Buongiorno Dottore,
sono la mamma di una bambina di 26 mesi che ci sta facendo preoccupare in quanto ritarda nel linguaggio.
Per natura sono una persona molto ansiosa e il suo percorso di vita in questi anni non è stato per me semplice in quanto non appena è nata è stata colpita da un severo RGE passato solo a 22 mesi. Nonostante ciò il suo sviluppo è sempre stato perfetto in tutti gli ambiti a detta della nostra pediatra, che la segue da quando è nata e di cui ho piena fiducia.
Dai 18 mesi in poi inizio a preoccuparmi perché non parla, ossia si limita a dire mamma, papà e forse un paio di altre parole e da questo momento in poi l’ansia “oddio perché non parla” ha contagiato tutti i miei famigliari (e forse anche mia figlia). La bambina dai 19/20 mesi mostra una chiusura relazionale, nel senso che ha un contatto oculare scarso (che prima c’era anche se da sempre non è mai durato ore e ore), sembra quasi infastidita da i nostri modi di fare e dalle richieste che le facciamo o se le chiediamo di interagire con noi. Dai 23-24 mesi la situazione va meglio ma intanto questa esplosione lessicale di cui si parla non la vediamo e quindi decido di consultare una prima npi che mi tranquillizza dicendo che la bambina ha degli atteggiamenti di chiusura ma che è in piena età evolutiva, di lasciarla vivere tranquilla senza farle troppe richieste e attendere appunto l’evoluzione. Non contenta di questi “atteggiamenti di chiusura” definiti “simil-autistici”, mi rivolgo alla nostra pediatra che sostiene che sì la bambina tiene poco lo sguardo ma non vede campanelli d’allarme di autismo. Sotto mia richiesta le chiedo se possiamo iniziare a stimolarla nella maniera corretta con psicomotricità e così da settembre 2016 iniziamo in un centro le sedute con una motricista.
La psicologa del centro osserva la bambina sostenendo che non vede tratti autistici ma una bambina in ritardo con le esperienze a livello di esperienza nell’ambiente di circa 1 anno, questo a suo avviso dovuto dal reflusso che le ha impedito di maturare questo step di conoscenza nel mondo.
Dopo 5 incontri con la motricista abbiamo una sorta di punto della situazione: bambina “perfetta” per la sua età in tutte le aree (motricità fine e non, cognitivamente giudicata molto intelligente e furba) MA la relazione con le persone e il livello di attenzione sono invece troppo bassi. Nell’osservazione la motricista ha riscontrato un lieve ipertono accompagnato da un movimento delle braccia e gambe (tipo un saltellare sul posto con mani che si muovono “ma non è uno sfarfallamento” ha sostenuto) con una tendenza a camminare sulle punte (cosa che a casa non fa quasi mai se non quando guarda un cartone in tv che le piace o quando vuole prendersi qualcosa su una mensola alta; inoltre succede sempre quando è scalza, mai con le scarpe) quando c’è qualcosa che la eccita. Questa per lei può essere considerata quasi una stereotipia. A inizio trattamento ha inoltre riscontrato che nella palestra la bambina ogni tanto si dedicava a corse afinalistiche, ma queste, come leggerà dopo, stanno diminuendo decisamente e secondo me in quel contesto sono date dal fatto che il posto è nuovo e lavorare con la motricista le piace tantissimo quindi in mancanza di linguaggio manifesta cosi la sua gioia.
La cosa che chiaramente ci sta gettando nel panico è il fatto che abbia notato che i contatto oculare è ancora troppo breve così come l’attenzione, etichettandolo come tratto “simil autistico” ma riscontrando che dopo solo 6 sedute c’è un grande miglioramento e c’è spontaneità nella ricerca dell’altro (anche se talvolta deve utilizzare rinforzi per farsi guardare).
Il clima a casa è pesante e tutti stiamo lavorando per aumentare la sua attenzione. Intanto nella testa ci rimbomba la domanda “è autistica??”.
