Questo padre mi ha poi inviato dei documenti clinici del figlio e anche una serie di risposte a un questionario anamnestico.

Le risposte al questionario e la scorsa degli altri documenti mi fanno pensare a una situazione di lieve sofferenza alla nascita con conseguente ritardo dello sviluppo cognitico e relazionale e difficoltà di apprendimento, che non hanno impedito però un'evoluzione costante delle sue capacità. Mi sembra si possa vedere anche una difficoltà di evoluzione della personalità, con una ancora non acquisita autonomia nell'uscita di casa, la mancanza di un gruppo di coetanei per esperienze adatte all'età.
Mi meraviglia un po' la rinuncia dell'insegnante di sostegno alle scuole superiori, che forse una scuola pubblica avrebbe garantito continuando il lavoro degli anni precedenti. Il ragazzo avrebbe avuto un percorso più protetto, sotto tutti i punti di vista.

L'episodio di scompenso e agitazione sembra nettamente collegato con l'aggressione bullistica patita a scuola, che deve aver scosso profondamente il ragazzo, in questa fase. Non so se l'ambiente l'ha 'protetto abbastanza', nè il tipo di ragazzi che lo frequentano. Forse ci sono stati altri episodi più o meno scoperti. Comunque il passaggio alla scuola superiore sembra essere stato traumatico, come a volte succede, e gli atti di bullismo possono precipitare crisi anche gravi.

Le ''allucinazioni' non sono descritte e comprese nell'insieme della situazione, mi pare, e manca la comprensione della crisi del ragazzo, con la forte agitazione sia diurna che notturna seguente al trauma, che può aver portato anche forse a esperienze confuse simil allucinatorie - specie per la mancanza di strumenti adeguati e sufficienti a reggere la situazione critica. Una rielaborazione confusa degli eventi e quasi onirica può prendere aspetti simil-allucinatori.
Viene riferito che aveva anche in passato "allucinazioni visive e uditive", ma mi pare che non ne è approfondito nè il contenuto nè altri aspetti. A volte i ragazzi 'diversi' sono oggetti di atti di bullismo, di cui spesso gli adulti non si accorgono.
Viene riferito che le "allucinazioni" sono diminuite negli ultimi tempi, ma non è dato sapere se per effetto del farmaco o della stabilizzazione ambientale e della protezione della famiglia verso rischi esterni.
Vedo che ha fatto un Day Hospital, non un vero e proprio ricovero, ma non capisco quante volte è andato al D.H. e quanti colloqui clinici psicologici ha fatto. Temo che abbia fatto solo accertamenti medici in vista dei farmaci.

Nel complesso mi sembra che la situazione non sia stata approfondita in modo sufficiente, ci si è accontentati di fare una diagnosi medica superficiale senza approfondire il quadro psicologico al fine di dare un farmaco. Questo forse poteva non essere necessario se il ragazzo fosse stato protetto e accolto in un ricovero completo di qualche giorno, per osservazione e contenimento, con la compagnia dei familiari.
La diagnosi più probabile è di uno scompenso adolescenziale post traumatico in ragazzo con lieve deficit cognitivo, reattivo a situazioni ambientali, e come tale a prognosi migliore, con adeguato aiuto.
E' possibile che il farmaco sia stato inutile, ma ora occorre andare molto cauti nel sospenderlo, comunque sotto controllo medico.
Non so cosa viene fatto ora a livello di npi extraospedaliero.

Ho l'impressione che la diagnosi sia stata troppo precipitosa, consiglierei di sentire la npi per un approfondimento basato su colloqui psicologici col ragazzo e con la famiglia per conoscere meglio tutta la situazione.
A mio avviso è importante un intervento di consulenza psicologica al ragazzo e alla famiglia per accompagnare e guidare l'evoluzione dopo il periodo critico, e il proseguimento dell'iter scolastico.
I farmaci hanno secondo me molta poca indicazione in questa fase, a meno di una sintomatologia delirante allucinatoria evidente e franca, che però non mi pare ci sia.

Cordialmente

drGBenedetti

PS: oltre che non 'passare' il farmaco (indicato o meno che fosse), si nota che la regione di residenza non 'passa' contributi per il sostegno alle scuole private....
Il servizio sanitario nazionale frammentato in tante repubblichette sanitarie, con criteri e prassi diverse da regione a regione, rischia di tornare alla situazione dell'Italia dei comuni (in epoca medievale)...