 figlia e dopo la nascita avevo costantemente mia madre a casa per aiutarmi (visto che avevo fatto cesareo).. la crescita della piccola è sempre stata buona, tranne nel mese successivo all operazione ( crebbe pochissimo e il suo sviluppo si bloccò per un po'). Dopo un mese iniziò il suo recupero e iniziò a prendere peso di nuovo in maniera sostanziale. Difficoltà non c'è ne sono state... veniva tenuta tranquillamente, la portammo pure al mare per qualche giorno. Campanelli non vi sono stati...mai!!! E il tutto diventa ancora di più inspiegabile.
Attualmente lei non porta ancora nulla in bocca però se le chiedessi di indicarmi la sua bocca, come le altre parti del suo corpo, lo fa tranquillamente. Non batte le mani, non indica nulla col dito ma si volta a guardare subito l oggetto che vuole per farlo capire agli altri. È molto furbetta, comprende tutto persino gli stati d animo. Quindi secondo lei recuperera' del tutto?

Ps: di filmati ne ho tanti, vuole quelli di quando era più piccola e faceva poche cose o quelli recenti? Poi ho anche tante foto da poter mostrarle...

Dottore grazie mille per il suo tempo e per la sua professionalità.
la risaluto cordialmente, in attesa di un suo riscontro.
grazie mille ancora

Mandatemi qualche filmato

Mandatemi qualche filmato verso i sei - otto mesi e poi di adesso, vedremo...
Cordialmente

Dottore, Salve. Ahimè non

Dottore, Salve.
Ahimè non sino riuscita a caricare i filmati sul tablet...ma ci sto provando costantemente perché ci terrei molto a fargliela vedere.
in questi ultimi gg ci sono state tante novità: la bambina l ho messa nel carrello della spesa e.... SI è MANTENEVA DA SOLA SEDUTA!!!!! Ora è una cosa che facciamo spesso considerando che le piace. Il giorno di Pasqua inoltre l ho trovata nella culla, dopo la nanna, seduta in ginocchio e aggrappata alla spalliera con le sue braccia (finalmente direi).
Dopo qualche giorno invece si è alzata in piedi sulla culla, si è aggrappata con le braccino e si è alzata in piedi.
è molto curiosa e tenterà sempre a fare cose nuove. L ho messa nel triciclo e finalmente anche lì si regge con la sua spalla. Certo ancora non regge al 100% la spalla da sola ma sta migliorando a vista d occhio.
appena riuscirò le manderò i filmati, promesso!!!!
ps: secondo lei può essere che la bambina abbia avuto un blocco psicologico dettato dal trauma dell operazione? Le chiedo questo perché ultimamente la mia fisioterapista ha constatato che la bambina é molto timorosa e ha tante paure che a volte le inibiscono o le impediscono tante cose, man mano che lei invece si sente sicura e padrona della situazione osa e fa più progressi. Può un'operazione costituire un trauma per lei? Tenendo conto che anche io ero molto traumatizzato da questa e magari le trasmetteva insicurezze e altre sensazioni non del tutto positive.
la fisioterapista dice:" se ci fossero altri problemi, di altra natura, la bambina non farebbe questi miglioramenti e soprattutto non avrebbe così tanta voglia di sperimentare ed esplorare per poi cimentarsi in nuove esperienze, per cui lei cede fermamente che qualora la bimba continuerà ad esplorare il mondo, attraverso il suo corpo acquisirà più consapevolezza e imparerà a gestirsi meglio nella sua evoluzione".
Lei cosa ne pensa? Può essere tutto ciò? Ormai tutti i pareri che ho consultato mi hanno escluso patologie... lei cosa pensa?

