Gentilissimo Dottor Benedetti,

è da mesi che seguo i Suoi consulti in Npi, mi piace molto come si approccia alle mamme, alle famiglie in difficoltà con lo sviluppo di questi cuccioli che devono trovare la loro strada…

Mi chiamo ..., sono la mamma di un bimbo di quattro anni (compiuti da poco) a cui, una settimana fa, è stato diagnosticato il “disturbo generalizzato dello sviluppo”/ spettro autistico: con una principale difficoltà nelle aree della socializzazione e comunicazione e di conseguenza una compromissione significativa nell’integrazione scolastica. (anche se non ci sono comportamenti problema ma solo isolamento nei momenti di gioco libero e difficoltà nel linguaggio).

Come potrà immaginare il papà ed io siamo smarriti, confusi e, soprattutto, non sappiamo cosa fare per il nostro ...!

Ci siamo decisi a contattarLa perché tra i tantissimi punti interrogativi che ci lascia questa diagnosi così impegnativa, la questione più urgente da affrontare diventa la scelta (che spetta a noi genitori) dell’insegnante di sostegno per il nuovo anno scolastico e siamo pressati dai tempi strettissimi per la presentazione! Il dubbio, però, è quello di capire se stiamo facendo la cosa giusta; se non rischiamo di “etichettare ...”(noi abitiamo in un piccolo paesino della provincia di ...) magari quando potremmo attendere ancora un anno fisiologico di crescita nel suo ambiente scolastico; se questa persona sia realmente indispensabile e/o opportunamente preparata oppure sia sufficiente seguire una terapia extrascolastica… quando, magari, è opportuno intervenire subito?! Abbiamo il buio più totale!

Siamo davvero disorientati proprio per la velocità che ci è richiesta nel decidere per il sostegno (fine mese), i dubbi rimangono e non vorremmo che la fretta ci facesse intraprendere un percorso non adatto a ...

di fatto, non abbiamo ancora ricevuto un piano di intervento da parte della npi e della psicologa-psicoterapeuta della Asl di ..., che lo hanno osservato e diagnosticato… (soltanto il suggerimento di inserire l’insegnante di sostegno da settembre p.v!), quantomeno ci sembrerebbe corretto poterlo condividere!

Tra l’altro, ... da Pasqua ad oggi ha fatto veramente grossi cambiamenti in avanti in tutto il suo comportamento, ecco, il linguaggio funzionale tarda ancora ma ripete molte parole e, soprattutto, parlotta, cerca di comunicare anche con le espressioni e la mimica: ogni suo atteggiamento è sempre idoneo al contesto e finalizzato ad un approccio con l’altro. E’ legatissimo a me (consideri che ha continuato ad attaccarsi al seno - solo per addormentarsi e/o quando non stava bene- fino a circa una sett. fa) di punto in bianco non lo ha più fatto. Vuole solo le coccole e stare abbracciato fino a che non si addormenta e/o non si tranquillizza per qualcosa. Da circa tre mesi a questa parte si è intensificato anche il rapporto con il papà: sono diventati più complici e quando torna dal lavoro, Mattia è talmente emozionato che si stringe nelle spalle e aspetta che il papà gli dica: ciao amore, sono arrivato… mi dai un bacino? E lui gli vola in braccio!
È altrettanto legato e affezionato ai nonni paterni (purtroppo io ho perso i miei genitori da ragazza).

