esito rm

Spett.le dott.Benedetti, abbiamo ricevuto poco fa l'esito della rm e parla di un sospetto sindrome peri silviana bilaterale. La conosce? Cosa dobbiamo aspettarci? Vedendo un pò i sintomi in internet la mia bimba non ha mai avuto attacchi epilettici, mangia di tutto e da sola, non sbava assolutamente, ogni tanto ha la bocca leggermente aperta con la lingua di lato ma raramente. Cammina, si arrampica ovunque e sale le scale aiutandosi con la ringhiera. Aspettiamo il risultato della mappa cromosomica per saperne di più. Ci darà la conferma esatta?
Aspetto sue notizie gent.mo dottore.

precisazione rm

Il npi dell'asl che la segue le farà iniziare subito cicli di psicomotricità e più avanti la logopedia. Secondo lui alle scuole materne a settembre, sarebbe bene che ci fosse per qualche ora al giorno un'insegnante che la guidi durante le attività più importanti, perchè ha bisogno di non distrarsi e di non essere in balia di se stessa. Anche lui i casi simili che conosce li ha visti perchè fortemente epilettici e con aspetto del viso ipotonico ( bocca aperta e fuori uscita di bava) non riuscivano a camminare. La mia bimba non ha nulla di tuttò ciò. Ci sono delle forme epilettiche non visibili ad occhio umano? Io ho visto quelle con spasmi forti che durano diversi secondi. Secondo lei, con questo esito di rm devo aspettarmi crisi epilettiche più avanti? L'eeg da sveglia e in sonno può dirci se ha queste crisi? Dottore io voglio solo il meglio per la mia bambina, come tutti i genitori... e quindi voglio sperare di tutto cuore ed essere ottimista. Se c'è qualcosa che posso fare per lei, anche la più piccola e insignificante, io sono pronta a tutto. Ma sono tanto confusa. Grazie della sua disponibilità dottore, e grazie per avermi acceso un barlume di speranza.

Esito rm

RM encefalo
Lo studio ad alta risoluzione del volume encefalico mostra un aspetto leggermente displasico (parzialmente tipo micro- poli - giria) del mantello corticale della regione frontale inferiore- opercolare insulare d'ambo i lati; in particolare le scissure silviane si estendono posteriormente e dorsalmente fino a ridosso della regione rolandica inferiore e dell'area para trigonale bilateralmente. Coesiste disformismo e dislpasia lieve degli ippocampi (attualmente senza chiara evidenza di sclerosi focale) e delle circonvoluzioni della regione frontale, temporo-occipitale da ambo i lati. Tutti i reperti descritti potrebbero essere correlabili con quadro di displasia corticale bilaterale (sindrome peri-silviana bilaterale?) .
Nei limiti della norma il corpo calloso ed il tronco encefalico.
Nulla da rilevare a carico degli emisferi cerebellari.
Sistema ventricolare in asse, nei limiti morfo- volumetrici.
Diffusione: negativa.
Visibili le cisterne della base, le scissure silviane ed i solchi della volta.

Si può capire di più se

Si può capire di più se trascrivete tutta la risposta della Risonanza magnetica.

Ho visto. Sembra quindi che

Ho visto. Sembra quindi che la bimba abbia una malformazione di alcune zone della corteccia cerebrale. E' un campo relativamente recente per cui le conoscenza sono ancora imprecise. Non è detto che l'anomalia riscontrata abbia delle manifestazioni cliniche, anche se spesso si associa ad epilessia e altri sintomi neurologici. Per quanto ne so a volte displasie corticali vengono riscontrate casualmente alla rmn in adulti che non hanno avuto problemi di sviluppo psichico nè alterazioni neurologiche, per cui probabilmente non ha importanza clinica nemmeno nella vostra bambina. Il cervello in sviluppo ha potenzialità 'plastiche' di sopperire con altre aree funzionanti al posto di aree lesionate durante lo sviluppo: spesso si trovano alla RMN lesioni cerebrali anche apparentemente gravi che non danno segni clinici. Come avere una cicatrice che anche se evidente per fortuna non disturba nessuna funzione.
Vi consiglierei quindi di continuare a fare attenzione più che altro alla bimba reale, al suo sviluppo e agli aspetti che emergevano nei post precedenti, e non alla risposta della RMN, per quanto disturbante possa essere, comprensibilmente.
Eviterei anche di farlo sapere ad altri, maestre, ecc, per evitare che la bimba possa essere vissuta diversamente da come è, come facilmente succede. Mai come in questi casi il diritto alla privacy è importante.
dr GBenedetti

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