A fine mese abbiamo preso un appuntamento da un altro npi, non riesco a stare tranquilla e voglio capire se devo preoccuparmi o meno.
Attendo una sua, per quanto possibile, opinione in base a quanto indicato nel questionario qui sotto.
Grazie

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
composizione familiare- età dei componenti: La famiglia è composta dalla bambina di 26 mesi (figlia unica), mamma (32) e papà (35) , nonni materni (58-60) sempre presenti e nonni paterni (60-65) presenti 8 ore alla settimana. Tata (37) circa 8/10 ore alla settimana.
età della bambina: 26 mesi
problemi in gravidanza: nausee e vomito fino al 7 mese, nessun altro problema.

NASCITA
settimana 38+6 Parto naturale con ventosa ed episiotomia (per problema retina agli occhi della mamma hanno utilizzato la ventosa per aiutarmi nelle spinte finai). Parto molto rapido, prima contrazione alle 20, bambina nata alle 23.
Alla nascita peso, altezza, circonferenza cranica e eventuali curve di accrescimento epoche successive: 2670 kg, 46 cm, cc34. La crescita è da sempre stata ottima con percentili medio alti per peso-altezza. Oggi a 26 mesi è 12400 kg, 89 cm, 48,9 cc.
indice di Apgar: 1'9/ 5'9, durata del ricovero in ospedale quasi 72 ore
PRIMI MESI
Allattamento artificiale (a causa del reflusso abbiamo cambiato 10 latti per terminare con il latte di riso che era decisamente il più digeribile). Latte dal 4 mese sempre addensato con farine/ biscotto. Ho scelto di non allattare personalmente in quanto soffro di un problema agli occhi e non volevo peggiorare la situazione.
inizio pappine, minestrine, ecc: 5 mesi causa severo reflusso gastroesofageo trattato con ranitidina dal primo mese di vita e sospeso a 22 mesi. Per il primo anno alla ranitidina 2 volte al giorno è stato associato il Riopan gel dalle 2 alle 4 volte al dì.
Svezzamento: facile, le pappe dense sono state immediatamente accettate dal 5 mese e hanno migliorato il reflusso anche se la bambina ha iniziato a stare meglio solamente dall'aprile 2016. Attualmente persiste in alcuni giorni dispepsia, l’alvo è finalmente regolare ed evacua da sola da due mesi (prima era aiutata con clisteri e sondini causa stipsi salvo rari periodi di normalità).
eventuali difficoltà: reflusso severo sfociato in quasi esofagite nel primo mese di vita e decisamente migliorato dai 22 mesi, con difficoltà digestive tutt'ora presenti in alcune giornate. A 4 mesi e mezzo ricovero ospedaliero per pielonefrite. Per un anno sono stati fatti controlli mensili e non si sono presentate infezioni recidive. Attualmente eseguiamo urinocoltura solo se ha febbri non attribuibili a raffreddori e varie (ad oggi urine sempre negative). A 18 mesi effettuiamo rast per capire se il reflusso fosse accentuato da un’intolleranza alimentare. Rast totalmente negativo se non una lieve sensibilità al lattosio (come aveva il padre da piccolo). Decidiamo così con la pediatra di eliminare per un mese e mezzo i latticini per poi reintrodurli somministrandoli solo 3 volte settimanali, cosa che continuiamo tutt’ora a fare e non riscontriamo problemi a livello digestivo legati a questa assunzione.
A 5 mesi 2 episodi di bronchite asmatica curati con cortisone e antibiotico, ad oggi raffreddori principalmente di naso che non intasano i bronchi e tossi praticamente assenti.