Per riassumere un po’, in base alla tabella che Lei propone:
parto naturale a 40 sett. scadenza esatta. Prima gravidanza parto indotto con ossitocina per scarso liquido amniotico, travaglio di circa 6 ore.
peso alla nascita: 3.200, h. 50.5, non ricordo la circonf. cranica ma era OK, indice Apgar: 10/10.
Allattamento esclusivo al seno fino allo svezzamento a 5 mesi (tutto regolare, non ha mai rifiutato nulla) ha introdotto tutto secondo le varie tappe, senza problemi. L’allattamento al seno è continuato fino ai 2 anni, il latte vaccino non lo apprezza più di tanto (una piccola tazza al mattino con 6/7 biscotti plasmon) poi pur senza latte, M ha cmq continuato ad utilizzarlo come coccola/rimedio quando si ammalava, doveva consolarsi… ovvero nei momenti “NO”.
Il sonno è molto tranquillo, solitamente dorme tutta la notte… a volte capita che si svegli e allora parlotta, fa gesti con le mani si nasconde sotto le coperte… un po’ strano effettivamente… ma niente di piu! Non riesce a dormire sempre nel suo lettino. Ci cerca e vuole entrare nel lettone con noi. È ancora presente il sonnellino pomeridiano di un’ora – un’ora e mezza anche qs. molto tranquillo (nel suo lettino). Ci va da solo.
Altro punto dolente è il controllo sfinterico: nonostante rimanga asciutto per tutta la notte e per parecchie ore al giorno, quindi a livello organico è a posto, si rifiuta di sedersi sul wc e/o vasino, però appena si bagna si toglie tutto e va a prendersi il ricambio da solo…
Non riesco a capire questo rifiuto! E ci avvisa sempre quando vuole stare da solo per la popò: ci dice ciao e si isola mettendosi seduto sulle gambe, in posizione corretta per il vasino, ma nulla da fare! NON SO Più COSA INVENTARE… non voglio creargli traumi.
Per tutto il resto è MOLTO indipendente: mangia benissimo da solo (da quando aveva 14/15mesi), impugna bene cucchiaio e forchetta, usa il tovagliolo.
cammina da solo dall’età di 15 mesi, gattonato a 9/10 (ha usato anche il girello) seduto senza appoggio a 6 mesi. Amava poco il box, preferiva un grande tappetone pieno di cuscini - che facevano da perimetro- dove poteva rotolare, e da dove ha cominciato a “spostarsi” come meglio riusciva!
Gorgheggi e diversificazioni del pianto dai 2/3 mesi. Lallazione presente dai 5/6mesi; primi abbozzi di parole tipo mamma, papa, dedè (per chiamare nonno e dadà per la nonna) ma da un anno circa li chiama nonno e nonna. La comparsa dei Si e No circa verso i tre anni… ma non ho mai visto un’esplosione e/o arricchimento, frasi di due parole… dice ciao, cacao, acqua, cuccao (cucchiaio), ta (forchetta) pa (pasta) pae (pane) gnagna(nanna) coco (le coccole e si china con il testino a mo’ di appoggio su di me) cucco (il succo di frutta, so (il forno) , zza (pizza), kiu (kinder), siu (nescquick), dice bene uovo ma tutto sempre seguito da gesti, mimica e molta autonomia nel fare, preparare… ecc.

Corre, salta, fa capriole. Sale e scende le scale da solo, a volte senza appoggio. Non ama andare in triciclo (usa solo una macchinina a pedali da qualche settimana) non riesce però a guidarla bene (il volante è un po’ duro) e non vuole andare sullo scivolo e sull’altalena. NON capisco il perché…

Ogni tanto si perde con lo sguardo nel vuoto… ma appena lo stuzzico si volta e ride, mi sorride pronto a giocare con me. Osserva molto piante, uccelli , formiche, tutto ciò che è riguarda la natura (grazie al cielo noi viviamo in uno splendido paese di campagna, abbiamo la fortuna di avere un grande giardino) e lui fin da piccolo è stato immerso in tutto questo…

Gioco simbolico, da poco: gioca con le macchinine, fa benzina, prepara la pappa la mette nel forno, fa mangiare il suo cane peluche, fa finta di telefonare e, solitamente chiama il papà (forse perché vede me farlo); ama i cartoni animati interattivi (ce ne sono una serie bellissima tipo “Diego il soccorritore di animali, dove vengono trasmesse immagini bellissime di animali di tutto il mondo e il relativo contesto ambientale. Con ripetizione di nomi, cose e soprattutto esercizi di psicomotricità da imitare, ovviamente ... li segue alla perfezione! Coinvolgendo anche me.

Con il papà adora giocare a palla, fa dei canestri pazzeschi! Alla playstation. Gioca in giardino, lo aiuta a tagliare l’erba (con il suo personalissimo tagliaerba giocattolo) il suo rastrello, badile ma vuole l’annaffiatoio vero per i fiori! Di cui annusa il profumo e ti invita a fare lo stesso…

Ama la musica, balla e canticchia le canzoncine che impara all’asilo oppure le sigle dei suoi cartoni animati.

