buon pomeriggio dottore,
le scrivo per avere una sua opinione sul caso di mio figlio.
subito dopo il suo ultimo vaccino il 30.05.2014 il piccolo è cambiato. ha smesso di parlare, non ha quasi mai il contatto oculare, non risponde spesso al suo nome, ha uno sfarfallio delle mani quando è eccitato o felice.
abbiamo già effettuato una visita neuropsichiatrica presso il Bambin Gesù di Roma.
di seguito riporto il questionario sullo sviluppo psicomotorio.

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
composizione familiare: Padre Madre 1 Figlio
età del bambino/a 3 anni compiuti il 27.03.2013
problemi in gravidanza: distacco del sacco vitellino prescritto riposo assoluto per i primi tre mesi, posizione podalica e gestosi non riconosciuta e parto prematuro alla 35 settimana + 4 gg.
Nascita
a che settimana: 35+4.
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà) cesario urgente
alla nascita : peso: 2,640 kg , altezza: 47 cm , circonferenza cranica: 34 cm
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……...
Curva di crescita:22.04.2013 kg 3.650 51 cm, 08.05.2013 kg 4.600 54 cm circ 38 cm, 05.06.2013 5.860 kg 58 cm circ 38 cm, 04.07.2013 kg 6.880 60 cm circ 41.30 cm, 31.07.2013 kg 7.330 64 cm, 12.09.2013 kg 8270 68 cm circ 43 cm, 30.10.2013 kg 9.950 72 cm circ 44.5 cm,04.02.2014 kg 10.880 75 cm circ 46 cm, 13.01.2016 kg 15 95 cm.

indice di Apgar: 1’ 9 / 5’ 10 . durata del ricovero in ospedale 3 gg, peso dimissioni kg 2,440
Primi mesi
allattamento: materno, quasi mai, non ho avuto molto latte, e prendevo molti farmaci antidolorifici (TORADOL). artificiale si, con latte HA1
svezzamento a che età: frutta dal 4° mese, avvenuto in modo regolare, mai avuti rigurgiti o rifiuti da parte del bimbo.
ritmo sonno veglia, orari: ha sempre avuto difficoltà nel sonno,si addormentava tardissimo, e la mattina faceva difficoltà nel svegliarsi,ed aveva ripetuti risvegli notturni. Spesso accompagnati da un pianto irrefrenabile.
eventuali difficoltà....
persone che lo accudivano: la madre, la nonna, e qualche volta il padre
Epoca successiva:
alimentazione..., sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc):
si alimenta senza particolari difficoltà, mangia un po’ di tutto, dorme nel suo lettino accanto al letto dei genitori, per prendere sonno fino a giugno del 2015 usavamo il passeggino in casa, da giugno il ritmo dormi veglia si è stabilizzato, si addormenta massimo alle 23 e si sveglia alle 8.30, spesso non necessita neanche del passeggino, perché si addormenta da solo sul divano. Se si sveglia di notte, quasi sempre allo stesso orario 4.30/5.00, allunga le braccia per venire nel lettone, e continuare il sonno.
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc): il bambino non ha mai voluto usare il ciuccio, si calma e si addormenta con una copertina di pile, che al nido non ua quasi mai, solo quando è particolarmente stanco, la usa tipo coccola.
sviluppo psico-motorio:
seduto da solo a che età: intorno ai 9 mesi, ma non ricordo molto bene.
primi passi da solo: 17 MESE
capacità motorie attuali: buone
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età: ancora usa il pannolino.
interesse e curiosità verso le persone: è un bambino molto socievole, entra subito in empatia con tutti, adulti e bambini, interagisce bene anche con gli animali.

reazione di fronte a persone e ambienti nuovi: sempre molto curioso emozionato e sorridente. Quando usciamo in auto o si trova in un ambiente che gli piace molto, dimostra la sua gioia saltanto da seduto. E sfarfallando le mani per un po di tempo, dopo aver dimostrato il suo sentimento la cosa si placa da sola e non si ripete.