Dentizione iniziata a 9 mesi e terminata a 24 nei “tempi”. Ora mancano gli ultimi 4 molari e nell’ultima visita pediatrica abbiamo visto che si sta formando l’osso. La Dentizione ha sempre peggiorato il suo reflusso.
ritmo sonno veglia, orari: nei primi mesi il sonno era decisamente movimentato, tipico di chi soffre di reflusso. Per un anno ha dormito notte e giorno nel marsupio attaccata a me che camminavo praticamente di continuo, perché solo eretta ed in movimento riusciva a contrastare la risalita dei succhi gastrici. Gli orari dei pasti sono sempre stati rispettati. La bambina ha sempre avuto una buona routine che mantiene tutt’ora, credo anche dovuta al carattere materno molto preciso su orari di cibo e sonno.
persone che lo accudivano: mamma in primis, nonna materna, papà , talvolta nonna paterna fino all’anno e mezzo.

EPOCA SUCCESSIVA
Alimentazione: accetta tutti i cibi a parte la pasta che non ama (ma poi mangia il cous cous e le trofie quindi più che non amarla penso sia una presa di posizione) e i formaggi molli (ma se nascosti nelle minestre li mangia senza problemi). E’ una bambina che però ha un buon rapporto col cibo, curiosa e tende a sperimentare anche se subito mostra diffidenza se un gusto è nuovo. Mastica senza problemi da sempre ed è in grado di mangiare e bere da sola.
Sonno orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc): attualmente le ore di sonno sono circa 11/ 11,30 al giorno. Solitamente di notte dorme 9 ore/ 9 ore e mezza e al pomeriggio 2 ore/ 2 ore e mezza. La sera si addormenta alle 22 circa e si sveglia verso le 7/7.30 mentre al pomeriggio fa dalle 13/13.30 alle 15.30 massimo (perché in ogni caso la sveglio). Il sonno è decisamente migliorato dall’anno e mezzo in poi, non è più agitato e dorme di notte nel suo letto (attaccato al letto dei genitori) in posizione antireflusso e di giorno o con la nonna materna, con me o con la tata (non viene quindi mai lasciata sola in una camera, ha sempre qualcuno vicino). Da sempre, circa una volta a settimana/ ogni 10 giorni, ha dei risvegli notturni verso le 3.30-4 del mattino. Si sveglia, cerca la mamma venendo nel lettone,“ parlotta” per poi crollare circa 1 ora e mezza- 2 dopo. A volte mi è chiaro che ha male alla pancia perché la vedo rannicchiarsi e tenta di espellere aria, a volte invece ho l’impressione che sia “riposata” ed attiva. Non si è mai svegliata piangendo dal dolore. Verso i 18 mesi ci sono state un paio di settimane dove il pomeriggio si svegliava in lacrime e mi sembrava addormentata, parlando con la pediatra ha fatto notare che potevano essere episodi di pavor, in ogni caso si sono esauriti quasi subito.
La bambina si addormenta sempre in braccio mentre passeggiamo o la dondoliamo da seduta, in tutta onestà non ho mai provato un’altra tecnica anche perché la vivo come una coccola per entrambe e “crolla” subito (al max dopo 10-15 minuti).
Per il reflusso/sonno e varie siamo seguiti da un omeopata unicista (1 volta al mese) e da un osteopata (1-2 volte al mese).
Abitudini: La bambina prende il ciuccio da sempre, attualmente tento di usarlo solo prima di andare a dormire e per placare un capriccio, la previsione è comunque quella di toglierlo il prima possibile. Non ha un oggetto preferito da sempre.

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
Le tappe dello sviluppo psico-motorio sono sempre state perfette secondo la pediatra.
seduto da solo a che età: da circa 4 mesi e mezzo/ 5 stava seduta bene da sola con il capo eretto e in quel periodo abbiamo iniziato svezzamento.
primi passi da solo: non ha mai gattonato né strisciato, a causa del reflusso ha sempre preferito la posizione verticale, dai 9 mesi se sostenuta iniziava a deambulare e a 14 mesi e mezzo la camminata è stata autonoma e si è totalmente staccata. Credo che se non avessi avuto paura io, che continuavo a tenerla, si sarebbbe staccata anche prima.
capacità motorie attuali: cammina, corre, sale e scende dallo scivolo e dai giochi, fa in autonomia scalini piccoli in salita e in discesa a volte appogiandosi con la mano altre no mentre le scale vere e proprie le fa o come ho detto prima ma aiutata da un adulto o in quadrupedia. Corre dietro e una palla e inizia a calciarla, ha un ottimo equilibrio, gattona, si arrampica, fa le capriole, rotola, salta sulle ginocchia.
