Egregio Dottore, anzitutto la ringrazio per la sua presenza su internet: leggere le sue risposte ad altri genitori mi è di grande aiuto e conforto. La ringrazio anticipatamente per i consigli che, spero, vorrà elargire anche a me.
Le scrivo per mio figlio di 23 mesi .
Anzitutto non parla, la cosa mi turba perchè fin da neonato gli ho sempre parlato molto ed incessantemente facendogli vedere gli oggetti e chiamando tutto per nome, sono 23 mesi che parlo ininterrottamente e che gli fornisco continui stimoli, soprattutto verbali, e così anche il resto della famiglia. Ma lui pronuncia solo tre parole: mamma, papà e cacca. Queste parole le usa in modo appropriato ma talvolta, soprattutto con i sostantivi mamma e papà, li ripete anche tipo cantilena senza, all'apparenza, volersi riferire a noi. Imita i suoni dell'aspirapolvere e del campanello. Pronuncia quasi tutte le vocali e quasi tutte le consonanti. Pronuncia le sillabe in modo continuativo, come una cantilena, ma con intonazioni sempre diverse (pia pia pia gag a ga etcc..)ed a giorni, nel senso che ci sono giorni in cui pronuncia alcune sillabe e giorni in cui ne pronuncia altre. Fino a qualche tempo fa diceva anche "gol", per indicare il lancio del pallone in rete o per indicare il pallone ma ora non lo dice più. Per farsi capire indica col dito accompagnando il gesto con dei suoni (generalmente a a a come una scimmietta), che si fanno più forti quando fingiamo di non capire per stimolarlo a parlare. Se proprio non lo ascoltiamo cerca di prendere da solo ciò che vuole. Inoltre non risponde al suo nome, mai in nessun contesto, ma se gli diciamo con tono imperativo “no” o “vieni qui” lui si volta. Talvolta (diciamo 2-3 volte al giorno soprattutto la sera), quando è molto contento, o eccitato, muove le braccia in laterale, dall'alto verso il basso, come un battito d'ala, e qualche volta (diciamo 3-4 volte a settimana) gira su se stesso. Quando gira su se stesso ride, e se gli diciamo di smettere ride e gira ancora di più, però se lo ignoriamo smette da solo, per cui pensiamo sia solo un modo di giocare con noi. A volte (diciamo 3-4 volte a settimana), fissa lo sguardo nel vuoto, soprattutto al mattino appena sveglio o quando ha sonno, e non reagisce quando lo chiamiamo, per avere il suo sguardo in queste occasioni dobbiamo ricorrere al contatto fisico (toccarlo, baciarlo etc..). Quando si innervosisce getta gli oggetti a terra con violenza (ad esempio se mentre impila le costruzioni gliene cade una sbatte tutta la colonna in terra). Non frequenta molti bambini nè ha occasione di incontrare molte persone al di fuori del ristretto nucleo familiare (genitori nonni e cuginetto di 13 anni). Quando un estraneo gli si avvicina e cerca di abbracciarlo o baciarlo reagisce male, va meglio se questo avviene nel suo ambiente familiare o nei luoghi che conosce. Quando prende dimestichezza con l'estraneo diventa più socievole anche se manifesta evidenti simpatie ed antipatie: ci sono amiche della nonna con cui gioca amabilmente, al supermercato ha incontrato un uomo con la barba lunga, tipo babbo natale, ed è stato amore a prima vista gli sorrideva lo fissava negli occhi e gli accarezzava la barba (in effetti era un signore davvero simpatico ed accogliente nei modi e nell'aspetto), ad un signore sconosciuto con una cicatrice sul ginocchio faceva le carezze sulla ferita canticchiando una nenia, ma se si avvicinano i suoi zii non lo sopporta, vero che li vede poco e loro non riescono a trattenere la loro irruenza nei suoi confronti, ma è pure vero che si chiude in camera e mi sembra un pò eccessivo. Comunque si relaziona meglio coi grandi che con i piccoli. Al parco giochi non li evita ma neanche li cerca, spesso si limita a guardare ciò che fanno e poi si batte sul petto indicando se stesso ed i bambini e questo significa che vuol fare la stessa cosa. Non gli piace andare nelle case delle