Da qualche tempo ha cominciato a “socializzare” con la nostra gatta… poverina! Lei si fa fare di tutto… la chiama per nome: Tai Tai. (è una siamesina)

Come socializzazione siamo un po’ penalizzati, purtroppo ... non vede molti bimbi dopo la scuola e i cuginetti li vede di rado, abitano fuori.

Dai nove mesi ai 2 anni e mezzo è stato coi nonni (dal mattino alle 7.30 fino alle 16.30) il mio arrivo dal lavoro. Abitiamo gli uni di fronte agli altri, quindi senza traumi di dover uscire di casa presto… ecc. La sera con mamma e papa’ (non ci siamo mai separati per un’uscita senza di lui, lo portiamo ovunque andiamo!)

È stato ricoverato in osservazione una notte al pediatrico di ..., aveva 5 mesi, per una bronchite curata con Rocefin.

Nessuna allergia/intolleranza.

Esami fatti: nessuno. Solo osservazioni e, la npi ci suggerisce un esame audiometrico (anche se esclude fin d’ora un problema di udito) sinceramente anche noi non abbiamo mai notato nulla che ci facesse sospettare di ciò…

Ha sofferto saltuariamente di dermatite atopica. Ma già dal secondo anno di età non è più ricomparsa.

A 2 anni e mezzo è andato all’Asilo Nido: non è stata una bella esperienza. Mattia ci andava per dovere (queste sono le parole di un’educatrice…), in più si era affezionato ad un’insegnante in particolare (molto brava secondo me) ma che alla fine ha “mollato” il posto di lavoro per controversie interne all’asilo. In realtà Mattia non si è mai inserito veramente, anche se non piangeva. Mangiava, dormiva, insomma: “senza infamia e senza lode!” secondo me, anche poco stimolato dall’ambiente!

È stato un anno perso, senza grosse spinte. (non Le nascondo qualche rimorso per averlo mandato, pazienza! Ormai…)

Scuola materna: invece tutto è iniziato nel migliore dei modi, inserimento senza troppi problemi e via via sempre più volentieri.
Tutto nasce da qui… io avevo segnalato alle maestre questa sua difficoltà nel linguaggio, e il fatto che portasse ancora il pannolino. Sono persone molto carine, competenti e soprattutto attente… una di loro, in particolare, ci ha segnalato già dal mese di dicembre che ... non riesce a socializzare, non è coinvolto più di tanto dalle attività di gruppo…
devo sottolineare che le altre tre insegnanti non erano del tutto concordi, nel senso che, gli sembrava “troppo presto” fare questo tipo di segnalazione.
Comunque, da lì cominciano una serie di osservazioni da parte di una psicologa-psicoterapeuta dell’età evolutiva (chiamata su iniziativa dell’asilo, che si avvale di questa consulenza con un consultorio accreditato Asl, ovviamente supportata dal nostro consenso!) seguono una serie di vari incontri. (sedute/gioco con il papà, un’osservazione di una mattinata a scuola, probabilmente dove si è evidenziata palesemente la sua difficoltà).

Invece un solo appuntamento (fino ad ora) con la npi e con l’occasione hanno pensato di fargli il test Ados (modello 1- di cui non conosciamo esattamente il punteggio! Infine… la diagnosi è quella che Le ho comunicato all’inizio. Sinceramente disarmante!

Dottore, non vorremmo fermarci ad un’unica diagnosi! Purtroppo siamo geograficamente un po’ lontani ma non è escluso che nel mese di luglio, potremmo fare un viaggetto a Grosseto (noi solitamente trascorriamo le ferie di Agosto a ...) potremmo passare 3/4 gg. anche a luglio per una “mini vacanza”. Oppure a Firenze, ci dirà Lei…
Nel frattempo abbiamo contattato un NPI (primario dell’Ospedale di ...) ma fino a metà luglio non riesce a riceverci… nemmeno privatamente.

Mi perdoni l’angoscia con cui ho scritto queste righe e se sono stata prolissa. Sono veramente distrutta, appena mi ritrovo sola, non faccio che piangere…

Nella speranza di un Suo contatto al più presto, anche solo per darci qualche orientamento… Le auguro una buona giornata.

Grazie e ancora molti saluti!
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