Grazie mille ancora per la sua gentilezza.
in attesa di un suo ulteriore riscontro, la saluto con stima e cordialità

Se non vado errato la bimba

Se non vado errato la bimba sta mostrando miglioramenti ma a diciannove mesi ancora non sta seduta da sè. Il ritardo motorio è quindi abbastanza marcato, mentre sembra molto più evoluta a livello psicologico e intellettivo. Mi dispiace di allarmarla ma credo che un simile ritardo non sia spiegabile con traumi psichici e che forse sia bene fare qualche accertamento per capire meglio la situazione. Sono un po' stupito che al Besta non l'abbiano proposto. Potrebbe trascrivermi le relazioni che hanno fatto lì o altri npi. Potrebbe essere utile sapere com'è il tono muscolare e come sono i riflessi osteotendinei, e in generale com'è la valutazione neuromotoria che sia la fisioterapista e tantopiù al Besta dovrebbero aver fatto.
Cordialmente

Salve dott.allora in breve

Salve dott.
allora in breve (le faccio un riassunto)... i 2 npi e la fisioterapista, nonché i 3 pediatri che l hanno vista hanno constatato il ritardo ma, osservando i progressivi miglioramenti che la bimba ha avuto e che ha costantemente con regolarità mi hanno semplicemente incitato a continuare con fisioterapia, stimolazioni di ogni tipo e trasmissione di fiducia e certezze che porteranno (secondo loro) ad un recupero totale, in maniera progressiva.
al besta, invece, hanno sicuramente ripetuto quanto le ho scritto sopra (per cui tutte le versioni si sono trovate a combaciare)ma hanno aggiunto che qualora dovessimo fare ulteriori accertamenti (sicuramente da loro consigliati e non negati)questi al momento nn sono ritenuti urgenti visto che la bambina sta migliorando. Il dott aggiunse:" motivi per cui la bambina non dovrebbe recuperare non ne vedo, per cui ora aspettiamo e vediamo come la bambina si comporta, per poi decidere il da farsi (eventualmente)".
Detto ciò, al besta, oltre a quanto sopra, mi descrivono così la situazione (stando a 2 mesi fa)... mi permetto di aggiungere che in questi 2 -mesi ci sono stati notevolissimi cambiamenti (a detta anche e soprattutto della fisioterapista, che vede un totale recupero della bambina da qui a 6 mesi).

Al besta così scrissero 2 mesi fa: sviluppo staturo motorio armonico. Obiettività neurologica caratterizzata sostanzialmente da facies particolare, ritardo di organizzazione posturo-motoria. L obiettività è completata dalla presenza di caratteristiche di tipo distonie o della motilità attiva associata alla presenza di ipercinesie brusche ed irregolari di iperestensione del tronco e, meno frequentemente, degli arti superiori favorite dal tentativo di afferramento. aspetti comportamentali caratterizzati da particolare socievolezza.

E a ciò il dott aggiunse a voce che non vedva tratti di alcuna natura riconducibile a patologie o altro che possa indurci, al momento, a preoccuparci per qualcosa in particolare.
credo di averle riassunto tutto in pochissimo.
Un'ultima cosa: quando il dott la visitò, al besta, disse a voce:" i riflessi sono ottimi e si vede che la bambina è molto sveglia". Questo perché la bimba interagi' molto con lui e fu anche molto ben predisposta durante la visita verso ogni tipo di "esercizio-valutazione" , era partecipe e al tempo stesso rispose positivamente a tutto ( a detta del dott).

grazie per la gentilezza
cordialità. Attendo sue....

Mi dispiace ma gli elementi

Mi dispiace ma gli elementi forniti non mi consentono di aggiungere altro a quanto già detto. In particolare la descrizione dell'esame obiettivo e neurologico non mi sembra sufficiente a trarre conclusioni.
Cordialmente
drGBenedetti

AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.
_____________________________
ATTENZIONE : si chiede gentilmente a tutti gli utenti del sito di mandare un breve aggiornamento sul consulto effettuato. In questo modo sarà possibile avere un riscontro a distanza della correttezza delle risposte date. I risultati verranno pubblicati sul sito. Grazie Vedi

P.IVA : 01496010537
dr Gianmaria Benedetti - Firenze, via S Reparata,69 - Ordine dei medici (FI) n.4739

NB questo sito recepisce le linee di indirizzo dell' Ordine dei medici di Firenze sulle consulenze mediche on line.
Si dichiara sotto la propria responsabilità che il messaggio informativo è diramato nel rispetto della linea guida approvata dallo stesso Ordine.

Questo sito non costituisce una testata giornalistica poichè viene aggiornato senza alcuna periodicità. Non può quindi essere considerato un prodotto editoriale ai sensi della legge n. 62 del 7.03.2001. -

LEGGE SUI COOKIE
Questo sito fa uso di cookie tecnici. INFORMATIVA ESTESA

Risoluazione online delle controversie (Unione Europea)