Paura dell'autismo e ansie materne
Una mamma mi scrive, preoccupata per il ritardo di linguaggio del figlio e per atteggiamenti che teme siano segni di autismo. (età circa 24 mesi, se mi ricordo bene). Ho visto il bimbo un paio di volte a distanza di alcuni mesi e pur se le parole sonoscarse, il suo uso dei giochi e i suoi atterggiamenti osservati non hanno nulla di tipico dell'autismo. Nonostante ciò la mamma è sempre molto preoccupata.
(un mese fa)
Buonasera, sono A la mamma di T.... mi scuso per le noie che le ho dato. Quello che le volevo dire e' che molte volte e soprattutto durante il gioco il bambino pronuncia paroline senza senso ad es: ioio',lululu,dididi ecc: mi sono accorta che lo fa anche quando non gioca, ossia quando sta per dormire,oppure mentre guarda fuori dalla macchina,mentre aspetta di mangiare, tutto cio' guardando dritto davanti a se,a volte sorride pure.Questa cosa mi sta creando tanta ansia,che significa? Non avra' mica dei tratti?....Per quanto riguarda il gioco, ad es ai giardini,se si porta dietro i propri giochi allora sta con quest'ultimi,inizialm e' un po' restio ad avvicinarsi, lo fa se i bambini hanno dei giochi, altre volte e' piu' entrante,ha fatto il girotondo,le corse sullo scivolo, oppure all'interno della casina...Altra cosa : quando si trova nel letto e la camera e' in penombra, lui guarda spesso verso il punto da cui proviene la luce....la fissa. Dopo averlo visto e da cio' che le ho detto,cosa ne pensa ? C'e' qualcosa che non va ?....con stima
Y.
(Alcuni giorni fa)
Caro dott Benedetti, ultimamente sono tanto ma tanto angosciata da come si comporta X. Ho notato che spesso borbotta paroline senza senso, soprattutto quando si trova sul seggiolino della bici, sull'altalena,oppure quando guarda i cartoni.Tutto cio' lo fa senza guardare nessuno in modo particolare,gira la testa di qua e di la'....Il linguaggio sembra aver preso appena il via, anche se non riesce a mettere insieme piu' di due parole....ho fatto dei pianti tremendi...secondo lei,si tratta di una forma leggera di autismo? mi aiuti...sempre con tanta stima.Y
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Gentile signora. Intanto mi
Gentile signora.
Intanto mi dice che comincia a dire più paroline, e questa è una buona notizia, no? Certo, ancora insufficiente a sciogliere le sue preoccupazioni, però il fatto che ci siano cambiamenti positivi è un'altra sconferma dell'autismo, in cui tutto e fermo e non ci sono cambiamenti.
I bambini, piccoli e non ( e anche i grandi) possono avere delle 'stranezze', a volte: questo non significa che siano malati.
Cordialmente
dr GBenedetti
Buonasera, scusi tanto se la
Buonasera, scusi tanto se la disturbo perfino in ferie, volevo farle sapere un po' come va X. ...Ultimamente si ricorda le avevo detto del blaterare strane sillabe senza nessun significato ? Ebbene, ci sono dei gg nei quali il bambino le pronuncia piu' o meno nei vari contesti della giornata, lo fa anche quando gioca tenendo in mano i suoi animaletti , mentre fa cio' a volte fa anche dei giretti nella stanza....invece quando vuole qualcosa si esprime ( ancora siamo alla parola frase ) nelle paroline in italiano. Devo dirle che ha aggiunto al proprio vocabolario parole tipo: il ciuccio e' caduto, mamma anche te, con te, qui dentro, a volte bicchiere e bottiglia....E' divenuto piu' amoroso, nel senso che da' anche i bacini quando gli si richiedono, nel gioco riesce a interagire meglio con la cuginetta, le dice: eni, eni per giocare con lei, ai giardini se si porta dietro i suoi animaletti preferisce giocare con loro, gli da' l'erba, i sassi, mentre se non ce li ha diciamo che ci mette un po' prima di fare il primo passo, si reca ai giochi, dopo piano piano interagisce nelle corse, sullo scivolo, ho notato che e' molto ma molto vergognoso, se non conosce la persona o si gira dall'altra parte oppure si copre il volto con le mani....Il mio pediatra mi ha detto che se non si sblocca nel linguaggio nei primi mesi di scuola materna, sara' necessaria della psicomotricita', che significa ? Mi dispiace averle rubato tempo prezioso, mille grazie , come sempre della sua gentilezza.
Gentile signora, mi sembra
Gentile signora,
mi sembra che le novità siano molto positive. Il bambino sta imparando a usare il linguaggio per comunicare, sia con i grandi che con i picooli, e parlotta fra sè , come gioco e insieme esercizio. In più è più disponibile al contatto, più aperto e comprensibile, anche se è timido. Mi sembra quindi che abbia fatto un grande passo in avanti, come ci aspettavamo, solo avendo la pazienza di aspettare.
