Bambino 19 mesi probabile disturbo spettro autistico

Gentile dottore, le scrivo per presentarle la situazione di mio figlio e chiederle dei consigli. Il bambino oggi ha 19 mesi. Nato ta TC d urgenza per gestosi e ritardo di crescita intrauterina alla 36esima settimana ( peso alla nascita 1550 GR, indice apgar 8- 9), tenuto in Tin per 12 giorni, e poi tornato a casa al peso di due chili. Allattamento misto ma poi per difficoltà sue di attaccamento è diventato esclusivamente artificiale. Comunque.. Il bambino ha recuperato il gap di peso e altezza molto agevolmente e ai 12 mesi era pienamente nella media. Seduto da solo a 6 mesi, lallato più o meno alla stessa epoca, ha gatto nato e camminato quasi contemporaneamente a 12 mesi. Definitivamente da solo senza appoggi ha camminato ai 13. Dagli otto mesi ha iniziato una fase di paura dell estraneo veramente esasperante. Praticamente nessuno poteva neanche dirgli solo " ciao" che lui scoppiava in un pianto inconsolabile e si calmava solo allontanandomi con lui). Sembra essersi calmato dopo un periodo di vacanza ai suoi 15 mesi quando è stato costantemente in contatto con persone estranee. Da allora sembra reagire meglio alla vista di una persona nuova. Sulle prime a volte sorride per poi nascondersi, altre volte si nasconde direttamente ma quanto meno non piange più disperato come una volta. Fin qui mi sembra tutto anche abbastanza normale tenendo conto del fatto che il bimbo non ha praticamente possibilità di relazionarsi con nessuno. Quando lui aveva sei mesi infatti ci siamo trasferiti a 500 km da casa per il lavoro di mio marito e quindi siamo in un posto in cui non abbiamo familiari e non conosciamo praticamente nessuno se non qualche collega di mio marito. Quindi il bimbo è sempre solo con noi e a volte in contatto con colleghi di mio marito e i loro figli che però sono tutti più grandi ( circa 6/8 anni). Con noi a casa e con chi conosce bene ( le zie le non ne e i cuginetto anche se li vede molto di rado come può immaginare) interagisce.. Sorride ci guarda negli occhi gioca.. Gioca a nascondino al gioco del cucu a palla ( la lancia e la aspetta indietro,ecc).. Ma non fa gioco simbolico.. Non ci imita ( se non raramente le mosse di un balletto che gli faccio per divertirlo ) e anche il gioco funzionale con qualcosina non sa giocare ( esempio gioca correttamente con le macchinine, con le tastiere le pianole ecc ma non con i mattoncini e le forme. Se io gli mostro come si fa lui lo ripete ma una sola volta, poi getta via tutto). Mi guarda colorare ma se FLI porco il colore lo butta via. Idem con cucchiaino e cibo.. Devo imboccarlo io. Bere invece beve da solo dal bicchiere e dal biberon. Cosa che più mi preoccupa però è che non indica.. Ne per interesse ne per chiedere. Si fa capire solo a sguardi. Se vuole qualcosa lo guarda e piagnucolare, se vuole uscire guarda la porta.. Cose così. Non esegue comandi semplici mi sembra che capisca solo alcune cose che gli dico (per esempio se FLI dico usciamo? Si dirige alla porta. SR gli dico che è pronta la pappa va a tavola. Ma nulla più. Se gli indico qualcosa dalla altra parte dela stanza la guarda . se gli chiedo dove è un oggetto conosciuto lui lo guarda ma non va a prenderlo e non lo indica. La mia pediatra è attendista ma io sono allarmata. Lei mi ha consigliato di aspettare come va l inserimento al nido quando il bimbo avrà occasione di relazioni totalmente diverse cosa che a suo dire potrebbe fare " miracoli".. Io invece vorrei internevine immediatamente e portarlo per una valutazione neuropsichiatrica, logopedia e di psicomotricità. Non riesco a comunicare col mio bambino e questo è frustrante per lui e anche per me... So che lei non può certo farmi una diagnosi cosi on linea ma che mi consiglia?? Insistere con il pediatra affinché mi mandi subito dal npi.? O attendere davvero l inserimento al nido e quindi dargli un mesetto o due di tempo per vedere come va? Io purtroppo dottore sono convinta che qualcosa non vada e dopo averne preso atto sono pronta ad aiutarlo in ogni modo possibile! Se secondo lei è il caso cercherò di mandarle anche qualche video se riesco.grazie . mi fido molto del suo consiglio, leggo spesso le sue risposte e mi sembra davvero una persona molto sensata oltre che un gran professionista naturalmente.

Aggiornamenti...