figure principali cui è attaccato: la mamma
reazioni alla separazione, cioè al distacco dai genitori: nessuna
rapporto con le persone, adulti ...... bambini.....: in entrambi i casi molto affettuoso, va in braccio a tutti, se queste persone gli sono particolarmente simpatici, gli dimostra il suo affetto con abbracci e baci
comprensione delle cose e delle richieste: spesso comprende alla prima richiesta senza alcun tipo di sforzo, altre volte è come se non sentisse o comprendesse
comunicazione dei suoi bisogni e desideri: indica gli oggetti che gli interessano usando indice, altre volte prende la mano di un adulto e lo accompagna fino all’oggetto che da solo non riesce a prendere, altre volte ti porta l’oggetto, tipo il telecomando per poter accendere la tv. Alte volte prende da solo la cosa che gli serve in quel momento o che gli interessa.
sviluppo simbolico
linguaggio:(età di inizio)
prime parole a 18 mesi , diceva mamma, papà, contava fino a cinque, e diceva altre proline, poi a giugno del 2014 dopo il vaccino per morbillo rosolia e parotite effettuato il 30.05.2014, ha smesso di comunicare verbalmente, ha ricominciato da settembre 2015: dice mamma, nonna, nonno, conta fino a 10 quando ha voglia e a modo suo, baba al posto di papà, chiama il gatto e il cane per nome, bungì per buongiorno, ao per ciao, io per zio.
due parole insieme: ancora no
uso del no e del sì: si spesso, usando come rafforzativo anche il dito indice
frase minima (verbo e sostantivo ) no
interesse e curiosità per gli oggetti
uso dei giochi ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo ) ama molto il gioco imitativo, usa molto i giochi di incastro o di costruzione, usa strumenti musicali, i colori ad acqua, ed il tablet della chicco.
disegno spontaneo
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc: per il momento disegna solo scarabocchi usando i cerchi, le linee ed i punti
attenzione nelle varie attività e interessi: breve ... lunga ....: l’interesse per le attività didattiche non supera mai l’ora. Deve riposare o cambiare attività
comportamento
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc), molto tranquillo, a giorni è iperattivo, soprattutto se mangia cioccolata, altre volte è capriccioso soprattutto quando andiamo nei centri commerciali, dove è fortemente attirato dagli ascensori, dalle scale mobili,abbiamo notato un cambiamento in questa settimana, da quando è cominciato il caldo, è agitato non dorme bene, smanioso, suda tantissimo, non vuole stare seduto, non vuole collaborare con le maestre, preferisce giocare in giardino anche da solo.

adesione a regole, orari, limiti,: di solito, segue perfettamente gli orari imposti al nido, risponde in maniera positiva ai no degli adulti, e si adatta con molta facilità i cambiamenti.
obbedienza agli adulti: molto spesso si, soprattutto alla mamma, altre volte non ascolta
reazione a divieti, frustrazioni: di solito reagisce bene alle restrizioni o ai divieti, altre volte si impunta.
capricci, bizze: raramente ma ci sono
paure, fissazioni: è fissato per le pubblicità di televendite,gli piace guardarle in continuazione e mentre le guarda ne imita i gesti.
Paure: ultimamente si alza di corsa e raggiunge la porta di casa, appena sente il citofono ed il cane comincia ad abbaiare in maniera esagerata, quindi non abbiamo capito,se lo spaventa di più, l’abbaiare eccessivo o il suono del citofono.
scolarizzazione
asilo nido si.
A che età: la pediatra ci ha sempre sconsigliato il nido per evitare che si potesse ammalare con eccessiva frequenza, ha fatto due mesi a giugno e luglio 2015, poi ha iniziato regolarmente da settembre 2015. Reazioni eventuali : si trova benissimo, la mattina arriva sempre con il sorriso, ha un ottimo rapporto con le maestre e con i bimbi.
Il nido applica il metodo montessoriano, hanno un orto botanico per i piccoli, pet terapy con i cani, musico terapia ed inglese con metodo hocus pocus, ampio giardino esterno ed il menù varia da settimana ìn settimana

Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........
Rapporti sociali, amicizie, attività extrascolastiche: attività extrascolastiche nessuna, qualche volta ci incontriamo a cena con amici che hanno i figli della stessa età per farli giocare insieme.
situazione familiare : genitori conviventi, il padre è un trasfertista, riesce a vedere il figlio ogni 15 gg. Se va all’estero anche 1 volta la mese
altri conviventi (nonni, parenti, ecc): attualmente per ragioni personali viviamo con mia madre e mio fratello, figure sempre presenti nella vita del bimbo

Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc), (descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino):
la mattina sveglia alle 8.30 massimo, colazione, cambio e via al nido fino alle 13.30, lo vado a riprendere sempre io, e andiamo a pranzo dalla nonna, di solito lui non mangia quasi nulla al nido, forse perché la mattina fa una abbondante colazione, ma appena arrivato a casa, mangia con noi; se ha voglia verso le 16.00, fa il riposino massimo di 1 ora e poi, o si inizia a giocare o si esce; invece guarda la tv, per tutto il pomeriggio se per motivi di lavoro sono costretta a tornare a lavoro e lui rimane a casa con la nonna. Si cena sempre alla stessa ora max 21.00 si gioca un paio di ore e poi si va a dormire.

modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda',- nel senso di 'chi sta ai comandi' ecc .....):
siamo tutti molto permissivi, ma se una cosa non va fatta rispetta la restrizione, gli orario cerchiamo di essere sempre molto regolari, il pomeriggio dorme nel suo lettino, la notte dorme nel lettino fino alle 5.00 e poi passa nel lettone dei genitori, ascolta molto di più la sua mamma, se la nonna o altri lo dovessero rimproverare o negare qualcosa la sua risposta è sempre la stessa…Mamma.

tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc)
la televisione è sempre accesa in casa, la mattina fa colazione guardando le televendite, il pomeriggio se non gioca con me o se non si esce ha sempre il televisore in sottofondo, usa il tablet o i cellulari per giocare solo la sera subito dopo cena, ma dura poco perché si stanca subito.
Eventi particolari, cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc.... di questo non abbiamo notato variazioni nel suo comportamento.