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età: ha ancora il pannolino, la pipì è fatta ad orari abbastanza regolari ma non abbiamo ancora provato a toglierlo, penso lo farò non appena parlerà di più e saprà comunicarmi suoi bisogni (a volte avvisa solo dopo aver fatto la cacca ma non tutte le volte).

RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi: credo verso i 2-3 mesi
curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo: Sì
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc: non è una bambina che piange, se piange molto è perché non sta bene. E’ facile quindi consolarla. Ama le coccole e dal nucleo famigliare si fa coccolare volentieri, non scappa al contatto fisico anzi, a volte è lei la prima a cercalo. Va anche in braccio a chi conosce anche se dopo un po’ preferisce tornare dal famigliare.
facilità a capirlo e interagire: sì, sempre. Si è sempre fatta capire con il pianto, con la mimica facciale, con i gesti, con il corpo. Per me è un libro aperto, chiaramente come ogni mamma capisco come andrà la giornata ed eventuali problemi non appena si sveglia al mattino.
lallazione, gorgheggi: iniziati verso i 4-6 mesi, considerati regolari dalla pediatra. E’ partita con gorgheggi per poi arrivare ad una lallazione complessa che a mio avviso è presente tutt’ora.
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...): la bambina è generalmente diffidente verso le persone nuove ma non ha crisi di pianto se spostata in nuovi luoghi o tra nuove persone. Premetto che c’è sempre qualcuno di noi con lei. Con adulti e bambini notiamo che va molto a pelle, nel senso che si avvicina a chi le piace. La tata che sta con lei da un anno l’ha accettata senza problemi e sembra divertirsi con lei.

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO:
prime parole: credo verso i 12 mesi, mamma e papà. Le parole attualmente usate con frequenza sono circa una 20ina/30ina (comprensive di suoni onomatopeici come bau bau, brum brum, mao) anche se contando tutte quelle che ha detto e magari mai più ripetute siamo a 60. A parte poche eccezioni non si tratta mai di parole complete, ad esempio cane è “ca”, pane è “pa”, stella è “ste”, ciao è “tao” o “cia”.
due parole insieme: sì dai 22 mesi “dam gnam/pappa/ acca (acqua)” “mamma/papà/nonno/nonna pappa/acca”
uso del no e del sì: recepito per entrambi, ma più frequente per il NO. A volte le viene fatta una domanda e non risponde né con uno né con l’altro né annuisce (cosa che è capace a fare sia nel caso di affermazione che di negazione).
frase minima (verbo e sostantivo ) sì, come detto sopra. Sono anche uscite frasi come “no ciuccio mio”, “è caduto” “no, tu!” “è mio” ma mai più ripetute. La maggioranza delle volte usa le frasi indicate sopra o una parola per dire tutto (olofrase).

INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ) I giochi vengono utilizzati nel modo corretto, non si fissa su dettagli come far girare una ruote di una macchinina, né allinea i giocattoli. Non ha un gioco preferito o un oggetto dal quale non si separa mai, ma usa qualsiasi cosa le venga proposta. Per scelta mia non abbiamo troppi giochi sonori che a mio avviso la “rimbambiscono” come la tv, ma giochi di legno o animali, set per la cucina, costruzioni etc etc. E’ una bambina molto curiosa per, prende gli oggetti e li studia per capire a cosa servono.
Fa perfettamente le torri con le costruzioni, anche molto alte (9 cubi o più) e pian piano sta iniziando a capire il meccanismo del memory, i puzzle e inserire l’oggetto nella formina giusta.
Il gioco simbolico è presente dai 23/24 mesi (gioca a fare la pappa, con gli animali, finge di bagnare i fiori, finge di truccare il bambolotto o di metterlo a nanna).
