Sospetto autismo
Salve Dottore,
sono venuta a conoscenza del suo sito facendo delle ricerche online sull'autismo.
Infatti, al controllo di routine dei 18 mesi, la pediatra ha effettuato il test CHAT a mio figlio M. e ci ha allertati in merito ad un possibile spettro autistico indirizzandoci presso un neuropsichiatra infantile.
Abbiamo appuntamento per la visita il 15/12, nel frattempo non nego di essere alquanto agitata, alterno momenti in cui cerco di darmi forza ad altri di panico totale.
Ho letto con interesse le sue risposte sempre razionali e competenti ed ho deciso di scrivere per avere un suo parere in attesa della visita dal collega.
Dunque, i segnali che destano "sospetti" nel mio bambino sono i seguenti:
- non parla, non dice nemmeno mamma o papà, nè altre parole.. solo sillabe riconducibili alla lallazione (come se fosse rimasto indietro di qualche mese)
- non indica con il dito nè fa giochi di imitazione
- non è molto fantasioso nel gioco, non impila i mattoncini, gli piace far girare le ruote delle macchinine (ma non ci si incanta per tanto tempo) però ultimamente le mette anche per terra e le fa "camminare"
- gli piace aprire e chiudere le porte, i cassetti, gli sportelli...
- se lo distolgo da qualcosa in cui è molto concentrato, anche solo chiamandolo, reagisce urlando e piangendo e corre tra le mie braccia (dove si calma subito)
- spesso se lo chiamo non si gira (a volte però lo fa)
- quando è molto felice o eccitato capita che sfarfalli un pochino con le manine ma lo fa piuttosto raramente
- Da un pò di tempo ha cominciato a camminare in punta di piedi, ma non lo fa sempre
Queste cose ovviamente mi mettono in allarme, anche se in famiglia pare che nessuno voglia vederle e mi dicono che sono io ad analizzare eccessivamente il comportamento del bambino e a ricondurre tutto all'autismo da quando siamo stati dalla pediatra.
Non so se effettivamente è così (ammetto di essere di indole ansiosa) anche perchè d'altro canto il bambino non mi pare essere chiuso nel suo mondo, non ha timore degli estranei e quando lo portiamo in posti nuovi anche se affollati (come può essere il centro commerciale, il cinema ecc...) non piange nè si lamenta anzi si guarda intorno incuriosito...
A volte penso che gran parte del suo atteggiamento e della sua chiusura "linguistica" sia dovuta al fatto che passa gran parte del tempo a casa da solo con me, in famiglia è l'unico bambino piccolo, ha una sorella di 13 anni e cugini tutti maggiorenni...
Quando in giro incontriamo bambini piccoli lui ride, gli si avvicina, corre con loro e si diverte... non li evita affatto nè si mette in disparte.
Per questo stavamo anche valutando l'ipotesi di mandarlo al nido, almeno per qualche ora alla mattina..
Ha sempre teso le braccia per essere preso in braccio (soprattutto da me), adora fare il gioco del "vola vola" e ride tanto se giochiamo a "cucù" o se gli faccio il solletico.
Si fa dare baci, carezze ecc... (ma lui non li da e non fa nemmeno ciao con la mano)
Ha spesso il pollice in bocca (non ha mai preso il ciuccio), sa battere il 5 e da poco gli ho insegnato a "darmi da bere" con un biberon di plastica (ma lo fa solo con me)
Se gli chiedo di darmi un gioco che ha in mano o che è sul tavolo me lo da, ed è capitato che avesse sete ed ha preso la bottiglia d'acqua sul tavolo e l'ha portata a me rimanendo in attesa e guardandomi, facendomi insomma capire che voleva bere.
Altra cosa importante che stavo quasi dimenticando è che non sfugge il contatto oculare nè con me nè con altri famigliari e nemmeno con gli estranei (non guarda solo se non ha voglia)
Non usa ancora il cucchiaio ma da qualche giorno mangia da solo con la forchetta... io gli infilzo il cibo, lui prende la forchetta si imbocca e poi me la restituisce..
