Egregio dottor Benedetti,

Sono la mamma di un bambino di 6 anni al quale è stato diagnosticato un Disturbo Pervasivo dello sviluppo all’età di 5 anni. In realtà i problemi avevano iniziato a manifestarsi molto tempo prima (io avevo iniziato a notare un disturbo della comunicazione sociale all’età di 8 mesi ma ciò era stato sottovalutato dall’ambiente restante ,quindi avevamo deciso di aspettare). All’età di due anni abbiamo contattato l’UONPIA di zona perché il ritardo nel linguaggio era eclatante e ci hanno fissato l’appuntamento per 6 mesi dopo. Caso vuole che sono intercorse le vacanze estive in cui nostro figlio ha fatto uno scatto di crescita tale da far calare le nostre preoccupazioni (l’area del linguaggio sembrava sbloccata) motivo per cui abbiamo deciso di non iniziare il percorso presso UONPIA.
Intorno ai 4 anni e mezzo è subentrato il problema dell’encopresi e durante l’estate ha raggiunto un livello tale da rendere impossibile il soggiorno al mare, dunque abbiamo nuovamente contattato l’UONPIA. ci hanno fatto iniziare una valutazione con una psicologa , la quale ha osservato il bambino per 3 sedute e ci ha restituito un quadro allarmante (solo verbalmente, senza rilasciare niente di scritto). Dato che Il problema di quella UONPIA era la lista d’attesa lunghissima la psicologa cui ha indicato i nominativi di alcuni psicomotricisti privati. La restituzione data non ci aveva convinti come genitori per cui ci siamo rivolti alla…, in cui hanno formulato la diagnosi di cui sopra, instradandoci verso un trattamento di psicomotricità di tipo “relazionale”.

Dopo un anno qualche miglioramento si è riscontrato , soprattutto nell’ambito del mantenimento del contatto oculare e dell’intenzionalità comunicativa.

Mio figlio è un bimbo curioso, fisicamente sanissimo e forte, vivace, tendenzialmente allegro e sereno. E’ ansioso quando messo sotto pressione (come la mamma), se si insiste nel fargli una domanda a cui non sa rispondere subito distoglie lo sguardo e si agita. In questo momento, quando lo si sgrida, urla e fa versi. E’ migliorato nel fare la fila al supermercato ma ancora non riesce a stare seduto per più di un certo tempo. Non è aggressivo con gli altri bambini ma non sa stare alle regole del gioco .

Rispondo al questionario da lei proposto:

problemi in gravidanza NO

nascita
a che settimana 41ESIMA.
Parto NATURALE, INDOTTO CON OSSITOCINA, VENTOSA PER FAR USCIRE IL BAMBINO. TRAVAGLIO LUNGO E DIFFICOLTOSO, FASE ESPULSIVA MOLTO LUNGA (3 ORE) DURANTE LA QUALE PERDEVO CONOSCENZA PER POCHI SECONDI. IL BAMBINO è RIMASTO COME “INCASTRATO” , NON USCIVA, FORSE PER LA MIA STRUTTURA FISICA MINUTA
alla nascita : peso 3,7 KG, altezza 52 CM, circonferenza cranica NON MI RICORDO CON ESATTEZZA MA COMUNQUE NELLA NORMA
CRESCITA VELOCE NEI PRIMI MESI (ERA AL 95° PERCENTILE) , LA PEDIATRA HA SEGNALATO DA SUBITO “MUSCOLATURA RIGIDA E ASPETTO CORRUCCIATO”. FASTIDIO A FARSI MANIPOLARE . HA SEMPRE MANIFESTATO UN TEMPERAMENTO AUTONOMO E “RESISTENTE”
indice di Apgar 10/ 10. durata del ricovero in ospedale 3 GG

Primi mesi
allattamento: materno 3 MESI . NEONATO MOLTO “VORACE”, HA IMPARATO SUBITO AD ATTACCARSI AL SENO, CHIEDEVA MOLTO LATTE, FACEVA FATICA A STACCARSI CERCANDO DI RIMANERE ATTACCATO ANCHE PER MOLTE ORE. MAMMA MOLTO STANCA

