Buonasera dottore,le chiedo un consulto per mio figlio che ha ormai 3 anni e mezzo.R. è un bambino molto intelligente,capisce tutto,dice tante parole e da quando ha compiuto tre anni dice mamma papa e il nome del fratellino,inizia a esprimere i suoi bisogni come acqua fame yogurt biscotti puzzle pipi insomma si fa capire,ma ancora non fa frasi e non risponde a nessuna domanda e non ripete se gli chiedo di ripetere cosa ha detto.Ha un gioco solitario ma qualche volta vuole che partecipi anch'io.Non riesco a descrivere il bambino in poche righe,c'è tanto da dire e lui ogni giorno fa un progresso una parola in più,io non voglio arrendermi a ciò che fin'ora mi hanno detto per questo chiedo il suo aiuto,per capire cosa posso fare per aiutare mio figlio.è stato visto da due neuropsichiatri,entrambi l'hanno valutato per un ora.Entrambi vedono lo spettro autistico in quando lo sguardo non è costante e non si è girato quando la mamma e il papà l'hanno chiamato,dicono però che è molto intelligente che non ha problemi motori e che potrebbe risolversi tutto con una buona teparia intensiva e tempestiva(ABA).Mi hanno dato un mese di tempo per vedere se il bambino si sbloccherà altrimenti mi rimandano al centro pervasivo dello sviluppo per fare dei test,ancora non c'è una diagnosi.Ora io sono piena di paure...lo sguardo in R. c'è ma è vero non è sempre costante,spesso anche se mi ascolta non si gira,per esempio,r. vai a fare il bagnetto,e lui nulla,r.muoviti vai a fare il bagno e lui corre verso il bagno felice!Però è vero che non sempre si gira,se suona il campanello non ha sempre reazioni,a volte va da solo e dice pronto nonna sali,ma spesso non fa nulla e se lo incito allora va apre la porta e si nasconde e aspetta e ride,altre volte però se non dico nulla non ha reazioni neanche se arriva il padre,non lo guarda subito.questo ci preoccupa.Non ho grossi problemi a insegnarli le cose è un bambino che ascolta e capisce tutto,gli piacciono tutti i tipi di gioco ma non gioca con i suoi pari per quanto gli piaccia stare in compagnia.Nonostante faccia capire cosa vuole non riesco ancora a capire cosa pensa cosa prova perchè a volte dorme e piange o è triste o felice e ride,io non so posso solo immaginare perchè ancora non risponde alle mie domande.Vedo le altre mamme parlare con i propri figli e mi chiedo come posso aiutarlo ad aprirsi?Mi preoccupa che ultimamente se gli chiediamo qualcosa sbatte spesso gli occhi e non risponde,mi preoccupa che va sul divano e salta e si fa rimbalzare come uno sfogo o consolazione?Per il resto è un bambino intelligente anche autonomo capisce tutto ride gioca con noi fa tante cose..vorrei sapere cosa ne pensa e cosa posso fare per spronarlo se una terapista del comportamento e una logopedista potrebbe aiutare e cosa ne pensa lei del metoto ABA che è quello che utilizzano qui.Intanto rispondo al questionario e prenoterò anche un consulto tramite skipe.la ringrazio per l'attenzione e l'aiuto.grazie
QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE

composizione familiare; età dei componenti mamma 35 anni,papa 38 anni,fratellino 1 anno.
età del bambino/a 3 anni e mezzo al 23 aprile.

problemi in gravidanza preso aspirinetta per i primi tre mesi per paura di un terzo aborto in quanto non avevo ancora fatto le analisi per la coagulazione del sangue che poi rislutato tutto nella norma.gravidanza senza problemi.

NASCITA
a che settimana 37settimane e due giorni
Parto ( naturale, è stato abbastanza veloce.
alla nascita : peso 2590, altezza scrissero 50 cm ma il pediatra disse che era lungo 47 cm, circonferenza cranica 30.5
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……tutto bene ma rimaneva sempre
indice di Apgar: 1'…10…./ 5'…10….. durata del ricovero in ospedale……5 giorni..mi hanno tenuta un giorno in piu per la bilirubina che si è stabilizzata,R. è fabico.