Insomma, a livello cognitivo non mi sembra abbia ritardi significativi..
A livello motorio, ha iniziato a svilupparsi leggermente in ritardo rispetto ad altri bambini di mia conoscenza... ha cominciato a camminare a 14 mesi (non ha mai gattonato) ed ha imparato a sedersi 1 mesetto dopo e a rialzarsi da solo dopo ancora un pochino di tempo
Adesso cammina e corre.
Abbiamo escluso anche che abbia problemi di udito perchè facendo dei suoni si gira da entrambe le parti.
Gioca con pupazzi e giochi interattivi che impara ad accendere/spegnere e far funzionare senza problemi.
Abbiamo il gatto a casa e a lui piace rincorrerlo, ride tanto quando lo sente miagolare e adora accarezzarlo (in effetti ha una passione per i "peli" in generale, quando è in braccio mi tocca spesso i capelli o le sopracciglia... e lo fa a volte anche con il padre e la sorella)
In sua presenza ripeto spesso le parole di quello che tocchiamo, dei colori, mamma, papà ecc... ma lui niente, non sembra interessato.. ascolta ma non ripete nulla
Devo davvero preoccuparmi?
Potrebbe essere un ritardo solo a livello linguistico e non di spettro autistico nonostante qualche comportamento comune alla sindrome?
Non so più cosa pensare!
La ringrazio per l'attenzione
Una mamma ansiosa
p.s M. è nato a termine, parto indotto con analgesia epidurale.
Ho allattato fino a 7 mesi ma con aggiunta di latte formulato
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questionario
QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
composizione familiare; età dei componenti .....
mamma 36 anni
papà 43 anni
sorella 13 anni
età del bambino/a 18 mesi
problemi in gravidanza............. nessuno
NASCITA
a che settimana ………….41
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà)…………… indotto con epidurale
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica ... 3890 kg, 57 cm
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……...
indice di Apgar: 1'……./ 5'……….. durata del ricovero in ospedale……..
PRIMI MESI
allattamento: materno ……. artificiale ……… a orario o a richiesta... misto, a richiesta
inizio pappine, minestrine, ecc...
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età ……… facile ... difficile .... Intorno ai 6 mesi, senza particolari problemi
eventuali difficoltà....
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà... Nei primi mesi si svegliava di notte per le poppate, adesso dorme senza problemi tutta la notte e 2-3 ore il pomeriggio
persone che lo accudivano... Sempre solo la mamma
eventuale ritorno al lavoro della mamma: a quanti mesi?... reazioni del bimbo?
EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione..., sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc) Dorme nel suo lettino da sempre, si addormenta da solo al buio con il suono del carillon
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) ..... tempo video: televisione, telefonini, tablet... Dito in bocca, guarda i cartoni animati per massimo 1 ora sparsa nell'arco della giornata
SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc. .... Primi mesi nel seggiolone, dopo nel box e in seguito sul tappeto gioco
seduto da solo a che età ..... 6-7 mesi
primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando Intorno ai 12 mesi appoggiandosi alle sedie o sbarre del lettino
primi passi da solo........ 14 mesi
capacità motorie attuali.... cammina ( a volte in punta di piedi) e corre
controllo sfinterico (pipì e popò nel vasino/wc) a che età.....
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi ... 3 mesi
curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo
cerca di comunicare e richiamare l'attenzione? si
facilità a capirlo e interagire... non sempre
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ... In braccio alla mamma si calma subito
lallazione, gorgheggi... si
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ... Tranquillo
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ... un pò ansioso
CONDIVISIONE cerca di condividere interessi, attività, stati d'animo cercando l'attenzione delle altre persone, magari per farsi battere le mani, o dire bravo, ecc? Attivamente.... Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ... Passivamente
SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO (età di inizio dei vari punti indicati):
prime parole ......
due parole insieme ...
uso del no e del sì ....
frase minima (verbo e sostantivo )....
capacità di dialogo ...