Buongiorno dottore avevo scritto degli aggiornamenti in cui le raccontato gli sviluppi all asilo e con un primo incontro Npi della nostra zona. Erroneamente è finito nel mezzo dei vecchi messaggi quindi probabilmente le è sfuggito. Mi scuso per l inconveniente. Brevemente riassumono.. Bambino all.asilo reagito benissimo, ancora adesso al momento del distacco piange un po ma poi va tranquillo. si diverte gioca con gli altri Bambi non si isola partecipa alle attività proposte dalle educatrici.. Anche se con qualche difficoltà mi dicono.. Nel senso che sembra non comprendere le istruzioni, proprio la stessa impressione che ho io a casa. se devono fare un attività a tavolino accetta di buon grado si siede con i compagni osserva tutto e tutti ma poi all atto pratico non capisce quello che deve fare. Comunque visto che in questi mesi non ha minimamente incrementato il suo vocabolario abbiamo fatto un primo incontro con una npi che non si è sbilanciata più di tanto rimandando ci ad un collega più esperto in mlbambi i prematuri( le ricordo nato alla 36 esima fortemente indietro con la crescita circa 1550 di peso) . ecco dopo il primo incontro avvenuto anche con questo altro npi sembra un po avvalorare la tesi della sua collega e vale a dire che vederlo giocare sembra avere questi tratti autistici( lancio mattoncini al posto di costruire, mancanza gioco simbolico, mancanza di pointing).. Ma tuttavia un bambino presente con buon contatto oculare che risponde se chiamato che sorride guardando in faccia le persone e che coinvolge a suo modo nel gioco attraverso sorrisi e gorgheggi. A suo dire in realtà non è raro che un bimbo prematuro possa presentare queste " sfumature" che possono rientrare col tempo. Sembra onnpratica fortemente immaturo. Queste sono state le sue parole. La valutazione non è terminata lo vedrà di nuovo nei prossimi giorni e lo vedrà anche una psicomotoricista insomma lo stanno valutando diverse persone. A me il npi è sembrato orientato ad inserirci in quel ciclo di controlli periodici che si fanno normalmente ai prematuri (credo di aver interpretato cosi le sue parole) e nel frattempo lavorare comunque sulle " lacune " del bambino perche è indubbio che sia indietro.( non so bene se ci prescriverà psicomotricità logopedia o cosa). Il tutto mi è sembrato abbastanza sensato, tuttavia rimango un po perpressa per il fatto che fin ora non abbiano fatto eseguire EEG esami ecc... Ho visto che leggeva il referto della terapia intensiva neonatale in cui c era anche l eco encefalo che in effetti non evidenziava nulla. Ma è possibile basarsi solo su quello per verificare che non ci sia stato alcun danno o alcun malfunzionamento? Lei cosa mi dice dovrei insistere per far fare ulteriori esami per sicurezza? Grazie per l attenzione!

In effetti Le avevo risposto,

In effetti Le avevo risposto, qui sotto... Comunque in una situazione di lieve immaturità (cioè un po' più indietro rispetto all'età) mi limiterei a controllare l'evoluzione del bambino, visto che può avere abbastanza stimoli a casa e al nido. Non sarei perfezionista, ma lascerei il suo tempo al bambino per proseguire il suo sviluppo spontaneamente. Accertamenti e interventi specie se non necessari possono avere effetti 'tossici', per così dire, bisogna sempre valutare rischi e benefici... Ma oggi è difficile andare dal npi senza averne almeno un po' di psicomotricità, come una volta dal medico senza avere 'ricostituenti'... Forse anche oggi, con nomi diversi. Nessuno è perfetto, quindi un 'aiutino' non si nega a nessuno....
Mi mandi qualche video, se crede, del bambino insieme a voi, con dei giochini...

Grazie

E si.. Nei prossimi giorni tentero' di realizzare dei video da mandarle. A presto.

Grazie per la rapida risposta

Grazie dottore, seguirò il suo consiglio. Lei ha visto giusto i miei timori nascono da quanto leggo in rete. Un po di tempo fa, vedendo che il bambino non va avanti con il linguaggio ( dice infatti solo papà, mamma ,miao quando vede il gatto di un gioco fattoria e pappa_ riferendosi con questo sia alla pappa che all acqua anche se io tendo a correggerlo sorridendo) mi misi a cercare un po in rete e ... Sorpresa il linguaggio non è l unico problema. Non avevo mai notato in effetti che il bimbo non indicasse forse perche io in qualche modo capisco ugualmente quello che desidera. E quanto al gioco simbolico francamente mi sembrava troppo presto. Quanto all imitare... Qualche volta l ha fatto. Ma solo se una cosa realmente lo diverte, gli interessa. Comunque leggendo su internet francamente sono andata nel panico e ho riferito tutto al pediatra il quale mi ha detto si di osservarlo perche sono segnali importanti questi ma di dargli ancora del tempo considerata anche la sua prematurità e l ambiente poco stimolante per lui. Ma più passano i giorni più mi scopro in ansia. In ogni caso.. Seguirò il suo consiglio e quello del pediatra. La aggiornero' tra qualche tempo. Grazie ancora!

