Gentile signora,

Il termine 'Spettro' viene usato da qualche anno in psichiatria per raccogliere insieme delle condizioni di alterazione dello sviluppo o del comportamento diverse fra loro ma che assomigliano in certi aspetti a condizione note, ma di cui non si conoscono con esattezza le caratteristiche biologiche per poterle differenziare. Si parla così di Spettro Autistico, Spettro Schizofrenico, ecc. Recentemente la classificazione americana dei disturbi mentali (DSM5), ha messo in un'unica categoria, chiamata Disturbi dello Spettro Autistico, - distinguendoli in tre livelli di gravità - i 'disturbi' che prima erano sistemati in più categorie di una pagina sotto la voce 'Disturbi pervasivi dello sviluppo ', e comprendevano l'autismo, la sindrome di Rett, la sindrome di Aspergere e il DPSNAS (disturbo p s non altrimenti specificato). Direi che si è fatto di tutte le erbe un fascio, col rischio di aumentare la confusione già grande. Anche nei vecchi manicomi le persone venivano messe in cameroni in base a quanto 'disturbavano' o erano 'disturbate', senza altre specificazioni. Forse si stanno facendo passi indietro, invece che avanti. Temo quindi che non sia una 'realtà', ma appunto uno spettro che può essere più terrorizzante dalla realtà.

Comunque il 'dibattito scientifico' è una cosa, l'assistenza allo sviluppo di un bimbo che presenta delle difficoltà un'altra.
Fino a che non verrà trovata una 'medicina specifica' (quando furono diffusi in Europa gli antibiotici, nel dopoguerra, non ci furono particolari opposizioni scientifiche al loro uso, anche se c'erano effetti collaterali e a volte reazioni allergiche anche mortali), la situazione è che nel seguire lo sviluppo di un bimbo, qualunque diagnosi abbia, ci si può basare solo sul cercare di favorire le esperienze utili e positive per l'apprendimento e la crescita psicologica e sociale generale e sull' evitare difficoltà inutili od ostacoli ambientali. Qualsiasi 'diagnosi' abbia.

Per le condizioni che comportano un handicap rispetto alle abilità scolastiche, la Legge 104/92 regola le norme per concedere il sostegno scolastico ed altri provvedimenti. Come in tutte le leggi, il diritto ad avvalersi dei benefici previsti prevede dei 'requisiti' fra cui essenziale è una diagnosi medica stabilita da una apposita commissione, che configuri l'esistenza di una condizione di handicap non temporaneo.
Un tempo erano sufficienti anche diagnosi generiche, come disturbo dello sviluppo, ecc. Oggi sono richieste diagnosi più specifiche secondo la classificazione in uso, che credo sia ancora l'ICD10 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità e non il DSM5 degli USA, che ha recentemente cambiato le categorie diagnostiche (ma non ha cambiato la realtà biologica, ovviamente).
Sarà il npi cui vi rivolgerete a valutare le indicazioni e eventualmente la diagnosi più adeguata per rivolgersi poi alla commissione apposita.
Ovviamente ci possono essere pareri diversi, come spesso succede in medicina e tanto più in psichiatria.
Credo che l'importante non sia la formula burocratica usata, ma di trovare le condizioni in cui i bimbi possano riprendere e continuare lo sviluppo nel modo migliore possibile.

Cordialmente
drGBenedetti

Gentilissimo Dottore,

desidero aggiornarla sulla visita specialistica e l’osservazione della RM da parte del Prof. .... Il Professore non ha dato peso alle evidenze della RM. Allo stesso modo, però, non ha dato peso alla relazione della npi né all’ipotesi diagnostica: stando al mio racconto ed alla breve osservazione della piccola, ha detto che assolutamente non si tratta di autismo. Mi ha chiesto però se era stata “testata” a livello cognitivo. Gli ho spiegato che Lei non utilizza i test e che la ... ha ritenuto la bambina non testabile, in quanto troppo “disattenta” e che quindi ne risulterebbe probabilmente “penalizzata”.

Il Professore era, ovviamente, molto sicuro di quel che diceva: ha disposto di fare le analisi metaboliche, quelle genetiche ed anche i test cognitivi.

Lì per lì, sentendo dire “non autismo” ero sollevata. Poi, però, ho capito. Mi ha detto: “parliamo chiaro. Qui bisogna capire se la bambina ha le capacità di un bimbo di 5 anni ma non è interessata o se non le ha”.

Insomma: bisogna verificare se c’è un ritardo mentale e in che termini. Non mi pare, quindi che, autismo o no, faccia molta differenza….mi pare che mia figlia sia destinata ad una vita infelice e dipendente dagli altri.

I ritardi mentali sono recuperabili? O devo rassegnarmi? So per certo che la bimba ha difficoltà enormi di attenzione. Nessuno mi aveva però mai parlato fino ad ora di ritardi mentali. In effetti, avrei dovuto capirlo.

Grazie,

La bimba "sta meglio", nel senso che ha ripreso a parlare, ci cerca di più, però continua a non sembrare affatto una bimba di 5 anni, non ha amici, non ha gli interessi di un bimbo della sua età, fa ancora versini, parla da sola...è abbastanza ovvio che testandola verrà fuori un ritardo. Se viene fuori che il suo "quoziente intellettivo" è al di sotto dei limiti, magari anche tanto, mi dovrò rassegnare? Io non volevo assolutamente fare questo test, ma a quanto pare è ritenuto necessario. Quel che io non ho capito è se di fronte a tutto questo bisogna pensare che un bimbo ancora piccolo non abbia speranze, al di là dell'etichetta che le verrà appioppata.
Non ho capito nemmeno tutte queste verifiche a cosa sono volte....voglio dire, dovrebbero essere volte ad aiutare la bimba..perché allora a me sembra tutto così avulso da questo intento?
Grazie.

Grazie Dottore.
Mio marito la vede come Lei....dice che dobbiamo mettercela tutta per aiutare la bimba e che dobbiamo fregarcene dei test. Mi accorgo che invece io sono la prima a temerli e a temerne il risultato....
Quindi Lei mi dice che comunque nessuno può sapere in fondo in fondo (a meno che non ci sia un problema "fisico", chimico, "reale") perché in questo momento un bambinonon sa fare quello che "dovrebbe" e che alla fine nessuno può dire se avrà una vita normale, se sboccerà, o meno.
Credo di str perdendo (o forse l'ho già persa) la bussola...gente (non il Professore) che ribadisce che se un bimbo è così non c'è speranza di "normalità"...
Anche ieri sera abbiamo giocato: la bimba ci coinvolge in giochi di orchi da mettere nel forno e ladri da imprigionare...sta "riprendendo" il vocabolario, che non era misero (più poverella la sintassi, ma decorosa)...però sembra confusa: dice di mettere in prigione il ladro, ma se le chiedo perché si confonde. Inoltre c'è sempre il discorso dei colori: non li sa più, le forme idem...non è assolutamente interessata a niente di "scolastico" e non è (o non sembra) curiosa.
L'attenzione è pressoché inesistente.

Pensa di poter dedicare un'ora a parlare con me? Una visita intendo. Vede: io comincio a capire ora che ci sono tanti indirizzi diversi nella neuropsichiatria e non sono in grado di verificare qual è il migliore. Non so nemmeno se abbiamo perso del tempo prezioso o no. So, però, che con Lei si riesce almeno a parlare con la sensazione che ci sia una persona dall'altra parte e che per Lei un bimbo non è un "comportamento".