Ancora 'disturbo pervasivo dello sviluppo'

Buongiorno Dr. Benedetti,

Le scrivo perche' avrei bisogno di un suo parere, perche sono molto preocupata per il mio piccolo...
Ci e stato segnalato della scuola( asilo nido) che il bambino avrebbe un disturbo dello sviluppo.
Oggi mio marito va a scuola per acpire meglio dalle maestre cosa non va.
F compiera 3 anni a fine Aprile, è nato una 20 di giorni prima con il taglio cesareo.
A noi ci sembra che a casa il bimbo sia affetuoso con noi ed il fratello, di certo è da novembre scorso che a cominciato a diversificare il linguaggio: dice ,mamma, papa', latte, acqua, letto, nani, andiamo fuori, vieni, siediti. Non ha ancora cominciato a legare bene le parole.
Ha detto solo una volta nel bagno ad una mia domanda cosa hai fatto: pipi bagno.
Ci sembra che a domande semplici risponda e capisca credo quello che li si chiede.

A scuola invece ci dicono che e un bimbo solitario.
Le uniche cose strane che vediamo che è attratto dagli spechi e una qualche volta cammina in punta di piedi, sorride quando sorridiamo noi.
Da due giorni alla domanda. Chi mangia la pappa' dice 'IO'.

Noi abbiamo cominciato a leggere un po', io sto leggendo tutto sul disturbo pervazivo dello sviluppo.
Siamo terorizzati. Non sapiamo se potra essere indipendente nella vita, se si puo recuperare?.
Abbiamo l'intenzione di farlo vedere da uno neuropsichiatra infantile.
Nell' attesa ci puo' dare qualche dritta.

Grazie mille,

La ringrazio della sua disponibilita' ed attenzione.

Prima di disperarvi per il

Prima di disperarvi per il piccolo ... , descrivetemi un po' di più il bambino, il suo comportamento, e la sua storia, seguendo un po' questa lista qui sotto, e quello che hanno detto le maestre.
Cordialmente
drGBenedetti

Gentilissimo Dr.

Gentilissimo Dr. Benedetti,
Le chiedo scusa per il disurbo e per la mia mail scritta un po' veloce.
Sto provando a descrivere il bimbo seguendo i Suoi criteri:
1. problemi in gravidanza-
Ecco: dal quarto mese di gravidanza- ho dovuto prendere la cardioaspirina avevo un arteria uterina quasi chiusa. Al settimo mese di gravidanza tramite ecografia mi hanno detto che le arterie si sarebero aperte. Alla visita pre ricovero mi hanno detto che avevo la presione alta. Mi hanno ricoverato ho fatto eparina per 10 gg poi il taglio cesareo.
2. nascita : 8 mesi e una settimana
3. parto: cesareo
Peso: 3.3kg
Indice di Apgar: 9/10
Durata ricovero dopo la nascita: 3 gg
Allatamento: misto
Svezzamento: 6 mesi cca, ma molto difficile
Sonno: adesso tutta la notte, qualche volta lo portiamo nel lettone.
Dorme ancora con il ciuccio, sopporta poco il pigiama, si irrita se coperto.
Alimentazione: non vuole mangiare i formaggi in generale.
Alimentazione: al mattino beve il latte e biscotti nel biberon.
Pranzo a scuola

Cena: pasta e frutta
carne +verdura
Nota: come frutta prima mangiava anche mela e pera, ora solo banane. A volte cena con 3 o 4 banane e non mangia altro

Abitudini particolari: guardarsi nello specchio, nei vetri, nelle maniglie e nei tappi d'acciaio, guardare a volte la tv riflessa nel vetro del tavolino, guardare l'ombra sugli armadi, rifiutare sistematicamente le calze/ciabatte in casa, camminare con la punta dei piedi (in casa, pavimento di gres freddo), piangere fortemente e buttarsi a terra all'indietro quando non ottiene quello che vuole o quando viene interrotto in qualcosa che sta facendo

