Sospetto autismo in bimbo di 20 mesi
Gentile Dott.Benedetti sono la mamma di un bimbo di 20 mesi e le scrivo per chiederle un opinione...all' etá di 15 mesi durante una visita di controllo abbiamo esposto al pediatra alcuni dubbi riguardo allo sviluppo di nostro figlio (assenza di imitazione, assenza di lallazione, iperattivitá costante...) e lo stesso, al termine della vista, ci ha consigliato una visita Npi poichè il bambino tendeva ad agganciare poco lo sguardo...a 16 mesi abbiamo portato il bimbo alla prima visita npi e al termine della stessa il neuropsichiatra consigliava psicomotricitá 1 volta a settimana scrivendo testualmente:"all' osservazione comportamento ipercinetico, raramente si volta al richiamo sia dell esaminatore che dei familiari, lo sguardo è sfuggente anche se per brevi tratti fissa il volo dell esaminatore e talora accenna anche un sorriso; raramente accetta di condividere l attivitá ludica, talora imita semplici attivitá mostrate dall esaminatore.il quadro evoca un disturbo del neurosviluppo per cui appare opportuno iniziare un trattamento psicomotorio".
Dalla prima visita sono passati 4 mesi ed in questo periodo come consigliatoci abbiamo iniziato psicomotricitá una volta a settimana...ad oggi ci sono stati miglioramenti, è migliorato l aggancio visivo, dai 18 mesi ha cominciato a fare ciao ciao con la manina, bubù settete, ad indicare anche se spesso indica usando la manina e non il dito...ci prende per mano per chiederci di giocare insieme a lui, sorride agli estranei anche se l aggancio visivo rimane incostante, ha cominciato a parlare (mamma, papà e cacca)...ció che il neuropsichiatra scriveva alla visita dello scorso 8 gennaio ci ha lasciati perplessi poichè, anche se l esame obiettivo sembra migliorato, si conferma il disturbo del neurosviluppo con aspetti di disturbi dello spettro autistico...il medico scrive" all osservazione comportamento molto meno ipercinetico, incostantemente si volta al richiamo sia di esaminatore che dei familiari, fissa lo sguarso dell esaminatore per tempi piu prolungati, esegue qualche semplice gesto anche su consegna, accetta di condividere qualche semplice attivitá ludica, accetta e gioisce del contatto corporeo con i genitori, fa il girotondo su consegna, indica prevalentemente con mano aperta, riconosce indicandola qualche semplice figura, vocalizza qualche suono sillabico, rari gli aspetti stereotipati..."
La visita risale ai primi di gennaio e ad oggi notiamo ulteriori miglioramenti come la maggiore comprensione del linguaggio, la riduzione di atteggiamenti che ci hanno spiegato essere stereotipati ( non sfarfalla più, rotola molto meno, ha smesso di guardarsi le manine...), fa il verso di un paio di animali...
Siamo molto confusi dottore, lo stesso medico che lo ha visitato i primi di settembre ci ha preparati al peggio preannunciando una totale chiusura del canale comunicativo che ad oggi non si è ancora realizzata...cosa dobbiamo aspettarci? Anche se qualcosa di anomalo è evidete anche noi, come ad esempio l aggancio visivo incostate, la quasi assenza di gioco simbolico, altrettanto evidente è per noi il fatto che il bimbo sta lentamente crescendo, non è nel suo mondo, poteva forse esserlo qualche mese fa quando non comunicava e non ci coinvolgeva...ma non lo è di certo adesso...allora io mi chiedo è l intuizione che è stata precoce e l intervento tepestivo che stanno portando a tali piccoli cambiamenti oppure potrebbe esserci una sorta di regressione nel tempo? mi scuso per essermi dilungata, siamo genitori giovani inesperti e tanto spaventati...la ringrazio ancora per la disponibilitá
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Dubito che con una sola
Dubito che con una sola visita si capiscano tutti gli aspetti di una situazione in cui lo sviluppo di un bambino appare rallentato. Io sarei per fare una valutazione più lunga, con ripetute visite ravvicinate in cui si possano mettere a fuoco eventuali difficoltà e trovare magari modalità più utili nelle relazioni e comunicazioni. Comunque mi sembra che lo siluppo ora stia procedendo. Eventualmente mandatemi più informazioni, sulla falsariga del questionario nella colonna qui a sinistra, ed eventualmente qualche video del bambino, secondo le istruzioni sempre qui accanto.
Cordialmente
Questionario
Gentile Dott.Benedetti le allego il questionario compilato, appena possibile le invierò dei video
QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
problemi in gravidanza: impianto basso della placenta a 8 settimane, prescritti riposo e progesterone.Contrazioni uterine dalla 28 settimana, riposo sino alla 37esima.
nascita alla 37+6 settimana per PROM
Parto eutocico non indotto, nessuna complicanza.
alla nascita : 2510 peso, altezza 48 cm, circonferenza cranica 32,7cm.
Crescita per peso ed altezza nella norma, cc sotto il 50 percentile. Attualmente a 20 mesi peso 13kg, altezza 91, cc 47,5cm.
indice di Apgar 10/ 10. durata del ricovero in ospedale: 4gg.