Sento anche lei più tranquilla. Lasci perdere i pensieri a psicomotricità o quant'altro, vediamo intanto come va avanti il bambino e cerchi di goderselo, in questa splendida età in cui i bambini, solo ad osservarli, fanno un sacco di cose e sono estremamente interessanti. E' un tempo che passa in fretta, non se lo perda. E fra l'altro è anche la 'terapia', o la 'psico-motricità', migliore per il bambino.
Con molte felicitazioni
dr GBenedetti
Ricevo: "So che le ho scritto
Ricevo: "So che le ho scritto solo ier sera, ma mi sono dimenticata di dirle che: T ai giardini usa molto i suoi dinosauri diciamo un po' come supporto e nell'usare questi succede che si mette un po' in disparte. Se ce la facciamo a levarglieli allora il bambino si avvicina agli altri , guarda quello che fanno, va nella casetta dove sono loro, tutto cio' lo fa quando c'e' la cuginetta, allora corre, va sullo scivolo, sull'altalena,.....Secondo lei tutto cio' e' sinonimo di carattere introverso oppure devo preoccuparmi?"
Rispondo: Gentile signora, io credo che sia impossibile toglierle tutte le preoccupazioni. Sarebbe anche innaturale: io credo che fa parte dell'essere genitori avere un sacco di preoccupazioni, sempre. La questione è di imparare a sopportarle. Si dice, lo saprà anche lei, 'figli piccoli, problemi piccoli, figli grandi, problemi grandi'. Le preoccupazioni non diminuiscono con la crescita, anzi. Quindi deve imparare a reggerle.
Inoltre: si avverte poco la presenza di suo marito, in questi messaggi: cerchi di condividere di più con lui la situazione.
Cordialmente
drGBenedetti
I primi di settembre ho
I primi di settembre ho rivisto il bambino:
(2 anni 11 mesi circa)
Mia valutazione: "Il bimbo è molto trattenuto e difeso, usa i giochi in modo selettivo e fisso e ripetitivo (elefanti), stando all’inizio lontano e ‘protetto’, con quasi nessuna interazione spontanea con i presenti.
Ma poi un po’ alla volta evolve positivamente, amplia un po’ l’uso dei giochi, accompagna con molte ‘chiacchere’ (animali che si accapigliano, ecc), ma alla fine curiosa anche soldatini, ecc e accetta una minima partecipazione del babbo.
L’uso de i giochi e gli oggetti, mobili, ecc è più vario, esplorativo, curioso, mentre è molto trattenuto e inibito con le persone.
Vedremo come va alla scuola materna, fra poco... L'ambiente però non sembra tranquillizzarsi."
Oggi ricevo una mail dalla mamma:
Gentile dottore, mi scuso per il disturbo anche di domenica, ma il mio computer nei gg scorsi non mi si collegava....Volevo farle sapere come va X....ho avuto il colloquio con le maestre e quest'ultime mi han riferito che il bambino dopo i primi gg e' riuscito ad inserirsi, ci va volentieri, lascia i propri e adorati animali come pure il ciuccio nello zainetto, gioca con gli altri bambini e li cerca, ( e' cio' che dicono le inseg). E' stato ammalato per 10 gg e ho osservato che e' , come dire, ritornato un po' indietro nel linguaggio. prima era piu' sciolto, e in questi gg ha intensificato quel parlottio ( io io io', e altre sillabe strane),lo fa a volte anche quando e' in braccio a noi, guardando davanti...comunque le paroline le dice tutte e si prova anche ad associarle ....e' negativo sec lei quel parlottare oppure no? ....La ringrazio come sempre.
Mi sembra che la mail segue
Mi sembra che la mail segue la falsariga ormai solita: dà notizie positive (sull'inserimento all'asilo, i pareri delle maestre, ecc), ma poi inevitabili alti e bassi riportano molta ansia e un'attenzione ossessiva su spunti isolati, e mi si chiede una risposta rassicurante delle ansie materne.
Non mi stanco di dire che non sono isolati comportamenti che contano, ma l'evoluzione complessiva, la linea tendenziale media fra gli alti e i bassi, che mi sembra mantenere un andamento positivo.
Quindi il mio parere è il solito: non ci sono elementi nuovi, l'evoluzione sembra mantenersi positiva, non c'è urgenza di intervenire, aspettiamo e vediamo come andranno i prossimi tempi.
Cordialmente
drGBenedetti
Caro dottore , volevo
Caro dottore , volevo inviarle i miei auguri di fine anno e aggiornarla sui 'piccoli e lenti ' progressi di .' circa il linguaggio. ...premettendo che il bambino e' stato spesso malato e di conseguenza il tempo trascorso alla s. dell'infanzia poco, devo dirle che a poco a poco inizia , piu' poco pero', ad associare due parole....Ad esempio, l'altra sera disse al padre: babbo, alzati , oppure come oggi ha portato un gioco sempre al padre e gli ha detto: babbo escire....cioe' aprire...la maestra mi ha detto che adesso si intrattiene un po' di piu' a giocare con gli altri bambini, , chiama la cugina e le dice: X a qui, e questo per giocare con lei...le paroline ne dice varie, . Ancora pero' e spesso quando e' in casa, si prende i giochi e girella , fa proprio dei giri, e borbotta parole senza senso....non sara' mica qualcosa di psicotico, vero?.....dopo le feste, se e' disponibile , vorrei farglielo rivedere....grazie mille e di nuovo auguri.
aggiornamento
Il giorno 16 aprile 2012 13:22, ... ha scritto:
Gentile dott, so bene che sono stata da lei soltanto due giorni fa, ma avrei bisogno di domandarle un chiarimento ....quando disse " ritardo cognitivo" che intendeva dire di preciso? che il bambino ha problemi "mentali" '?.... La prego, mi aiuti, mi si e' creata una tale angoscia...Grazie mille...