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo )....
DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc ...
ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga .... ... Breve
INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE ..................
figure principali cui è attaccato............ La mamma
REAZIONI AL DISTACCO dai genitori................ Fino a poco tempo fa non voleva staccarsi dalla mamma e piangeva, adesso meno
RAPPORTO CON LE PERSONE... adulti ...... bambini..... gli piacciono molto i bambini, gioca e ride quando li vede... Gli adulti se gli danno attenzione e giocano catturano la sua attenzione
COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE ....
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI ....
COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc)...., Tranquillo con alcuni scatti d'ira
adesione a regole, orari, limiti, ....
obbedienza agli adulti .....
reazione a divieti, frustrazioni .... Spesso piange ma si consola subito con la mamma
capricci, bizze ...
paure, fissazioni.... A volte il suono del citofono e lo sciacquone (ultimamente meno)
SCOLARIZZAZIONE
asilo nido ………. A che età ……………. Reazioni eventuali ………….
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........
RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri........ ... Nessuna
SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) …………
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia).......
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....).........,
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc)
EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc.... Quando aveva 7 mesi il papà è stato male ed ha trascorso 3 mesi in ospedale senza vederlo
Visite mediche, ospedale, altro......
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni ……….
Per diciotto mesi , in base
Per diciotto mesi , in base alle informazioni date, il bambino mi sembra sia tranquillamente nei limiti della norma. Molti bambini parlano tardi , anche nel terzo o addirittura quarto anno. Il resto del comportamento mi sembra non mostri segni di difficoltà di relazione o comunicazione o comportamento.
Quella dello spettro autistico è a mio parere una mania che ha preso tutti, come scrivo in varie pagine nella colonna qui a destra. Con i metodi oggi in vigore, prevalentemente test invece che valutazioni cliniche ampie, ci sono spesso molte diagnosi erronee, a mio avviso. Purtroppo anche il vostro pediatra mi sembra si sia limitato a fargli un test, senza badare a una conoscenza più approfondita, ma è anche l'effetto della propaganda attuale che si vede ovunque.
Se crede per maggiore sicurezza mi mandi qualche video, seguendo le istruzioni nella colonna a sinistra.
aggiornamento
Salve Dottore,
torno a scriverle perchè il 15 c.m siamo stati a visita dal npi e la cosa ci ha lasciati alquanto perplessi.
Le descrivo come si è svolta la visita perchè non sono esperta e non so se è questa la modalità solita ma a me è sembrato "strano"
Dunque entriamo io e mio marito, il bimbo era in braccio a me
Ci avviciniamo alla scrivania del dottore, ci sediamo e lui chiama il nome di mio figlio come per salutarlo, il bambino subito alza lo sguardo e gli sorride, dopodichè scende e va a giocare con una sorta di pianola che è posta in un angolo.. da quel momento il dottore non lo ha più considerato. Ci ha fatto delle domande su quello che notavamo di strano nel bambino (ovvero che non indica, non imita, non parla, gli piacciono le cose che girano,non sempre si gira se chiamato, a volte cammina con le punte (anche se lo fa molto raramente ormai) e ha riportato questo sul computer...
Poi ci ha chiesto se il bambino mantenesse il contatto oculare, gli abbiamo detto di Si e lui "ma qualche volta no vero?" come se volesse per forza aggiungere un sintomo importante che avvalorasse quello che stava per scrivere...
Ci ha stampato il foglio in cui campeggia la scritta "Sospetto disturbo del neurosviluppo tipo autismo lieve", ci ha consigliato di iscriverlo all'asilo e di fargli cominciare la psicomotricità, di non accontentarlo subito quando fa capire di volere qualcosa e di parlargli spesso.. questo è quanto!