Visite mediche, ospedale, altro: ha effettuato visita neuropsichiatrica al Bambin Gesù. dove tre giorni di day hospital e dopo alcuni accertamenti richiesti, alcuni ancora da eseguire, hanno rilasciato una relazione, dove il bambino è definito DMS, rientrante nello spettro autistico. Indice di gravità 6, punteggio classificazione ADOS di 14

Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...):
esame uditivo: ne ha fatti tre, il primo negativo in età neonatale, il secondo il 16.05.2013, nei limiti, terzo controllo il 22.12.2015 , in campo libero nei limiti della norma.
Visita endocrinologica: 13.11.2014, valori anomali di funzionalità tiroidea, soffio cardiaco 1-2/6 al centrum e alla punta peso kg 12.60 86.40 cm circ 49 cm 75°-97°
Esame vista : fatto subito dopo la nascita e controllo 24.05.2013 nei limiti della norma.
Elettrocardiogramma: 15.06.2013 età 2 anni e mezzo peso kg 5.850 58 cm, ecg nei limiti, non riscontrate anomalie. Obiettività cardiovascolare nella norma.
ecocelebrale effettuata dopo la nascita:
l’esame ecografico DEL 29.03.2013, eseguito con sonda convex multifrequenza, attraverso scansioni transfontanellari coronali e sagittali, evidenzia normale conformazione dei solchi e delle circonvoluzioni per l’età. Al controllo odierno non si rilevano alterazioni strutturali a carico di encefalo e cervelletto, con l’eccezione di una modica iperecogenicità paraventricolare bilaterale. Non dilatati i ventricoli laterali. Non dilatato il III ventricolo.Linea mediana in asse. Plessi corioidei di spessore e struttra nei limiti. Cavo del setto pellucido di spessore normale. Corpo calloso normorappresentato. IR arteria pericallosa nei limiti (0.72)
controllo alla 40 settimana, hanno evidenziato due cisti.
Elettroencefalogramma con privazione e durante il sonno effettuato 11.01.2016, tracciato EEG durant il sonno, sequenze di ipersincronia ipnagogica nelle fasi di addormentamento. Progressivo rallentamento del ritmo di fondo, complessi K normorappresentati, numerose punte al vertice e i fusi del sonno che appaiono di elevata ampiezza e simmetrici. Conclusini: non osservate anomalie di significato patologico.
Rmn alla testa: prenotata per il 30.05.2016
Vista allergologica: 08.04.2016
Visita patologia metaboliche: 14.04.2016

Altre osservazioni ……….
caduta del cordone ombelicale dopo due giorni dalle dimissioni. intollerante al lattosio e derivati. risponde automaticamente ai sorrisi. poco contatto oculare,ma non è privo. Soffre il solletico, e recepisce il dolore, gli piacciono i fuochi d’artificio, se ha le labbra sporche, per pulirsi, usa sia la lingua che il dito della mano. sorride davanti alla fotocamera dicendo cheese. dermatite atopica. ha avuto periodi di stitichezza alternati a periodi di diarrea. si ammala con facilità, in cura con clenil aereosol, broncovaleas gocce, fluimucil sciroppo, tachipirina e soluzione isotonica. gli piace molto stare all’aperto, non ha ancora ben chiaro la percezione del pericolo. Alcune volta saluta con la mano e manda i baci, altre volte no. È indipendente nel gioco. Non ha mai avuto crisi di collera, ne aggressività verso se stesso ne verso gli altri. Non mette le cose allineate. Gli piace buttare a terra i giocattoli. Ha cominciato a camminare in punta di piedi, cosa che ha perso con l’uso delle scarpe. Gli dà fastidio la lana, usiamo sempre il cotone anche in inverno. Ha sempre caldo. Suda molto. Non gli piace quando gli vengono tagliate le unghie dei piedi. Non f giochi ripetiti. Non fa ruotare gli oggetti. Spegne le candeline. Fa le facce buffe. Si fa i selfie da solo. Salta sul divano o sul,letto per giocare. Usa perfettamente i coltelli di legno per tagliare i finti alimenti. Il suo viso si allumina quando lo vado a prendere al nido. Apre e chiude le porte, accende e spegne le luci al bisogno. Sale e scende le scale. Manga da solo usando le posate sia con la mano destra che con quella sinistra. Bene da sol e sa riempire il bicchiere. Apre e chiede da solo le bottiglie. Coccola le persone che stanno male. Abbracciandole ed accarezzandole e tutto questo con contatto visivo.