POI artificiale

svezzamento a che età 6 MESI facile
ritmo sonno veglia, orari REGOLARI
eventuali difficoltà NON PARTICOLARI , SOLO ALCUNI RISVEGLI NOTTURNI DI BREVE DURATA . DIFFICOLTA’ AD ADDORMENTARSI IN CONCOMITANZA DELL’INSERIMENTO AL NIDO
persone che lo accudivano MAMMA FINO AL 10° MESE, POI NONNI (SOPRATTUTTO PATERNA) FINO AL 18° , POI ASILO

epoca successiva
alimentazione PROBLEMATICA A PARTIRE CIRCA DAL 10 – 12° MESE PER ESTREMA SELETTIVITA’ NEI CIBI. IL PROBLEMA SI E’ SBLOCCATO SOLO ALL’ETA’ DI 3 ANNI E MEZZO ,

sonno REGOLARE

orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc) HA DORMITO VICINO ALLA MAMMA (NEL SUO LETTINO) FINO AI 5 ANNI
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) CIUCCIO E COPERTINA (ANCORA ADESSO PER ADDORMENTARSI)

sviluppo psico-motorio:
seduto da solo a che età 5 MESI
primi passi da solo 12 MESI
capacità motorie attuali ELEVATE (TONICO, REATTIVO, FORTI CAPACITà DI COORDINAZIONE MUSCOLARE, HA IMPARATO IN FRETTA ABILITA’ COME: NUOTARE SENZA BRACCIOLI, ANDARE SULLO SCIVOLO, SUL MONOPATTINO, IN BICI SENZA ROTELLE; E’ SPEDITO MA RIESCE A NON FARSI MALE PER FORTE PRONTEZZA DI RIFLESSI)
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età PIPI: A DUE ANNI HA IMPARATO IN FRETTISSIMA
POPò: UN DISASTRO, ENCOPRESI PARZIALMENTE RISOLTA 2 MESI FA. ATTUALMENTE NON SI SPORCA PIU’ MA TENDE ANCORA A TRATTENERLA. AVEVAMO SBLOCCATO IL PROBLEMA CON LA PROMESSA DI UN RINFORZO, ORA IL PROBLEMA SI E’ RIPRESENTATO IN CONCOMITANZA CON L’INSERIMENTO AD UN CENTRO ESTIVO NUOVO . NON SI SCARICA SE NON CI SONO IO IN CASA, IERI ERA CON LA NONNA E DICEVA CHE GLI SCAPPAVA MA NON POTEVA FARLA PERCHE’ VOLEVA ASPETTARE CHE TORNASSE LA MAMMA

interesse e curiosità verso le persone SUBENTRATA Più TARDI DELLA NORMA, DOPO UN PERIODO INIZIALE DI “ESPLOSIONE” IN CUI ATTACCAVA BOTTONE CON TUTTI PER STRADA, ORA PARE ESSERE Più EQUILIBRATA
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi DA PICCOLO QUANDO ENTRAVA IN UN AMBIENTE NUOVO ERA MOLTO DIFFIDENTE (SI COPRIVA LE ORECCHIE E GLI OCCHI) ORA NON Più’, E’ CURIOSO, OSSERVA TUTTO NEI PARTICOLARI
figure principali cui è attaccato MAMMA E PAPA’ , NONNI MATERNI E SOPRATTUTTO LA NONNA PATERNA (CHE LO HA SEMPRE RICOPERTO DI ATTENZIONI ESAGERATE)
reazioni alla separazione dai genitori ORA NORMALI , DURANTE TUTTO LO SCORSO ANNO ERA MOLTO ATTACCATO AL PAPA’ E NON TOLLERAVA , QUANDO ERAVAMO NOI 3, CHE IL PAPA’ SI ALLONTANASSE ANCHE PER POCHI MINUTI, ORA QUESTO COMPORTAMENTO SI E’ UN PO’ ATTENUATO
rapporto con le persone, adulti NORMALE bambini SCARSO . NON HA AMICI ,i COETANEI LO ESCLUDONO. L’ANNO SCORSO SI IPER-ATTACCAVA AI BAMBINI MASCHI Più GRANDI E ORA INVECE SEGUE I Più PICCOLI, IMITANDONE I VERSI E RIDENDO IN MODO ESAGERATO

comprensione delle cose e delle richieste LE COMPRENDE MA SI OPPONE, TENDE A FARE QUELLO CHE VUOLE
comunicazione dei suoi bisogni e desideri ADESSO E’ MIGLIORATA, FINO A POCO TEMPO FA TENDEVA AD “AGIRE” SENZA CHIEDERE (AL POSTO CHE DIRE “HO FAME” CERCA DI ANDARE A PRENDERSI DA MANGIARE DA SOLO). VUOLE FARE TUTTO DA SOLO, SI ARRABBIA SE NON RIESCE A FARE UNA COSA MA NON TOLLERA INTERFERENZE

sviluppo simbolico
linguaggio:
prime parole TARDI, INTORNO AI 2 ANNI
due parole insieme 2 ANNI E MEZZO
uso del no e del sì TARDI, INTORNO AI 2 ANNI E MEZZO
frase minima (verbo e sostantivo ) 4 ANNI