PRIMI MESI
allattamento: materno a richiesta sino ai due anni.
inizio pappine, minestrine, ho iniziato omogenizzato frutta a 4 mesi e cosi via le pappine a sei mesi i pasti completi pranzo cena e merenda senza particolari problemi,non amava e tutt'ora è cosi l'uovo e il formaggio e le verdure cotte.
svezzamento a due anni perchè incinta,è stato traumatico ho dovuto modificare la sua routine per due mesi cercava il seno per rilassarsi per coccola per dormire e piangeva tanto,è stato un periodo stressante per me e per lui.dopo ha smesso di dire alcune paroline,come se fosse arrabbiato,e quelle paroline non le ha più dette per qualche mese.acqua,grazie,colori,tetta,nanna,qualche canzoncina.poi ha ripreso a dirle ma non ha più detto la parola tetta e non canta più a richiesta come prima.se prima gli dicevo come fa il cane?lui bau bau,e il gatto?lui miao,e il coccodrillo?lui bho!ora la canta da solo ma mai con me.
ritmo sonno veglia nei primi mesi,ha sempre scambiato il giorno per la notte,poi piano piano ha imparato a dormire la notte.andava a letto alle 23 ma poi si svegliava all una di notte e rimaneva sveglio tutta la notte per poi ricrollare alle sei del mattino.a 18 mesi per qualche mese si svegliava e aveva crisi violente di pianto si sbatteva e picchiava e graffiava me e il papa.poi abbiamo capito perchè..aveva semplicemente sete era estate e non capiva ancora che oltre al seno poteva bere l'acqua e non sopportava il caldo e noi svegliandolo e portandolo in salone e accendendo la tv per calmarlo aumentavamo il suo fastidio in quanto il bambino aveva sonno.risolto il problema dell'acqua e rinnfrescando la stanza il bambino non ha avuto piu crisi. ha iniziato a due anni circa a dormire tutta la notte.anche se si svegliava almeno due/tre volte per richiedere il seno.ma va a letto molto tardi all'una a volte le due e vuole dormire tanto il pomeriggio.spesso è difficile svegliarlo il pomeriggio e più dorme il pomeriggio più fara tardi la notte.la mattina viene svegliato alle otto/nove dipende anche dalla mia stanchezza che è tanta avendo anche un altro bambino piccolo.
persone che lo accudivano sempre la mamma,ero molto protettiva non lo lasciavo mai neanche al papa ne alla nonna.

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione sono iniziati i problemi di dermatite e quindi da che mangiava quasi tutto ho iniziato a levare il sugo in quanto lo irritava molto e da li è diventato un po piu selettivo.prima mangiava la pizza ora non più l'assaggia ma un pezzettino.la pasta grande la mangia raramente preferisce spaghetti8ora li vuole interi prima li tagliavo) riso o pastina piccola,sia al sugo che al burro.non mangia piu le minestre ma adora la fettina impanata che mangia praticamente tutti i giorni a pranzo e cena,anche se cerco di fargli assaggiare altro.mangia anche i bastoncini findus volentieri e le polpette,qualche volta lo spezzatino.adora la pastalforno.la carota il sedano e il finocchio ma non cotti...la mela e la banana e mangia molto cioccolato!non ha mai voluto il biberone e beve l'acqua dal bicchiere ma piu volentieri con la cannuccia,è il suo bicchierino preferito., sonno .va a letto molto tardi all'una a volte le due e vuole dormire tanto il pomeriggio.spesso è difficile svegliarlo il pomeriggio e più dorme il pomeriggio più fara tardi la notte.la mattina viene svegliato alle otto/nove dipende anche dalla mia stanchezza che è tanta avendo anche un altro bambino piccolo.dorme tutta la notte,ma spesso ha avuto attacchi di dermatite che lo svegliavano e doveva grattarsi sino a levarsi la pelle,io gli mettevo una crema fredda per fargli passare il bruciore ma non bastava.in quel periodo difficile pensavo che ne sarebbe uscito pazzo,da li ho pregato il pediatra per una medicina e mi ha dato crema cortisonica e antistaminico e finalmente non si svegliava piu la notte piangendo.ora dorme tutta la notte.a tre anni la dermatite c'è ancora ma molto meno e appena vediamo che ha fastidio gli diamo il tinset e passa tutto.ma ancora non riusciamo a farlo andare a letto presto,forse anche perchè ancora non riesco a svegliarlo alle 7,ho bisogno anch'io almeno di dormire 4 ore perchè il fratellino si sveglia per il biberon..
abitudini beve l'acqua dal suo bicchierino preferito anche se sto iniziando ad abituarlo senza,quando si sveglia vuole la sua pastina al cioccolato(una qualunque)e si addormenta toccando il gomito di chiunque ma preferisce quello della mamma,da quando è nato il fratellino ha iniziato a sbattersi nel divano,come un gioco inizialmente per poi diventare una sorta di sfogo,spesso lo fa sembra per richiedere attenzioni forse,non so questo comportamento ormai ci preoccupa. ..... ha visto per tanto tempo il computer in quando restando sempre sveglio la notte gli mettevamo le canzoncine sperando si addormentasse,noi ormai non avevamo piu forze.e spesso vedeva delle canzoni a ripetizione tanto che usava quelle canzoni anche nei suoi giochi e le canticchiava spesso.dimenticavo che il papa parla inglese e abbiamo parlato in inglese al bambino da subito e gli mettevamo le canzoni tutte in inglese e forse è stato un po confuso cosi per paura a due anni abbiamo smesso e diminuito il computer che ora non vede quasi mai.accendiamo giusto la tv e guarda i normali cartoni durante il giorno in italiano.piano piano ha smesso di cantare quelle canzoncine,solo una ancora canta ma raramente.adora il cellulare e sa installarsi i giochi come puzzle che adora fare sia al cellulare che con noi anche se sono complessi,lui è molto bravo.adora i giochini di logica e colorare al cellulare per questo l'uso dello stesso è ristretto e gli viene dato spesso come premio.