Da qualche settimana abbiamo notato che se giochiamo insieme ci imita di più, ad esempio se diamo un bacio a un animale poi lo fa immediatamente anche lei o se cantiamo una canzone battendo e muovendo le mani poi ci imita. L’Imitazione a mio avviso è però ancora troppo bassa.
Giochiamo insieme a fare le bolle, al cucù (che adora), alla “lotta” sul lettone, a ballare, cantiamo filastrocche, giochiamo a truccarci.
Gioca bene da sola, anzi secondo me a volte fin troppo individualmente e talvolta non vuole essere coinvolta ma non so quanto questo sia attribuibile al fatto che c’è sempre qualcuno che gioca con lei e quindi “ci escluda” perché la pressiamo troppo. Quando è impegnata a fare qualcosa, a volte la chiamiamo e non si gira immediatamente, altre invece se diciamo “guarda che cosa ho” si gira subito. Altre volte se chiamata per nome tira su subito lo sguardo.
DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc: scarabocchi con linee verticali e orizzontali, ondulate, qualche cerchio e da qualche giorno tenta di colorare le immagini sui libri tentando di restare nei margini (chiaramente lo fa in modo grossolano). Le piacciono molto anche le tempere con i pennelli, i pastelli, i pennarelli e i colori a dita, e gli attacca e stacca. Il didò è ugualmente molto apprezzato così come pasta e sale, con i quali poi facciamo le formine. Sta iniziando ad usare le forbicine in maniera ancora rudimentale. Manipolazione e motricità fine sono ottime.

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: dipende. A volte se inizia un gioco o attività può anche trascorrere 5/10 minuti se interessata, altre volte la durata è breve, si stufa subito e “salta” da un’attività all’altra senza concludere nulla.
INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE e RAPPORTO CON LE PERSONE
La curiosità ma soprattutto l’attenzione nelle persone è ancora bassa a meno che non si canti o non la si coinvolga in qualcosa che le piaccia veramente. Specifico che è una bambina curiosa ma la durata del suo sguardo è ancora troppo limitata, il contatto oculare è sfuggente. Altre volte invece vedo l’opposto, ossia che il contatto visivo dura di più e i suoi occhi mi sembrano davvero parlanti e comunicativi. Se incontriamo qualcuno per strada e ci fermiamo lo guarda negli occhi, a volte saluta sentendomi dire “ciao” ma raramente si sofferma sul volto della persona (forse sta iniziando a farlo adesso). Da quando abbiamo iniziato psicomotricità (cioè a 25 mesi) c’è stato un miglioramento, la ricerca della relazione è decisamente più spontanea secondo la terapista anche se a volte necessita ancora di “rinforzi”. Per quanto riguarda il rapporto, c’è un grandissimo attaccamento a mamma, papà e nonni materni, a volte penso che ci dia per scontati in quanto sa che siamo pronti ad eseguire cosa vuole ad ogni suo minimo cenno. Con i bambini ho visto interesse e un approccio “relazionale” ma ne vediamo davvero pochissimi.
figure principali cui è attaccata: mamma, papà e nonna materna
REAZIONI AL DISTACCO dai genitori: a volte piange quando ci vede andare via (in particolar modo se vado via io) ma è facilmente consolabile o se la si coinvolge in un’altra attività la accetta praticamente subito. A volte invece, se impegnata in qualche attività, è indifferente e continua serenamente cosa sta facendo. Quando arriviamo generalmente ci viene incontro contenta.
Quando me ne vado, lo faccio quasi sempre di nascosto e sparisco affidandola a chi se ne prenderà cura, ben sapendo che questo non è corretto nei suoi confronti.

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE: a mio avviso la comprensione è altissima, capisce tutto quello che viene detto/chiesto e se le viene richiesto di eseguire un ordine come “prendi il cavallo”, “butta il pannolino”, “siediti”, “saluta” (lo fa con la mano) generalmente lo fa senza problemi. Se le viene richiesto di indicare su un libro ad esempio Minnie, topolino, cane, gatto, albero, palla etc lo fa correttamente selezionando l’immagine giusta. Idem per i colori. Se le si richiede “dove è nonna”, “dove è la luce”, “dove è il pigiama” anche in questo caso sa indicare (anche se non lo fa tutte le volte).