Rispondo:
Gentile signora,
Le dicevo che il bambino è un po' indietro in tutto, nel gioco, nel disegno, nel linguaggio, nel comportamento, nel controllo sfinterico.
Non si può prevedere se fra qualche anno avrà un 'ritardo cognitivo', con difficoltà di apprendimento che richiedano il 'sostegnpo a scuola, come Lei chiedeva, o altri 'problemi mentali'.
Penso che come prima aveva terrore dell'autismo, ora abbia terrore di queste altre 'patologie', che forse lei vede nel suo lavoro.
Non sappiamo perchè il bimbo è in ritardo, se per qualche 'malattia' o perchè i primi tempi era un po' 'perso'. Possiamo fare alcuni esami per escludere malattie note, come le dicevo: l'EEG per l'Epilessia-Afasia di Landau Kleffner, esami del sangue e urine per aminoacidi, tiroide e mappa cromosomica e X fragile, per alcunemalattie che si associano a ritardo globale. Se li può far prescrivere dal suo pediatra. Magari è utile verificare anche la crescita nel tempo della circonferenza cranica, fra la nascita e adesso, dovrebbe aver fatto le misurazioni il pediatra, ogni tanto. (solo per completamento, non si preoccupi)
Comunque lo ho visto più avanti delle altre volte, un po' più grande, meglio orientato, anche se ancora indietro. Il fatto che faccia passi avanti è un buon segno, e questo mi fa pensare che possiate ancora continuare così, fra casa e asilo, senza altri interventi.
Non credo che possiamo fare altro, per ora che favorire il suo sviluppo cercando di non farlo 'disperdere ma di indirizzarlo bene, come vi dicevo. Direi di continuare così fino all'estate.
Senza urgenza, cercate di fare gli esami che ho scritto.
Cordialmente e mi scriva pure, se ha dubbi.
drGBenedetti
Gentilissimo dott Benedetti,
Gentilissimo dott Benedetti, le scrivo di seguito la risposta dell'eeg. Registrazione in veglia ed in corso di sonno spontaneo eseguito in poligrafia. In veglia ritmo di fondo a 7-9 e 5-7 Hz, di media-grande ampiezza, scarsamente reagente, subdominante, simmetrico. Regolare rappresentazione dei primi stadi del sonno lento e degli elementi fisiologici del sonno. Il tracciato non fa apprezzare evidenti reperti elettrografici patologici.
Volevo poi farle sapere che, da qualche giorno, T ha iniziato a fare anche brevi frasettine, del tipo: mamma, vieni con te, ( con te per dire con me), oppure, babbo svegliati, non si apre, ....molte piu' paroline le dice sia in modo pertinente che a " vanvera"...
Possiamo fissare una data per rivedersi e parlarne ? grazie .
RISPONDO:
Gentile signora
Le sue notizie confermano che il bimbo sta facendo piccoli progressi giorno per giorno, e questo significa che la situazione è sufficientemente favorevole al suo sviluppo.
Questo primo esame fatto, l'EEG, risultato senza alterazioni patologiche, come dice il referto, esclude pertanto alcune patologie che possono sottostare al ritardo del linguaggio. Per valutare altre eventuali alterazioni collegate con un ritardo evolutivo possono essere fatti gli altri esami che scrivevo sopra, che può prescriverle il pediatra, penso.
Se ha delle cose da chiedermi può scrivermi, non mi sembra necessario rivedersi dopo un mese o poco più dall'ultima volta. Resto comunque a disposizione.
Cordialmente
drGBenedetti
Gentile dottore, ma e'
Gentile dottore, ma e' proprio necessario effettuare anche gli altri esami? Saluti.
Gentile signora,
In caso di un ritardo evolutivo e del linguaggio dopo i tre anni, anche prima se ci sono indicazioni più specifiche, si fanno accertamenti per escludere come le dicevo possibili malattie: il motivo è avere una conoscenza più completa della situazione, che può aiutare a rendersi meglio conto dei problemi e delle difficoltà, anche se spesso , in caso di esito positivo, cioè se si scopre qualche malattia di base, ciò non dà indicazioni terapeutiche o riabilitative specifiche, se non in rarissimi casi.
Come dicevo, dopo i tre anni, se le cose non si modificano sensibilmente, io consiglio di fare gli accertamenti, che non sono particolarmente invasivi.
drGBenedetti
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