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: soprattutto in braccio ma veniva lasciato anche nel box e libero di muoversi sia in terra che nel lettino.
seduto da solo a che età a sei mesi credo,ricordo è stato precoce in tutto.
primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando per poi gattonare a otto mesi
primi passi da solo a 11mesi e mezzo
capacità motorie attuali si arrampica ovunque è molto agile spericolato ma prudente allo stesso tempo calcola le distanze e capisce se puo farcela o meno,è molto bravo.una buona capacita motoria,imita le canzoni e balletti gioca a palla gioca a nascondino ma ancora non si nasconde lui ma rimane girato a contare.gioca ai gonfiabili al parco fa tutti i giochi.

controllo sfinterico (pipì e popò) a che età.due mesi prima compisse tre anni.ha imparato senza problemi da solo anche se la cacca tende a farla ancora in piedi non seduto perchè è stitico e fa fatica seduto sia perchè è piccolo sia per lo sforzo.quando deve fare sia la pipi che la cacca avverte ma a casa tende a spogliarsi tutto per poi andare da solo.

RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi da subito i primi mesi
curiosità verso oggetti e persone socievole con tutti e sorrideva a tutti, attenzione interessato a tutti gli oggetti, capacità di seguire con lo sguardo seguiva tranquillamente il dito e gli oggetti
facilità al pianto non piangeva facilmente ma quando piangeva lo calmava solo il seno o un oggetto nuovo se però aveva fame sonno o stava male difficilmete si calmava aveva le sue abitudini ,era un coccolone ma la notte voleva solo il seno non voleva essere dondolato.
facilità a capirlo e interagire...anche se non parlava io capivo sempre di cosa avesse bisogno si faceva capire a modo suo o indicava o apriva la mano per afferrare o mi portava il gioco o mi prendeva la mano per giocare con lui
lallazione, gorgheggi...nella norma
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) interesse felicita curiosita si ambienta facilmente anche dal medico.a volte è diffidente e pauroso ma solo dal medico.
modalità di accudimento: dipende dalle circostanze.sicuramente un po ansiosa, apprensiva, preoccupata inzialmente,per poi calmarmi e acquisire piu sicurezza in me.ho sempre cercato di proteggerlo forse ma non l ho mai bloccato nelle relazioni anche se ero sempre presente.anche quando l'ho portato al nido ero molto ansiosa pensavo che avrebbe avuto difficolta invece mi ha nuovamente stupito adattandosi piano piano alla situazione.è un bambino con un forte carattere e spesso si tiene dentro tutte le emozioni.

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO:
prime paroline a 12/14 mesi sia in inglese che in italiano
prime parole gli animali e i versi sia in inglese che in italiano.idem per lettere dell'alfabeto numeri e colori .sa contare sino a 20 sia in italiano che in nglese.
ha iniziato a tre anni a dire due parole insieme come mamma apri,ecco fatto,ripete frasi che sente però sempre nel giusto contesto.
usa il no e fa anche il gesto col ditino dice no non si fa.ma ancora non usa il si,se a volte lo dice lo fa cosi piano che ho sempre dubbi che dica si.a volte dice si come se stesse ripetendo il mio si,non un si spontaneo,non so.
frase minima (verbo e sostantivo )ancora non usa i verbi,da poco ha detto io mangio mentre mangiava,hai ragione quando lo sgrido e vuole fare pace,sto bene quando cade e qualcos altro ma non parla tanto.per ora è un ripetere.spesso se gli dico che è successo mi risponde che è successo.

INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI ( usa i giochi nel modo appropriato costruisce cose bellissime con le costruzioni io li chiamo castelli.è molto intuitivo capisce quasi subito come funzionano e qual'è il loro scopo.gioca un po con tutto,non ama molto la bicicletta l'unica cosa,pedala in modo svogliato ma tutto il resto giochi con macchinine con la palla a nascondino il solletico gli adora.quando è annoiato gioca con qualsiasi cosa anche i tubetti di dentifricio,ha molta fantasia.

DISEGNO SPONTANEO
gli piace colorare si dispone tutti i colori in fila spesso in ordine di colori freddi e caldi e fa linee cerchi puntini e spesso finisce insieme a me il sole la frutta la faccia disegnando occhi bocca naso casette ma solo se inizio io.a richiesta non disegna da solo.

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: quando fa un gioco si impegna e ci gioca tanto.è molto preciso un po perfezionista come il papa e deve farlo bene,come il puzzle per esempio anche se complesso.

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE le guarda a volte le sorride e le saluta ma decide lui.non sempre spesso le ignora almeno che non catturino la sua attenzione.se chiamato non sempre si gira senza motivo.

figure principali cui è attaccato la mamma.ma rimane e va con tutti zii nonni papa.

RAPPORTO CON LE PERSONE... adulti .gioca con la nonna e le zie ,la mastra mi riferisce che la usa solo per bisogni ma ancora la relazione è bloccata.però sta iniziando a capire le regole ora sta in classe e non tocca cio che gli viene detto,però ancora non rimane seduto sulla sedia.si vuole libero...... bambini tende a voler fare i giochi da solo però guarda quello che fanno per poi imitarli.a volte li bacia e abbraccia e cerca di imporsi se gli prendono un gico ma poi cede e va a scegliersi un altro gioco.

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE capisce tutto ma se gli dico R. passami questo non lo fa quasi mai almeno che non è interessato a passarmelo come per la palla.

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI se ha fame dice fame,mangiare,biscotti,yogurt,pastina,apri,dai,mio se vuole colorare mi dice colori e foglio,se vuole fare altalena lo dice,cosi per pipi o cacca,insomma da quando ha compiuto tre anni inizia a farsi capire di piu.mi dice anche dove gli fa male ma non se è caduto.non mima quasi mai per spiegarsi,lo fa raramente.

COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo,in generale è un bravo bambino un po capriccioso e testardo,spesso sembra voglia sfidarmi se lo sgrido accetta il no ma va e butta un oggetto in terra.ha il suo caratterino,però vuole fare subito pace viene mi abbraccia e bacia e dice amore un bacino.
adesione a regole, orari, limiti, è testardo non accetta subito ma poi si arrende e fa come gli dicono.è un po difficile gestirlo appena si sveglia per preparasi per l asilo e il pomeriggio se ha ancora sonno e tu lo svegli,ma penso come tutti i bambini.e spesso sale sul tavolo anche se lo sgridi e sa che non deve e finche non gli dai una sculacciata non la smette.la sera corre e salta da una parte all'altra nma sembra per noia,se invece giochiamo insieme o leggiamo un libro si calma e gioca con noi.
obbedienza agli adulti in generale ho visto che è ubbidiente con gli altri,in realtà è molto intelligente sa con chi puo osare e con chi no.
reazione a divieti, frustrazioni come i bambini della sua eta nella norma,spesso piange disperato per una visita medica o se deve tagliarsi i capelli ma si riprende subito.a volte cerca di essere forte anche se vuole piangere si asciuga subito le lacrime e trattiene le emozioni per esempio se lo sgrido ma si scioglie in un pianto se lo abbraccio.
capricci, bizze spesso vuole il cellulare e pensa che se si butta in terra e piange otterra il cellulare ma quando capisce che non gli verrà dato dopo un bel pianto si calma.è difficile da gestire se è stanco e ha fame ma credo come tutti i bambini.
paure, fissazioni ,paura del medico ...spesso prende 5 oggetti macchinine o altro e fa la canzone di 5 scimmiette che saltano sul letto che ha visto molto spesso al computer,anche se ultimante non lo sta piu facendo.e mette i colori in ordine dai colori freddi ai colori caldi e ricorda un po come gli ha messi se li sposto,e poi colora.ma non si arrabbia se gli metto in disordine tutto anzi si stufa e colora uguale,anzi ultimamente mi sembra che anche questo stia passando.