Primi mesi
allattamento: materno fino ad 11 mesi, sospeso poi poichè cominciava a mordere per gioco... artificiale: mai dato
svezzamento a che età: 5 mesi e mezzo senza particolari problemi, su indocazione del pediatra per crescita staturo ponderale ferma.
ritmo sonno veglia, orari
eventuali difficoltà: ha sempre dormito, dagli 8-9 mesi circa dorme tutta la notte dalle 21 alle 8-9 del mattino...al pomeriggio dorme circa 3 ore, dalle 14 alle 17 circa
persone che lo accudivano: papá e mamma, talvolta i nonni paterni, in particolare il nonno...lavorando entrambi su turni riusciamo a gestirlo prevalentemente noi...
epoca successiva
alimentazione varia, mangia quasi tutto eccetto verdura a pezzi e frutta fresca, preferisce mangiare la composta di frutta..mangia prevalentemete da solo, sa utilizzare il cucchiaio e la forchetta ma preferisce mangiare con le mani.... mastica e gestisce bene il cibo, sonno regolare dalle 21-22 circa alle 8-9...dorme nel lettone (abbiamo provato ad addormentarlo più volte nel.suo lettino senza riuscirci...)...si addormenta in braccio oppure nel lettone dopo la favoletta della buonanotte...
abitudini: ciuccio mai preso, biberon solo al mattino per fare colazione, beve dal bicchiere dai 14 mesi, non ha mai avuto oggetti transizionali...ad oggi si consola o rilassa ciucciando il pollice e se è con me cercando il seno.
sviluppo psico-motorio:
seduto da solo a che età 6 mesi
primi passi da solo 13 mesi
capacità motorie attuali deambula con appoggio plantare ma ad oggi è ancora instabile, più che camminare corre...sale le scale da solo, sperimenta da un mesetto circa la discesa tenendo la mano
controllo sfinterico (pipì e popò) non ancora...la cosa che mi ha sempre stupito è il fatto che da piccolo non piangeva mai quando era da cambiare...
interesse e curiosità verso le persone: osserva incuriosito, non sempre si gira se chiamato da un estraneo, spesso sorride e saluta con la manina
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi: per lo più esplorativo, non sembra intimorito..
figure principali cui è attaccato mamma e papà
reazioni alla separazione dai genitori: ad 8 mesi non ha manifestato la classica paura dell estraneo ma quando lo lasciavamo dai nonni solitamente piangeva sino al nostro rientro, questo sino ai 13 mesi circa poi più nulla...nell ultimo mese si è legato amein maniera abbastanza morbosa tanto che quando sono via per lavoro ripete continuamente mamma e mi cerca nelle foto...
rapporto con le persone, adulti, inizialmente diffidente poi si sblocca...con i bambini lo stesso, quando poi interagisce tende ad essere abbastanza irruento, soprattutto se li abbraccia...non condivide il gioco e non sembra imiti i loro atteggiamenti..
comprensione delle cose e delle richieste: ha una buona comprensione del linguaggio, comprende indicazioni come prendi il latte da frigo, prendiamo le scarpe, andiamo a lavare i dentini...
comunicazione dei suoi bisogni e desideri: fino ai 16 mesi circa non riuscivamo neppure a capire se aveva fame o sete,il ciucciare il dito in genere era indicativo di "ho fame, ho sete, ho sonno..." poi ha cominciato a prenderci per mano e a portarci li dove si trovava ciò che voleva..ad oggi, 20 mesi, chiede indicando raramente con il dito altrimenti indica con mano aperta.
sviluppo simbolico
linguaggio:
Mamma papà a 12 mesi per qualche giorno, poi più nulla fino a qualche settimana fa, ad oggi dice mamma papà e cacca in modo intenzionale...spesso usa mamma un pò per tutto...
due parole insieme NO
uso del no e del sì NO...raramete no scuotendo il capo ma in genere agita la manina
frase minima (verbo e sostantivo )....NO
interesse e curiosità per gli oggetti
uso dei giochi: usa i giochi in modo funzionale, imita le faccende domestiche ma raramente da.la pappa ai pupazzi, fa finta di bere spontaneamente o fa finta di telefonare, lo fa solo su richiesta...( rispondi al telefono...pettinati i capelli...diamo la pappa all orsetto?)
disegno spontaneo
scarabocchio SI (massimo 5 min) linee, cerchi NO omino-testone NO figure, casetta No
attenzione nelle varie attività e interessi: intermedia..prima di iniziare la psicomotricitá si concentrava poco, passava continuamente da un gioco all altro...
comportamento iperattivo
adesione a regole, orari, limiti,
obbedienza agli adulti: comprende il no anche se non sempre ascolta
capricci, bizze: si, ma durano poco..in genere quando non ottiene qualcosa
paure, fissazioni: piange quando sente alcune canzoni, da sempre ha paura della lucidatrice mentre non ha paura dell aspirapolvere...
scolarizzazione
asilo nido No
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........
Rapporti sociali, amicizie, attività extrascolastiche: per problemi di orari e lavoro il bimbo è quasi sempre con noi...dai 5 agli 11 mesi abbiamo frequentato un corso di psicomotricitá...poi sono rientrata a lavoro e non siao.più riusciti a portarlo
Composizione familiare mamma papà e il piccolo
Organizzazione familiare per l'accudimento prevalentemente mamma e papà (o l uno o l altro...) saltuariamente i nonni
modalità educative: io molto più rigida il papá molto permissivo...
Eventi particolari, cambiamenti: a 11 mesi sono rientrata a lavorare turnando su mattini pomeriggi e notti, prima stava prevalentemete con me tutto il giorno...ho dovuto togliere in quel periodo il seno di notte e poi successivamete l ho tolto totalmente poichè mordeva e nom riuscivo farlo smetterw...
Eventuali esami fatti e referti: per adesso nessuno...dalla morfologica abbiamo scoperto un doppio distretto renale bilaterale che semvra essere familiare dato che lo zio paterno è monorene...
Leggendo le informazioni
Leggendo le informazioni inviate a me sembra più o meno nei limiti della norma per l'età. Aspetto i video.