Sviluppo psico-motorio
Seduto- cca 6 mesi sulla seggiola
Primi passi: un anno e quattro mesi
Prime parole: parole singole da tre mesi circa (le più usate "ciuccio", "pappa", "acqua", "latte", "palla", "andiamo" e più di recente "giocare")
Capacita motorie: sviluppate (si arrampica dappertuto, salta sui divani, utilizza le sedie per arrampicarsi sui mobili, ma fa un po' fatica a saltare quando gli si dice salta).
Fino diciamo a novembre ci sembrava che il bimbo usasse molta la mano sinistra, adesso usa anche la destra.
Ha cominciato da poco a giocare in modo appropriato con le macchinine.
Rapporto con le persone: a casa crediamo che sia nella normalita', e' piuttosto vicino alla sua mamma, gioca con il fratello, fanno le stesse cose ( diciamo un po' birichini). In qualche occasione, alla vista del fratello che piangeva, lui gli si è avvicinato e gli ha fatto qualche carezza.
Fino a qualche mese fa, non gli piaceva che il papà si avvicinasse anche per una carezza, lo allontanava. Da un po' si vede che ha cominciato ad accettarlo , si fa lavare da lui , anche giocare (tipo prenderlo nelle braccia, alzarlo etc).
All'inizio abbiamo provato a parlare anche nella mia lingua madre, poi ho smesso.
Guarda alla tv cartoni in lingua italiana ma anche ... (la mia lingua madre) e ride a qualche passaggio.
Controllo sfinterico: ha cominciato a dire qualche volta 'cacca', poi gli piace andare al vasino, dice pipi, qualche volta ha fatto ache la pipi, poi la butta nel water come ho fatto io. Anche nel pannolino mi ha detto una qualche volta alla domanda cosa stai facendo: cacca.
Reazione ai divieti: sembra di capire quando gli si dice di no, specie quando gli si dice "attento che ti fai male".

Evoluzione: rispetto a tre mesi fa si è mosso.

A scuola: nido cominciato a 7 mesi
Composizione famigliare:
Genitori: mamma, papa', fratello
Nonni: paterni( ...)
materni( ...)
Organizzazione famigliare e modalita' educative: Ci siamo organizzati in questo modo (per motivi di lavoro):

Alla mattina: il papa' porta i bimbi a scuola, e' lui che li lava, li veste e gli da da mangiare. Alla sera: porto io bambini a casa, preparo da magiare e loro sono liberi di giocare e/o guardare un po' la TV.

Informazioni da scuola riferite da mio marito:

Per quello che riguarda il mangiare: ha cominciato da pochi mesi a mangiare con la forchetta (misto posate/mani), quando e' veramente stanco lo aiutano. Non vuole farsi mettere la bavaglia, a casa se la fa mettere, ci sono anche occasioni nelle quali dice di no.

Interazioni con i compagni di scuola: cerca solo un bambino per giochi fisici. Non cerca nessuno per condividere un gioco. Sono più gli altri che lo cercano e quando si avvicinano non li respinge (non capito se continua a giocare da solo vicino a loro o se gioca veramente con loro).
Ci hanno detto che sempre negli ultimi mesi ha morsicato per la prima volta un bambino che lo ha disturbato; anche a casa se il fratello (CHE DOVRA' ESSERE VALUTATO PER FORTE SOSPETTO ADHD) gli fa un dispetto, F risponde spingendolo o pizzicandolo o con uno schiaffo, solo una volta l'ha morso.
Quando gli si dice di andare in bagno va, ma non aspetta la maestra per tornare insieme.
Confermato che anche a scuola guarda molto gli specchi.
Sempre al nido: si arrabbia e fa fatica a cambiare gioco o comunque a cambiare momento della giornata (piange pesantemente). Non fa fatica a cambiare ambiente (per esempio quando sono andati a giocare nel salone della materna, progetto continuità).
A scuola, non parla, a parte le poche parole chiave dice parole che ripete le parole. Ha una buona memoria. Ricanta le canzoni. Rifiuta le calze ma non cammina in punta di piedi (pavimento riscaldato...)

La ringrazio anche a nome di mio marito per la gentilissima attenzione e disponibilità.

Cordiali saluti,

Gentile signoraLe

Gentile signora
Le informazioni aggiunte mi permettono di farmi un'idea un po' più chiara, forse (per quanto si può a distanza). Rispondo a vari punti sollevati.
-Diagnosi di disturbo pervasivo dello sviluppo: è un grande calderone in cui si mette di tutto, dall'autismo ai bambini che hanno difficoltà miste ma che poi le superano. Serve solo ai medici ma forse fa confusione anche a loro... Ci sono molti 'falsi positivi', cioè in realtà diagnosi sbagliate, anche se apparentemente rispondono ai criteri diagnostici.
-Bilinguismo: a volte rallenta un po' lo sviluppo del linguaggio, che di norma viene però rapidamente recuperato. Io non sconsiglio di parlare nella lingua materna, mi sembra un'esperienza fondamentale da non torgliergli, anche se a volte rallenta la comparsa del linguaggio.
-Le complicazioni in gravidanza e la nascita anticipata, anche se apparentemente senza problemi, possono comunque aver un po' disturbato lo sviluppo: quello motorio è stato un po' rallentato forse, anche se poi ha nettamente recuperato, quello del linguaggio è più marcato e anche a livello simbolico ed emotivo mostra un certo ritardo.
-le abitudini un pò particolari che avete descritto indicano degli aspetti un po' atipici.