SCOLARIZZAZIONE
asilo nido … per due mesi ma ho dovuto ritirarlo perchè ero all'ottavo mese e non stavo bene,……. A che età …2 anni emezzo…………. Reazioni eventuali inizialmente i primi giorni era felice giocava insieme ai bambini anche se ognuno aveva il suo gioco.quandoe gli hanno cambiato il pannolino l'ha vissuto male e ha capito il distacco e non voleva piu andare neanche dalla nonna per paura che lo lasciassi li……….questa fase è durata poco iniziava ad abituarsi ma ho dovuto ritirarlo.
Scuola materna 3 anni…………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento.inizialmente piangeva e non voleva stare in classe ma libero. dopo un mese ha smesso di piangere e dopo qaulche mese restava in classe tranquillo...........gioca spesso da solo ma scolta anche se non sempre si gira.
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RAPPORTI SOCIALI, a parte il fratellino non vede altri bambini.spesso viene portato al parco o gonfiabili ma gioca per conto suo anche se fa quello che fanno gli altri

SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc)vede tuttin i giorni oltre al papa e il fratellino anche la nonna che viene a trovarlo ogni giorno. …………
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia)sta sempre con la mamma e il fratellino.si alza alle 8/9 dipende, va all asilo se non è malato lui o il fratellino e ultimamente lo vado a prendere a mezzogiorno emezza li fa il pranzo da qualche giorno ma ancora non vuole mangiare e stare seduto,giusto ieri l'ho trovato mentre faceva batti manine insieme alla maestra perche aveva mangiato la carne.poi mangia a casa e fa il sonnellino.la sera o usciamo un po dalla nonna o al parco o stiamo a casa dipende da che tempo fa.la sera rientra il padre spesso si discute sicuramente c'è molto stress e preoccupazione infatti lui va spesso sul divano e rimpalza con il corpo.dovrei inviargli un video per fargli capire,sembra uno sfogo per attirare l'attenzione.ma se gli dico richi basta smette subito.gioca sinoa tardi e va a letto all una o due e dorme tutta la notte.
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo?da piu retta alla mamma rispetto al papa.io sono severa ma cerco sempre un compromesso,se fai cosi mamma ti premia,anche se a volte cediamo e lo accontentiamo.a volte penso di averlo un po viziato e protetto.se lo sgrida il padre ci soffre di piu di quando lo sgrido io. dorme nella sua stanza ma spesso si addormenta nel letto con me e poi lo sposto.
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc)quando era piccolo ha visto il computer per tanto tempo tanto che era fissato con le canzoni lettere e numeri.

EVENTI PARTICOLARI,
ho gia parlato della sua dermatite che sicuramente gli ha procurato molto stress.Io poi gli ho tolto il seno e ha sofferto per due mesi in cui ha smesso di dire alcune paroline.poi sono sparita per 5 giorni lasciandolo solo col papa e quando sono rientrata con me era freddo sembrava arrabiato dopo qualche giorno il rapporto è tornato quasi normale nel senso che ha capito che ormai non ero tutta per lui ma esisteva anche il fratellino e da li ha iniziato quel gioco nel divano e anche a parlare con la voce grossa abbiamo pensato fosse per attirare l'attenzione ma ancora oggi fa questo gioco.Il padre gioca poco con lui perchè è sempre a lavoro e per un periodo è dovuto partire fuori e io sono rimasta sola con due bambini piccoli e sicuramente ha subito il mio stress,spesso piangevo anche perchè era molto difficile a lui dovevo insegnarli a togliergli il pannolino e il piu piccolo aveva coliche fortissime che non lo facevano dormire quindi è stato un brutto periodo che grazie a dio è passato.Ora a casa nonostante ci siano tante preoccupazioni e il cuore è a pezzi siamo piu sereni infatti R. migliora ogni giorni ma sono piccoli progressi che però ci danno tante speranze.Non abbiamo fatto ancora nessuna visita a parte un colloquio con due neuropsichiatri.