Ora io mi chiedo, non avrebbe dovuto osservare lui stesso il comportamento del bambino invece di basarsi su quanto riferito da noi? In questo modo una diagnosi potrei farla anche io digitando i sintomi su google... allora a cosa serve andare dall'esperto?
Ma al di la di questo, io mio figlio non lo sento autistico nel senso pieno del termine... Le faccio un esempio, oggi lui era "nascosto" dietro alla culla, io e la sorella più grande ci siamo messe carponi e siamo sbucate una da un lato e una dall'altro facendogli "cucù".. Lui ha guardato tranquillamente sia l'una che l'altra e non la smetteva più di ridere!!
Sempre oggi la sorella lo ha preso da sotto le braccia e gli ha fatto fare i saltelli, erano davanti allo specchio, lui si guardava e rideva e quando la sorella lo metteva giù faceva capire che voleva rifarlo... Insomma, a me pare che interagisca abbastanza!
E' vero che c'è un problema di comunicazione verbale e non verbale ma basta davvero questo per essere giudicati autistici, o meglio, questo tipo di problematica c'è solo nell'autismo?
Grosse stereotipie non ne vedo (non gira in tondo, non picchia nè si picchia, non allinea i giochi, non è selettivo nel cibo, non ha reazioni se cambiamo disposizione delle cose, non piange dinanzi agli estranei, non fa storie nei luoghi nuovi/affollati, non si isola se vede i bimbi, anzi ride e vuole correre con loro, non evita lo sguardo, non ha disturbi del sonno anzi, si addormenta da solo nel suo lettino proprio come i grandi...)
Le uniche cose che a volte è capitato facesse è battere le mani durante il pianto (ma per una volta o due nella concitazione e non in maniera ossessiva) e "sfarfallare" con le mani per esternare gioia (ma anche questo raramente e per 1 volta massimo, non di continuo)
Ha la sua "mania" per il chiudere le porte ma potrei avergliela inconsciamente trasmessa io perchè sin da molto piccolo quando entravamo in una stanza gli ripetevo "aspetta, chiudiamo la porta"
A volte se lo richiamo a voce alta lui corre da me piangendo, io credo che lui voglia comunicare con me per dirmi quello che prova ma non riuscendoci esterna con il pianto.. perchè appena arriva da me si calma all'istante, non continua a piangere..
Domani avremo un ulteriore consulto con la dottoressa del centro dove dovrebbe iniziare le terapie, sperando di capitare meglio questa volta.
Intanto se volesse darmi un suo parere in merito le sarei veramente grata
Grazie
Le confermo quello che ho già
Le confermo quello che ho già scritto. Le chiedevo però qualche video. Sul comportamento dei colleghi preferisco non esprimermi: in generale io sono contrario ai test e sono per il metodo clinico-osservativo.
Si sa che andando troppo in ambienti sanitari si rischia di ammalarsi, specie se si è sani. Spesso sono posti poco utili per la salute.
Aggiornamento dopo mesi
Salve Dottore, torno a scrivere a distanza di alcuni mesi per aggiornare con i progressi fatti da mio figlio e chiedere un suo parere
Dunque, dopo la prima affrettata diagnosi di sospetto autismo a 18 mesi, abbiamo cambiato npi e a 21 mesi gli è stata formulata diagnosi di ritardo evolutivo misto f83
Ad oggi mio figlio ha 25 mesi, continua le terapie e da un paio di settimane ha iniziato
Ad andare al nido
lui è indietro soprattutto con il linguaggio, fino a 18-20 mesi non diceva nemmeno mamma e papà, poi con la logopedia si è un po’ sbloccato, adesso fa i versi degli animali, dice mamma, papà, acqua, cacca, pipì, pappa e molte parole solo con la prima sillaba (per esempio pa per pane e Ca per cane...) altre le dice a modo suo: ciao ciao è tata, cioccolata è coccoa, la sorella Fede è tete e così via...