Francamente nella descrizione

Francamente nella descrizione del suo bimbo non ci vedo nulla di strano, tenuto conto della situazione ambientale. Mi fiderei del suo pediatra aspettando tranquillamente senza stressare il bambino. Rischiate altrimenti di finire in un tunnel senza fine, per nulla se non le preoccupazioni di Lei mamma, forse acuite dalla psicosi dell'autismo: deve averla presa, come molti genitori, su internet o altri media, visto la sua attenzione all'"indicare con il dito", cosa francamente priva di valore, se non per i diffusori della psicosi dell'autismo. Legga le pagine 'nuove riflessioni sull'autismo' nella colonna qui a destra, per cercare di liberarsi degli spettri e dei vampiri che circolano.... Ci informi degli sviluppi fra qualche mese.

Aggiornamenti

Gentile dottore le scrivo per aggiornarla sulla situazione. Mio figlio ha fatto inserimento al nido esattamente un mese fa.. Un inserimento oserei dire normale con i primi giorni di pianti perche proprio non voleva stare in quella ambiente nuovo con quelle nuove persone. Dal terzo giorno ha iniziato ad esplorare un po e m hanno fatta uscire per qualche minuto. Da li sempre un crescendo e in una settimana e mezza abbiamo completato l inserimento. Il bimbo va abbastanza volentieri anche se ancora al momento del distacco piange un po ma nulla di inconsolabile e a casa sembra sereno. Notato subito un enorme cambiamento nel relazionarsi con i bambini. Adesso ogni nuovo bambino che incontriamo è un nuovo amico da conoscere sorride e gioca. All asilo le maestre mi dicono che gioca con gli altri partecipa alle attività proposte anche se a volte nn è proprio entusiasta e si come tutti ha dei momenti in cui gioca da solo ma mi dicono a questo età è normale. Per loro il bambino nn ha assolutamente nulla se non evidentemente un grosso ritardo nel linguaggio. Da questo punto di vista dottore purtroppo non c e stato alcun miglioramento. Il bambino è fermo alle stesse identiche parole.. Non va avanti continua a non eseguire piccoli comandi e a sembrare carente nella comprensione delle parole. Quindi alla fine mi Sono rivolta alla neuropsichiatra del centro qui nella mia zona. La dottoressa, persona molto sensata l ha osservato nel suo gioco libero anche se all inizio è stato difficile perche con gli estranei adulti continua ad essere molto diffidente. Lei non si è sbilanciata più di tanto perche, dice, il bimbo è piccolo per le mie competenze e quindi devo inviarla nel centro di npidell ospedale dove si occupano appunto di diagnosticare bimbi cosi piccoli. Tuttavia si è espressa dicendomi che il bambino non è assente, risponde sempre se chiamato ha contatto oculare ha sorriso sociale cerca di coinvolgere a modo suo nei suoi giochi (/attraverso sguardi sorrisi e aspettative di approvazione e lode da parte nostra).da un punto di vista grosso motorio sembra in pari, da un punto di vista fino motorio sembrerebbe un po indietro ma quello che è evidente è che effettivamente la lacuna maggiore sta nella comprensione del linguaggio e conseguentemente nella produzione. Ha pensato di rinviarmi all ospedale quindi non tanto per il temuto autismo quanto per la questione prematurità. In effetti leggendo la cartella di dimmisone dalla tin si è chiesta come mai il bimbo non fosse già seguito periodicamente. Mi ha spiegato che i prematuri possono avere uno sviluppo disarmonico e su alcune cose possono ritardare anche di diversi mesi. E a pensarci meglio mio figlio non dovrebbe essere considerato semplicemente un prematuro tardivo di 36 settimane perche in effetti è nato con un notevolissimo ritardo di crescita intrauterino (/le ricordo peso alla nascita 1550 GR) un peso che ci indica il bimbo si era fermato in realtà a circa 30 settimane. Quindi lei ritiene che la prematurità di mio figlio possa essere stata presa sottogamba e che secondo lei è opportuno che venga inserito in questo contesto di controlli periodici. Il neuropsichiatra che visiterà mio figlio al prossimo appuntamento è infatti un esperto in sviluppo dei bambini prematuri. Lei dottore cosa ne pensa, è condivisibile ciò che dice questa dottoressa? Quali ulteriori esami sarebbe opportuno fare secondo lei?