A volte la chiamiamo ma non batte ciglio e continua a fare cosa sta facendo, sono però certa che ci senta perfettamente perché abbiamo fatto un sacco di prove (accendendo la tv pianissimo nella camera vicino e la bambina correva come la volpe all’uva). Se siamo ad esempio per strada e qualcuno la chiama per nome, si gira sempre.
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI: a parte le poche parole/frasi che dice, per il resto si tratta di una lallazione complessa (“cagamadalagici” etc ect, nel senso che non sono solo presenti vocali ma anche gruppi consonantici). Le parole dette sono sempre contestuali e non a caso. A volte dico che parla “cinese”, perché parlottando emette suoni diversi come se si stesse allenando al linguaggio. Ogni tanto, soprattutto prima di andare a dormire, escono suoni gutturali come “gu”, ma devo dire che pian piano stanno sparendo anche questi.
L’indicazione con dito è comparsa verso l’anno o forse prima (non ricordo) per poi sparire a 18 mesi (si limitava a vocalizzare e protendersi verso l’oggetto di interesse o a prenderselo da sola) e ritornare ai 24 mesi. A volte indica guardando l’oggetto desiderato, a volte indica rafforzando con la parola, a volte indica l’oggetto desiderato e poi guarda l’interlocutore (quindi triangola). Alcune volte invece si limita ancora ad emettere vocalizzi ed indirizzare la mano verso ciò che vuole senza girarsi verso l’interlocutore, come se aspettasse di ricevere quello che le richiede perché sa che abbiamo perfettamente capito cosa vuole.
A volte ci prende per mano e ci porta verso l’oggetto desiderato, anche qui a volte triangolando a volte invece “usandoci” solo come mezzo.
Per quanto riguarda la mimica facciale, si capisce se è felice, arrabbiata. Non è una bambina che dispensa grandi sorrisi al di fuori del nucleo famigliare, nel quale invece non ha problemi a dimostrare le sue emozioni.

COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc). La bambina ha passato una fase di agitazione motoria almeno fino a 24 mesi, nel senso che è sempre stata in movimento, a mio avviso anche questo dovuto dal reflusso. Attualmente è più tranquilla ma ha ancora poca attenzione verso un’attività, anche se a volte colora o gioca per 5/10 minuti di fila senza cambiare gioco e portandolo a termine. Non posso definirla iperattiva, ma a volte noto l’esigenza di “scaricare” la sua energia muovendosi. Ama correre ma da un paio di mesi la corsa non è più afinalistica ma lo fa se giochiamo al cucù, con le bolle, se tira una palla e così via.
adesione a regole, orari, limiti: rispetta senza problemi gli orari e regole.
obbedienza agli adulti: è generalmente ubbidiente
reazione a divieti, frustrazioni: quando le si viene detto un no, può lamentarsi piagnucolando ma, sviandola verso un’altra attività, si calma quasi subito. A volte vedo che si sente frustrata in quanto ho l’impressione che le parole non escano e quindi non riesca a comunicarci al 100% cosa desidera ma anche in questo caso se piange si placa quasi subito.
capricci, bizze: capricci generalmente se le spegniamo la tv, ma se sviata su un’altra attività si placa subito.
paure, fissazioni: paure no, nemmeno fissazioni.
SCOLARIZZAZIONE: ad oggi no, si pensa di farle fare qualche ora al nido più in là, prima preferirei continuare con la psicomotricità per poterle garantire una continuità senza avere troppi rischi che si ammali a scuola e perda terapia.

RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri: il suo nucleo è la sua famiglia, rapporti sociali praticamente nulli se non quando andiamo a fare le commissioni, quindi le persone che vede sono “meteore”. Siamo una famiglia riservata da sempre, non eremiti, ma per mia scelta la bambina ha la priorità e quindi se cena alle 19 e va a dormire alle 22 non voglio amici per casa.. Le assicuro che prima della bambina io e mio marito conducevamo una vita “sociale” normale, adesso questo non è più possibile in quanto questi primi anni sono stati faticosi e soprattutto nella compagnia siamo gli unici con figli..
Con l’estate siamo usciti molto e al parco incontrava dei bambini, non ho riscontrato problemi nel giocare con loro, chiaramente se le andava. Riesce a relazionarsi abbastanza bene con i coetanei, meglio con i bambini più grandi, i più piccoli non le suscitano interesse.
SITUAZIONE FAMILIARE mamma, papà e bambina
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) I nonni materni vivono a 100 mt da noi e ci aiutano costantemente per tutta la giornata da quando è nata.
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc), (descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino) ore 7.30 sveglia, colazione, giochi con la me fino alle 11 circa (poi vado al lavoro). Il papà esce di casa per andare al lavoro alle 7.30 per rientrare verso le 19. Dalle 11 alle 12/13 la bambina sta o con la nonna materna/ paterna/ tata a seconda del giorno e alle 11.30 pranza. Verso le 13-13.30 la addormento e dorme o con me/nonna materna/tata a seconda dei giorni. Sveglia sempre entro le 15.30 (altrimenti la svegliamo), merenda 15.30, pomeriggio sempre con la nonna materna fino alle 17-17.30. Da quell’ora in poi arrivo io, cena alle 19, giochi con il papà e la mamma dalle 20 in poi, nanna ore 22. La giornata si svolge tra casa nostra e casa dei nonni materni.
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda',- nel senso di 'chi sta ai comandi' ecc .....). Sono sempre stata “rigida” non appena è nata su orari del sonno e dei pasti e la bambina, nonostante i suoi problemi, è subito entrata a pieno ritmo nella sua routine che mantiene tutt’ora. Ad esempio la sera sa che verso le 22 si va a dormire e lo accetta senza lamentarsi. Sul fatto “chi comanda”, a volte ho l’impressione che comandi lei, nel senso che sa perfettamente come farmi cedere e generalmente è con il pianto. Il pianto di mia figlia mi ha sempre angosciato, forse perché il primo mese di vita era un pianto disperato che si è poi tradotto in esofagite ed inconsciamente credo di aver sempre evitato di farla piangere, a volte cedendo alle sue lacrime.
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc) Attualmente non guarda tv/ cartoni su smartphone per più di un’ora al giorno, per noi un grande traguardo in quanto fino ai 21 mesi era praticamente sempre accesa perché volevamo che restasse dritta a causa del suo reflusso e quindi si “perdeva” nel video. Con la tv si estraniava e rimaneva imbambolata, infatti mi sento terribilmente in colpa per avergliene fatta vedere troppa sin dai primi mesi e spero che questo non abbia influito sul ritardo di linguaggio e sulla socializzazione. A volte ho come l’impressione che da quando le è stata tolta quasi del tutto si sia dovuta scontrare con la realtà e con i rapporti interpersonali.

EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc: l’unico cambiamento di routine è stato il mio ritorno al lavoro al compimento del suo primo anno di vita, che però non è stato traumatico in quanto grazie alla mia attività sono praticamente sempre presente se non per 5/6 ore al giorno e la privazione quasi totale dalla tv dai 21 mesi.
Visite mediche, ospedale, altro: ecografia per vedere l’entità dei reflussi a 4 mesi di vita, apparato digestivo ok. Ricovero a 4 mesi e mezzo per pielonefrite (1 settimana), Rast a 18 mesi per intolleranza (lieve quella al lattosio). Visita pediatrica ogni mese per mia scelta, visita omeopatica ogni mese e osteopata ogni 15/20 giorni. Psicomotricità iniziata a 25 mesi per una volta alla settimana (tra 4 lezioni sarà concluso il primo ciclo).
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...) NULLA AD OGGI