ORA COMPONE BENE LE FRASI, PARLA SPONTANEAMENTE , PRONUNCIA MALE LE “S” E LE “Z” , TENDE A PARLARE VELOCEMENTE MANGIANDOSI LE LETTERE. APPRENDE SUBITO VOCABOLI ANCHE COMPLESSI RICORDANDOSELI ANCHE DOPO AVERLI SENTITI UNA SOLA VOLTA.

interesse e curiosità per gli oggetti
uso dei giochi ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ) PREDILIGE IL GIOCO MECCANICO,APPRENDE IN FRETTA L’USO DEGLI OGGETTI CHE HA UTILIZZATO SEMPRE IN MODO APPROPRIATO. ABILE ANCHE NEL GIOCO SIMBOLICO. ABILE GRAFICAMENTE MA NON HA MOLTA FANTASIA, TENDE A FARE SEMPRE GLI STESSI DISEGNI DELLE COSE CHE GLI INTERESSANO (GRU, TRENI,…). SE GLI CHIEDI DI DISEGNARE ALTRE COSE LE FA ANCHE BENE, MA SI STUFA SUBITO. BRAVISSIMO A COPIARE CON PRECISIONE

attenzione nelle varie attività e interessi: LUNGA , ANCHE LUNGHISSIMA, PER LE COSE CHE INTERESSANO A LUI, BREVE NELLE ALTRE. NON E’ ANCORA IN GRADO DI GIOCARE CON GLI ALTRI PERCHE’ NON SA ASPETTARE IL SUO TURNO, TOLLERA POCO LE REGOLE DI GRUPPO.

comportamento
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc),

SUL VERSANTE IPERATTIVO, SENZA ESAGERARE. NON RIESCE A STARE SEDUTO SENZA FARE NIENTE, A MENO CHE NON DISEGNI O NON GIOCHI CON IL TABLET
adesione a regole, orari, limiti,
obbedienza agli adulti SCARSA
reazione a divieti ABNORME (URLA E FA VERSI)
capricci, bizze ORA UN PO’ MENO
paure, fissazioni PAURA DEI CANI (ORA UN P0’ ATTENUATA), PAURA AD ADDORMENTARSI DA SOLO (VUOLE LA MAMMA VICINO)

scolarizzazione
asilo nido SI. A che età 18 MESI Reazioni eventuali INSERIMENTO DIFFICOLTOSO
Scuola materna 3 ANNI eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento NON PARTICOLARI PERCHE’ ERA LA STRUTTURA IN CONTINUITA’ COL NIDO , MA NON CI E’ MAI ANDATO VOLENTIERI

Rapporti sociali, amicizie, attività extrascolastiche L’ANNO SCORSO HA FREQUENTATO CORSI DI NUOTO, ARTE, APPRENDENDO BENE E CRESCENDO FACILMENTE IN COMPETENZA. IL SUO PROBLEMA SONO DIFFICOLTA’ COMPORTAMENTALI .TENDE SEMPRE AD USCIRE DALA GRUPPO, A VARCARE I LIMITI. NON HA AMICIZIE , IO TENDO A SCANSARE LE POCHE OCCASIONI CHE AVREI CON I VICINI DI CASA CHE HANNO FIGLI PER MOTIVI CHE LEI COMPRENDERA’ FACILMENTE. ALL’ASILO NON HA STRETTO AMICIZIE, PER QUEL CHE HO POTUTO VEDERE COI MIEI OCCHI LUI , SOPRATTUTTO NELL’ULTIMO ANNO E MEZZO, E’ CRESCIUTO NELL’INTERESSE VERSO GLI ALTRI, MA NON RIESCE A STARE ALLO STESSO PASSO NELLE COMPETENZE SOCIALI E QUINDI VIENE ESCLUSO (O SI AUTOESCLUDE)

Composizione familiare MAMMA PAPA’ E BAMBINO
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) NO
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonnni, baby sitter, ecc),: FINO A 2 MESI FA , LA MAMMA USCIVA PRESTISSIMO AL MATTINO PER ANDARE A LAVORARE. LA NONNA MATERNA ARRIVAVA PUNTUALMENTE E SI OCCUPAVA DI SVEGLIARE IL BAMBINO, PREPARARE LA COLAZIONE,….NELL’ULTIMO PERIODO AVEVA SOSTITUITO MIO MARITO NELL’ACCOMPAGNARE IL BAMBINO NELLA STANZA DELL’ASILO. QUANDO LE MAESTRE(CIRCA 3 MESI FA) MI AVEVANO SEGNALATO UNA REGRESSIONE NEL BAMBINO E IL COMPORTAMENTO SBAGLIATO DELLA NONNA AL MATTINO (CHE ADDIRITTURA OSTACOLAVA L’INGRESSO DEL BAMBINO IN CLASSE POER POTER STARE CON LUI A CANTARGLI CANZONCINE DEL NIDO FINO ALL’ULTIMO SECONDO), HO PRESO LE ORE DI permesso per legge 104 (IL BAMBINO HA UNA CERTIFICAZIONE DI HANDICAP) PER POTER ENTRARE Più TARDI AL LAVORO E ACCOMPAGNARE PERSONALMENTE IL BAMBINO ALL’ASILO/CENTRO ESTIVO.