Indica tutto quello che vuole e dice “que- que” per dire “quello”
Batte le mani, batte il 5, fa ciao ciao con la mano, fa buono con il dito sulla guancia, da baci volanti (anche se a volte poggia la mano sulla guancia invece che sulla bocca)
Non c’è stato verso di fargli imparare a soffiare, ci ho provato prima che compisse 2 anni per spegnere le candeline ma lui soffia con il naso, con la bocca no
Altra cosa, mastica bene e quando vuole lui tira fuori la lingua ma se gli dico io di farmi vedere la lingua oppure gli faccio le smorfie lui non lo fa
Dal punto di vista vista motorio lui ha iniziato a camminare a 15 mesi circa, con psicomotricità si è sciolto parecchio, ha migliorato l’equilibrio, ha imparato a salire e scendere dal letto, sale e scende le scale con appoggio, va sul cavallo a dondolo ecc...
La motricità fine è sempre stata buona e anche la coordinazione occhio/mano
La comprensione è abbastanza buona, capisce i comandi semplici, ha ottima memoria.... ma con i comandi più lunghi non esegue ancora (per esempio se ha una cosa in mano e gli dico la dai a mamma? Me la da ma se gli dico mi prendi le ciabatte e me le dai? Non lo fa)
Sta iniziando adesso con un po’ di gioco simbolico (fa mangiare il bambolotto) e da 1 mesetto circa fa le costruzioni (prima le distruggeva solo)
Al centro hanno lavorato sul distacco da me che a 1 anno e meZzo era quasi morboso (essendo fino ad allora vissuto in simbiosi con me), adesso va decisamente meglio non ha problemi a stare con gli altri tanto che al nido non c’ Stato bisogno di fare inserimento, va volentieri e non ha problemi a stare con i bimbi
Le uniche problematiche presentatisi al nido sono state l’accettazione Delle regole (mettersi il grembiulino x dipingere, condividere i giochi con tutti ecc...) ma con il passare dei giorni sembra andare meglio
Nonostante tutti questi bei progressi ci sono ancora dalle cose che mi preoccupano, ad esempio il mangiare.... lui non è mai stato un gran mangione ma negli ultimi mesi mi fa disperare, non ha problemi a masticare anche le cose a pezzi ma mangia pochissimo, a volte niente... la pediatra dice che come peso è ancora nella norma (ma soprattutto perché è molto alto
Per la sua età)
Per il dormire nessun problema sia al pomeriggio che la notte
A volte alza ancora il piedino sulle punte (ma molto raramente) e se lo sgrido lui continua guardandomi e ridendo, poi si stanca mette giù e cammina normalmente
Per il resto nessuna stereotipia ne gioco limitato, mai allineato nulla... gioca con le macchinine in modo funzionale ma ancora qualche volta le capovolge e gira le ruote, però non si assenta mentre lo fa e se glielo tolgo non piange ne fa capricci
È un po’ testardo ma non particolarmente capriccioso, si lascia facilmente convincere a fare altro se lo distolgo da qualcosa che non può fare
A volte mi convinco che è un normalissimo bambino solo con tempi diversi dagli altri, altre quella parola “autismo” torna a martellarmi in testa
Mi farebbe piacere un suo parere esperto in merito
La ringrazio anticipatamente
L'impressione è che il
L'impressione è che il bambino faccia il suo sviluppo normale, e che lo avrebbe fatto anche senza nessun intervento. Le direi di evitare di interrogarlo e testarlo e ammaestrarlo, probabilmente così facendo rischia soltanto di ostacolare il suo sviluppo. Nei primi tre anni i bambini non hanno bisogno che gli venga insegnato alcunchè, imparano spontaneamente seguendo la loro curiosità e guardando gli adulti e i bambini più grandi intorno a loro. Comunque tutto è bene quel che finisce bene. Cerchi di uscire dalla possessione dell'autismo, che sembra averla presa...