persone, anche a questo però è poco abituato, piange e vuole andare via. Queste sono le cose che più ci preoccupano nel suo comportamento. Per il resto è un bimbo adorabile. Non ama i giochi statici, forse perchè abbiamo grandi disponibilità di spazi ed abbiamo sempre preferito fargli fare attività in movimento ed all'aria aperta, comunque usa i giochi correttamente anche se poco. Preferisce fare quello che fanno i grandi: cucina (e fa anche assaggiare col cucchiaio ciò che ha preparato e se gli dico che è "sciapo" aggiunge il sale facendo finta con la mano), annaffia il prato, zappa l'orto, raccoglie le verdure, passa l'aspirapolvere, fa le buche, mi aiuta a svuotare la lavastoviglie, apparecchia, sparecchia, mi passa le pentole necessarie a cucinare, prova a mandare i fax, risponde al telefono, gli piacciono le giostre, soprattutto scivolo ed altalena e cerca di imitare quello che fanno i bambini grandi (come salire sullo scivolo al contrario o scivolare con la pancia). Se gli diamo dei comandi li esegue quasi sempre, segue la mano quando gli indico qualcosa e la prende, esegue comandi anche senza indicazioni manuali (es. prendi il maglione che è caduto a terra e mettilo sulla sedia, e lui lo fa). Se guarda la TV e c'è una scena in cui piove, corre alla finestra a guardare il cielo, quando in TV fanno cose che fa anche lui (andare al mare o sullo scivolo etc....) attira la nostra attenzione e si batte sul petto indicando se stesso e lo schermo. Nel guardare i cartoni, in genere, alterna momenti in cui è molto preso a momenti in cui cerca di attirare la nostra attenzione su quello che vede. Quando vede qualcuno mangiare o vede del cibo dice "amm". Capisce tutto quello che diciamo. Se chiedo dov’è nonna o il naso di papà o la fronte di mamma etc…le indica correttamente ma confonde sempre occhi ed orecchie (a volte mi sembra che lo faccia apposta perché ride). Beve da solo con la bottiglietta o col bicchiere con il beccuccio e mangia da solo usando le mani, porta alla bocca anche il cucchiaio o la forchetta ma gli cade quello che c’è dentro allora lo raccoglie con le mani e lo mangia, in genere però lo imbocchiamo. Fa ciao con la mano ma usa il gesto più per accomiatarsi che per salutare: quando vuole andare via comincia a salutare e baciare i presenti. Generalmente ci guarda negli occhi quando gli parliamo, con la nonna guarda anche le labbra mentre gli parla. E’ molto affettuoso e ci riempie di coccole (soprattutto me). Per il resto non ripeterò quanto già scritto nel questionario che allego. La sua pediatra dice di iscriverlo al nido, perché potrebbe essere solo pigro e troppo protetto nel suo contesto senza possibilità di confrontarsi (ha un adulto a sua completa disposizione 24 ore su 24 che esegue ogni suo comando).
Non le nascondo che sono molto preoccupata e sto trasferendo tale paura agli altri familiari. Ho letto con interesse i suoi commenti alle mail di altri genitori preoccupati come me e mi piace molto il suo approccio (poca statistica e molta osservazione), vorrei tanto sottoporre il mio cucciolo alla sua attenzione ma purtroppo abitiamo molto lontani. Poiché, con i bimbi piccoli, “meglio una visita inutile in più che una necessaria non fatta”, ho preso comunque appuntamento per una visita neuropsichiatrica i un centro di zona. Nel frattempo però gradirei un suo parere, secondo lei mio figlio necessita di un approfondimento neuropsichiatrico o rischiamo solo di farci catapultare nello “spettro” ? Inoltre crede che il nido possa fargli bene? Se si, crede sia meglio una terapia d’urto (mandarlo tutti i giorni per diverse ore) oppure sarebbe troppo traumatico e quindi preferibile una soluzione soft (magari solo alcune mattine della settimana oppure tutte le mattine per 2-3 ore)? Cos’altro possiamo fare? Magari lasciarlo mangiare più da solo o togliergli il ciuccio o altre cose da bambini piccoli? La saluto cordialmente.