AL POMERIGGIO ANDAVANO A PRENDERLO O LA NONNA PATERNA O I NONNI MATERNI, E LO TENEVANO PER UN’ORETTA FINO AL MIO ARRIVO. ATTUALMENTE MI STO OCCUPANDO PERSONALMENTE SIA DELL’INGRESSO CHE DELL’USCITA.

MAMMA E PAPA’ LAVORANO ENTRAMBI; IL PAPA’ GESTISCE …E LA MAMMA LAVORA COME …
modalità educative LINEA MATERNA FERMA, LINEA PATERNA PERMISSIVA . E’ LA MAMMA CHE FISSA NORME E LIMITI, INFATTI CON ME FA MENO CAPRICCI

Eventi particolari, cambiamenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, LUTTO Visite mediche, ospedale, altro LUTTO NONNO PATERNO 2 ANNI FA
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)

UDITO ( A CAUSA DI OTITI FREQUENTI ALL’ETA’ DI UN ANNO) TUTTO REGOLARE

VALUTAZIONE NEUSOPSICHIATRICA , CON TEST QI, ...VIDENZIAVA UN BUON PUNTEGGIO NELLE SCALE DI PERFORMANCE, UN PUNTEGGIO SOTTO LA MEDIA NELLE SCALE DI INTELLIGENZA LINGUISTICA (SOPRATTUTTO NELLA COMPRENSIONE VERBALE).

DURANTE L’ULTIMO ANNO HA SEGUITO ... PSICOMOTRICITA’ INDIVIDUALE. PER L’ANNO CHE SEGUE SARA’ PREVISTO L’INSERIMENTO DI UNA SEDUTA DI GRUPPO E DEL TRATTAMENTO LOGOPEDICO.

LA NEUROPSICHIATRA PARLAVA DELL’OPPORTUNITA’ DI EFFETTUARE LA RM E IL CARIOTIPO, IN REGIME DI DEGENZA OSPEDALIERA DATO CHE SI RENDE NECESSARIA L’ANESTESIA LOCALE. SU QUEST’ULTIMO PUNTO MI SENTIREI DI PROCASTINARE AD UN TEMPO FUTURO IN CUI IL BAMBINO POTREBBE EFFETTUARE I MEDESIMI ESAMI IN REGIME AMBULATORIALE.
VOLEVO CHIEDERLE UN PARERE RISPETTO:

- ALLA ESAUSTIVITA’ DEI TRATTAMENTI CHE STA SEGUENDO IL BAMBINO RISPETTO ALL’OPPORTUNITA’ INVECE DI INTEGRARLI CON ALTRO (ES. ABA, CHE PERSONALMENTE MI TRASMETTE AFFIDABILITA’, MA NON E’ CONSIGLIATO DAGLI SPECIALISTI CHE STANNO SEGUENDO MIO FIGLIO PER QUESTO CASO SPECIFICO)

- HO LETTO CHE ANCHE MODESTE QUANTITA’ DI ALCOL ASSUNTE IN GRAVIDANZA POSSONO CREARE DISTURBI DELL’APPRENDIMENTO ANCHE A DISTANZA DI TEMPO; ... POTREBBE ESSERE STATA QUESTA LA CAUSA?

- QUANDO AVEVA INIZIATO IL NIDO C’è STATO UN PERIODO IN CUI PRIMA DI ADDORMENTARSI ERA ISTERICO, SU SUGGERIMENTO DI UN PEDIATRA GLI HO DATO IL NOPRON, POTREBBE ESSERE STATA QUESTA LA CAUSA?

- IN QUESTO MOMENTO TENDO A MANTENERE UNA LINEA RIGIDA MIO MARITO INVECE VEDE Più IL VERSANTE PATOLOGICO , PER CUI TENDE A PROTEGGERLO E A NON ESSERE TROPPO DURO NEL DIRGLI LE COSE

- POSSONO ESSERE UTILI ALCUNI INTEGRATORI NATURALI, COME L’OMEGA 3 O L’ALGA KLAMATH, SU CUI HO LETTO PARERI POSITIVI ?

LA RINGRAZIO PER LA SUA ATTENZIONE E LE INVIO DISTINTI SALUTI.

…….