Un altra domanda...

Scusi dottore erroneamente anziché rispondere direttamente al suo commento ho pubblicato in risposta al mio stesso topic. Spero le sia visibile ugualmente la mia risposta. In aggiunta volevo farle una domanda. Lei mi dice che il fatto di non indicare con la mano non è preoccupante. Potrebbe spiegarmi se può in parole semplici qual è il suo punto di vista a riguardo? Cioè... Mio figlio non indica con la mano ma lo fa con lo sguardo. Lui volge lo sguardo sulla cosa desiderata e io lo capisco. Per i più questo è un chiaro sintomo di autismo... Per me invece... Se lui guarda un oggetto e io lo comprendo, questa è una chiara forma di comunicazione. Sbaglio dottore?

Sono d'accordo con quello che

Sono d'accordo con quello che le ha detto la npi e su quello che pensa Lei, ma visto che all'asilo sta andando bene e mostra diversi cambiamenti, aspetterei e lo lascerei crescere ancora. Tanto più con quello che le dicono le educatrici dell'asilo, che mi sembra non vedano grosse anomalie.

Grazie mille dottore

Grazie per la sua gentilezza e disponibilita.Tornerò ad aggiornarla ancora sugli sviluppi.

Quello che penso dell'autismo

Quello che penso dell'autismo può leggerlo in questa pagina e segg., dove vedrà che il concetto stesso di autismo è ora oggetto di critiche profonde, con la proposta di abbandonare tale diagnosi per mancanza di validità scientifica e concettuale. Di conseguenza anche i criteri diagnostici che i fautori usano perdono validità. Meglio occuparsi di condivisione, comunicazione relazione e di come queste abilità si sviluppano o di cosa può ostacolarle , più che di una malattia non esistente. Mi mandi se crede dei filmati per vedere come emergono questi aspetti.

Aggiornamento a 21mesi

Gentile dottor Benedetti, con questo aggiornamento intendo ringraziarla per tutta l attenzione che ha rivolto a me in questi pichi messaggi che ci siamo scambiati. E soprattutto dirle con molta gioia che dopo varie visite nessuno, e dico, nessuno ha avallato il mio timore di disturbo dello spettro autistico. L ultima visita proprio ieri con il npi durante la quale mi ha fatto notare costantemente come mio figlio agganci lo sguardo, come ci coinvolga nei giochi sorridendo. Ha detto che mio figlio è in realtà molto comunicativo, con gli sguardi e non ha disturbi di tipo relazionale. E anche se non indica ( questo maledetto pointing distrugge la mente di genitori che come.me si ostinano a leggere di autismo) lui non si sente di dire che mio figlio sia autistico. Detto questo, è evidente il ritardo globale nello sviluppo in cui versa il mio bimbo. Ha un notevole deficit nella comprensione verbale e conseguentemente nella produzione ( attualmente 6 parole di senso compiuto). Non sa mangiare da solo. Nei giochi mostra alcune difficoltà (/per esempio non riesce ad incastrare le forme se non gli si fa vedere esattamente quale forma inserire nella apposito spazio.. Non sa comporre torri di neanche due cubi) .in generale sembra un bambino un po insicuro, che esplora poco, che tende sempre a ricercare l attenzione e l aiuto dell adulto. In casa vive in un ambiente sereno, noi dedichiamo sempre il nostro tempo a giocare tutti insieme e cerchiamo sempre di coinvolgerlo in tutte le nostre attività. Credo che ci sia un ottimo ambiente famigliare. l EEG non ha evidenziato nulla e ancora non è stato valutato esattamente il suo livello di sviluppo globale. Tra dieci giorni avremo il primo incontro per effettuare queste valutazioni( non so ne che tipi di scale utilizzeranno ne che tipo di giochi faranno) ma una domanda che mi frulla per la testa e che proprio non mi è chiaro... Un ritardo dello sviluppo psicomotorio equivale a un ritardo mentale?? Un ritardo dello sviluppo psicomotorio può rientrare?

No, equivale al ritardo di un

No, equivale al ritardo di un treno che può essere partito tardi o aver trovato ostacoli sul percorso. Non si può dire nulla sul treno solo dal ritardo... Mi mandi qualche video perchè possa vederlo, anche se a distanza.

Grazie mille dottore

Sempre chiaro e velocissimo nelle risposte.D accordo ho raccolto tre o quattro video da mostrarle che mi sembrano i più significativi. Provvedere al più presto. Cordiali saluti !

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