Questionario
composizione familiare mamma, papà e bambino
età del bambino/a 23 mesi
problemi in gravidanza...nessuno, nel primo trimestre ho avuto due episodi di sanguinamento per i quali, a scopo precauzionale, sono stata messa a riposo per un mese circa.
nascita
a che settimana 41 + 2 gg
Parto .naturale ma indotto
alla nascita : kg 4,180, altezza 54 cm, circ- cranica 37
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)crescita regolare
indice di Apgar: 1' 9./ 5' 10, durata del ricovero in ospedale:8 giorni (è stato trattenuto per PCR elevata)
Primi mesi
allattamento: misto per due mesi, poi solo artificiale
svezzamento a partire dal 5 mese, molto semplice.
ritmo sonno veglia: di giorno dormiva poco lamentandosi molto, ma la notte dormiva sempre, svegliandosi solo per mangiare.
eventuali difficoltà; stitichezza dal 2 mese, colichette fino al terzo mese.
persone che lo accudivano: mamma
epoca successiva
alimentazione: mangia tutto eccetto i formaggi. sonno : dorme tutta la notte (dalle 22. 30 alle 7.30 circa) e poi riposa (2-3 ore) il pomeriggio. Il pomeriggio dorme solo nel lettino addormentandosi da solo, la notte dorme nel lettone, si addormenta da solo vicino a noi.
abitudini: usa il ciuccio, lo cerca quando è stanco e prima di dormire, ultimamente lo cerca più spesso ma credo abbia problemi coi dentini.
sviluppo psico-motorio:
seduto da solo a che età : non ricordo ma a 5 mesi andavamo sicuramente in giro col passeggino quindi stava seduto.
primi passi da solo: si è alzato ed ha camminato da solo per la prima volta a 13 mesi, ma poi non lo ha più fatto fino ai 14 mesi. Non ha mai gattonato, ma a partire dagli 8-9 mesi voleva che lo si sostenesse per camminare.
capacità motorie attuali: cammina, corre sia in discesa che in salita, fa da solo gli scalini dello scivolo, fa da solo le scale in posizione eretta se ha un appiglio altrimenti sale usando le mani, per la discesa cerca l’aiuto di un adulto ma se nessuno lo aiuta valuta lo scalino, se è alto si ferma, se è basso scende da solo.
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età: ancora usa il pannolino ma dice quando deve defecare.
interesse e curiosità verso le persone
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi: altalenante, se andiamo in un parco giochi o alle giostre si lancia alla scoperta tutto contento, se andiamo in case che non conosce può accadere che si stranisca quando entra, talvolta piange, anche per 15-20 minuti, poi prende dimestichezza con l’ambiente.
figure principali cui è attaccato : mamma, papà, nonna
reazioni alla separazione, cioè al distacco dai genitori: non sperimentata. Fin ora si è allontanato dalla mamma solo per stare con la nonna che è figura della sua quotidianità e, con lei va tranquillamente. Quando vado a prenderlo però manifesta evidente eccitazione e contentezza.