C'è sicuramente un' alterazione dello sviluppo, un po' ritardato e atipico in vari aspetti.
Nell'insieme però, visto anche i progressi che sembrano in atto e viste le componenti ambientali presenti (bilinguismo, inserimento al nido molto precoce, organizzazione un po' spartana per esigenze di lavoro), non farei una prognosi negativa. Ho visto vari bambini che sembravano 'pervasivi' a 3 anni e che poi andavano bene qualche anno dopo. Ovviamente non posso garantire - tanto più a distanza - che le cose siano e andranno così.
Però forse sarebbe bene un'organizzazione familiare più rispondente ai bisogni di stabilità e sicurezza dei bambini (anche l'iperattività dell'altro figlio è un segno di disagio psicologico/ambientale), con la figura materna forse più presente, per un periodo. E' possibile per la mamma ridurre l'orario di lavoro e stare di più coi bambini?. Magari per sei mesi, un anno. Credo che darebbe più stabilità e sarebbe utile.
Penso che a scuola debbano essre pazienti e aspettare la maturazione del bimbo senza volerla forzare troppo. Ovviamente vanno messi limiti alle sue pretese e alle sue reazioni eccessive, facendogli capire che non si deve fare.
Non farei ancora un intervento di logopedia nè psicomotricità, è ancora piccolo e gli stimoli a scuola oltre che a casa dovrebbero essere sufficienti.
Cordialmente

PS farei comunque un elettroencefalogramma nel sonno, per escludere una forma di epilessia che si manifesta con problemi di linguaggio e potrebbe essere collegata con una sofferenza cerebrale, viste le complicazioni in gravidanza. In tal caso andrebbe curata con farmaci antiepilettici.

dr GBenedetti

Gent.mo Dr. Benedetti, La

Gent.mo Dr. Benedetti,

La ringrazio di cuore, anche a nome di mio marito, per il preziosissimo consulto.

Provvederemo quanto prima ad effettuare una prima valutazione NPI (noi siamo in zona ... , non glielo avevo specificato, lontani quindi anche dai nonni paterni), tenendo ben presenti le Sue indicazioni ed i Suoi suggerimenti.

Distinti Saluti,
....

Prego, ricambio i saluti e i

Aggiornamenti successivi:
Spett. bile Dr. Benedetti,

Visto che Lei e'stato molto gentile ad darci le prime indicazioni per quello che riguarda il nostro secondo figlio di nome ...
Ci tenevo ad informarla che ci siamo presentati al Ospedale xxx.
Tra pochi giorni avremo il secondo 'colloquio psicologico clinico'.
Nel primo colloquio la Dr.ssa che ci sta seguendo ci ha detto che il bimbo ha un ritardo di 6-8 mesi( 1anno).
Speriamo che ci sia anche per Lui una piccola possibilita di recupero.
Sia conferma anche con il fratello grande la presenta della sindrome ADHD.

La ringrazio della sua disponibilita' ed attenzione.

Distinti saluti,

.........

28 aprile 2011

Buongiorno Dott. Benedetti,

Mi scuso per il disturbo, ma mi sentivo di condividere con lei le ultime informazioni ricevute dai medici dell' Ospedale xx.
Ci hanno confermato che il nostro bimbo ha un ritardo psicofisico lieve,( bimbo attorno a due anni) non si sentono per adesso di mettere una diagnosi precisa. Stiamo procedendo con la psicomotricita' e abbiamo accetatto un educatore per la scuola materna.
Ci hanno detto che ci dovremmo rivedere il linea di massima tra 6-8 mesi. Se non va bene procederemmo con gli indagini strumentali.
Dai test fatti risulterebbe non autistico.
Il punteggio piu alto della scala grifith e nell' occchio mano' attorno ai due anni e mezzo.

Grazie mille del suo supporto.

...

22 luglioBuongiorndo Dr.

22 luglio
Buongiorno Dr. Benedetti,

Ultime informazioni: nella precedente mail le scrivevo del fatto che abbiamo accettato l'educatore; abbiamo inizito la pratica ma il Servizio sanitario ci ha detto : No al educatore per la scuola maternaperche il bambino e in evoluzione.. Ci hanno detto che ci risentiamo dopo la prossima visita al Ospedale .... che sara' attorno a Febbraio del anno prossimo.

Questa notizia ci ha preso alla sprovista: no sapiamo se farci ilusioni.

La ringrazio di cuore del suo suporto,

Mi sembra che le novità siano

Mi sembra che le novità siano positive: la npi, se capisco bene, ritiene che il bambino non necessiti di sostegno per la scuola materna, cioè non è così grave da richederlo. Il fatto di essere in evoluzione positiva, cioè di andare avanti con lo sviluppo e l'apprendimento di nuove capacità su tutti i piani, sociale, comunicativo, simbolico, ecc, è la notizia positiva di fondo.
Non credo che queste siano illusioni.
Vediamo i prossimi mesi.ù
Cordialmente
dr GBenedetti

18/1//12 Il consulto continua in altra pagina

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