rapporto con le persone, adulti: altalenante, ha evidenti simpatie ed antipatie, in linea di massima, se l’adulto gli da il tempo di farsi conoscere è tranquillo invece se cerca subito di abbracciarlo lui si ritrae, con i bambini, fino a qualche mese fa o li ignorava o li graffiava. Adesso frequentiamo di più i luoghi dove si trovano i bambini ed ha smesso di graffiarli, addirittura li bacia per salutarli, talvolta gli porge i suoi giochi. Però non gioca mai con loro se non con la mediazione di un adulto che li dirige, e spesso anche in questo caso non gioca con loro ma con l’adulto.
comprensione delle cose e delle richieste: capisce tutto, esegue gli ordini (quando vuole) ed è anche propositivo ad esempio se gli dico di andare a fare il bagno lui prepara da solo ciò che gli occorre (prende la vaschetta, il body pulito, l’accappatoio etc..), se dico prepariamo la tua carne lui va a prendere il pentolino necessario.
comunicazione dei suoi bisogni e desideri: non parla, indica ciò che vuole. Ad esempio se vuole salire sull’altalena indica se stesso e l’altalena. Talvolta per indicare che ha sete o fame dice “amm” aprendo e chiudendo la bocca o portandosi le mani alla bocca come per mangiare.
sviluppo simbolicon
linguaggio:
prime parole : la sillaba “ma” ripetuta intorno ai 5-6 mesi
due parole insieme; no
uso del no e del sì : il no viene pronunciato in modo appropriato. Per annuire in genere sorride oppure accenna con la testa aggiungendo un “m” secco come di assenso.
frase minima (verbo e sostantivo ); no
interesse e curiosità per gli oggetti
uso dei giochi: non ama molto i giocattoli, gli piacciono quelli che si impilano a formare delle torri ma non ci gioca molto, gioca con la palla usando i piedi. I suoi giochi sono essenzialmente imitativi di quello che vede (cucina, parla al telefono, manda i fax, annaffia il giradino, zappa la terra, passa l’aspirapolvere, mette a posto la spesa etc…), gli piace potare gli oggetti da un luogo all’altro, mettere e togliere oggetti da armadi o recipienti, nessun gioco ripetuto in modo ossessivo. Cambia spesso attività.
disegno spontaneo: scarabbocchio, sia linee dritte che curve e puntini, vuole anche che un adulto gli tenga la mano per fare dei disegni.
attenzione nelle varie attività e interessi: media, se non riesce si innervosisce e butta tutto in terra.
comportamento: dolce, vivace, quando è stanco o non è accondisceso è molto capriccioso
adesione a regole, orari, limiti: per ora non gli vengono posti, tranne il lavarsi cosa che fa volentieri.
obbedienza agli adulti: se è riposato e tranquillo si riesce a farlo collaborare, in realtà non siamo molto impositivi.
reazione a divieti, frustrazioni: ira iniziale poi si calma
capricci, bizze, paure, fissazioni; capricci parecchi, soprattutto quando è stanco, da piccolo aveva paura dell’aspirapolvere e dei giochi elettronici ma ora no.
scolarizzazione
asilo nido no A che età ……………. Reazioni eventuali ………….
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........
Rapporti sociali, amicizie, attività extrascolastiche, solo i bambini che incontra al parco, ma non ha amicizie stabili e frequentazioni quotidiane
situazione familiare: mamma, papà, bambino
altri conviventi: vede quotidianamente ed ha rapporti significativi con i nonni paterni
Organizzazione familiare per l'accudimento: dopo la colazione il bambino va dalla nonna con cui passa la mattinata. Vado a riprenderlo per mangiare e poi resta con me. Dopo il riposino pomeridiano usciamo e giochiamo, la sera sta con la mamma ed il papà.
modalità educative: permissive ed accomodanti, bambino molto coccolato, non viene sgridato cerchiamo tutti di creargli occasioni di svago e di divertimento. Gli parliamo moltissimo.
tempo video: durante i pasti, la sera guarda i cartoni almeno 1 ora anche se non consecutiva.
Eventi particolari, cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc....
Visite mediche, ospedale, altro no
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...) no