Gentile Dottore,
ho deciso di rivolgermi a lei per avere un secondo parere su una diagnosi ricevuta per il mio bambino da una neuropsichiatra infantile, alla quale mi sono rivolta per un ritardo del linguaggio. Il mio bimbo ha 16 mesi e 20 giorni. Vive con me e mio marito, rispettivamente 33 e 35 anni.Nessun tipo di problema in gravidanza. Nascita a 39+1, parto naturale. Peso 3 kg e 600 g, altezza 51 cm, indi.ce di apgar 9. Ricoverato in neonatologia per valori della pcr alterati, ma tutto risolto dopo 6 giorni di cura antibiotica. Allattamento materno , esclusivo fino al 5 mesi, dopodiché abbiamo iniziato con le pappe, che ha mostrato fin da subito di apprezzare. Biberon al posto del seno ad 8 mesi, con grande facilità Ha sempre avuto un buon appetito, finendo sempre il piatto. Ha sempre fatto un pisolino di un’ora la mattina, uno al pomeriggio, e poi di fila la notte, dalle 10 circa fino alle 7/7.30 del mattino. È stato sempre accudito da me fino ai sei mesi, quando sono rientrata a lavoro, poi dal padre, e se capitavano delle ore in cui entrambi eravamo a lavoro, dalla nonna materna. Si è sempre addormentato da solo, appena mostra segni di stanchezza, lo mettiamo nella culla e lui si addormenta. La nonna invece lo addormenta in braccio cantandogli le ninna nanne. Non prende il ciuccio, ma ciuccia il pollice per consolarsi ed addormentarsi.
sviluppo psico-motorio: seduto da solo tra i sei e sette mesi, primi passi da solo tra i 12 e 13 mesi . attualmente cammina, corre ma non spedito,inciampa spesso e sta iniziando d arrampicarsi. Ha ancora il panno. È sempre stato molto socievole, sorride, dopo pochi minuti che prende confidenza gioca e sorride anche con persone appena conosciute. Se portato in un ambiente nuovo, dapprima cerca me, intimidito, ma dopo poco inizia ad esplorare cose e persone. Le sue figure principali siamo io, il papà, i nonni, la madrina e la zia materna. Quando io o io marito andiamo a lavorare, piagnucola ma per poco, una volta che chiudiamo la porta. Lo stesso accade con chiunque vada via da casa, specialmente se ci ha giocato e si è divertito. Quando portato al parco, mostra interesse verso gli altri bimbi, sta in mezzo a loro se stanno condividendo un comune centro di interesse, adora lo scivolo e l’altalena. Ama rincorrere e farsi rincorrere. Capisce tutto. Qualsiasi cosa che diciamo. Se per esempio non parliamo direttamente a lui di un oggetto ma lo sente nominare, spesso lo porta o fa qualche gesto o verso che ci fa capire che ha colto il termine (ad esempio il rumore dell’aspirapolvere “vvvvvvvvvvvvv”). Il problema è la comunicazione dei desideri e bisogni. È stata proprio la neuropsichiatra a farci notare che il suo indicare è fine a se stesso. Non c’è triangolazione e non condivide. Ha uno scarso contatto oculare. Se indica qualcosa, non ci guarda per condividere con noi il centro dell’interesse, ma noi che siamo sempre presenti commentiamo ciò che ha indicato. Per questo non ci avevamo fatto caso. Nella visita è stato lasciato solo per un’ora, e solo due volte si è avvicinato a me e al papà per farci vedere un oggetto. Ma la neuropsichiatra ha notato che ce l’ha solo messo in mano e poi è scappato via, senza aspettare il nostro commento. Quando vuole qualcosa che non è alla sua portata, piagnucola indicandolo ma non ci guarda, non triangola. E se lo ignoriamo, mette il dito in bocca e abbandona l’impresa. Non viene mai a chiederci aiuto. O riesce da solo, o rinuncia. Ultimamente mostra scarso interesse per il cibo e sta mangiando pochissimo. Lo sviluppo simbolico è presente. Se mangia qualcosa che gli piace, fa il gesto del buono, ma non sempre ci guarda. Così per il resto. Quando esce fa ciao con la manina guardando la porta, ma non saluta chi sta lasciando all’interno. Se ha qualche oggetto tipo una bottiglia o un cucchiaio, fa finta di dare da mangiare ai pupazzi, mimando e facendo “aaaaaaaah”, come per stimolarli ad aprire la bocca. Se qualcuno è di spalle, lui va a toccarlo per attirare l’attenzione, ma appena la persona si gira lui va via a cercare altro. Non comunica nulla. Beve pochissimo. Siamo sempre noi a proporgli l’acqua, sembra che non abbia mai gli stimoli della fame e della sete. Ha detto mamma per la prima volta a pochi giorni dal compimento del 15 mese, poi lo ripete raramente dice “ma”, a volte tace per giorni. Ha detto anche papà, ma solo in due rari casi, poi più nulla. Non fa il verso di nessun animale, ma se gli chiedi di indicare nel seggiolone o in un libro quali sono, li conosce tutti. A volte non indica ma guarda verso l’oggetto che gli chiediamo di individuare. Fa n con la testa, e mima il “no” con il dito per le cose che non deve toccare. Fa finta di scaldarsi le mani davanti alla stufa, si pettina e pettina noi su richiesta, mette qualcosa sul capo sia a lui che noi se gli chiediamo di mettere il cappello. Lo fa anche senza che venga richiesto ai suoi pupazzi. Se gli dico: “fallo vedere a mamma”, lui viene e mi mostra ciò che ha in mano. Reagisce se suona un cellulare, il campanello, e se bussano alla porta va ad aprile. Ha una buona manualità negli incastri, toglie e rimette il tappo dalle cose con molta facilità, gioca con le macchine facendole correre, ce le tira, e cosi con la palla, la calcia e aspetta che gliela tiriamo noi. Appena vede una matita o un pennarello vuole scarabocchiare, e impugna la penna con il pugnetto. Non si interessa per più di 5 minuti alla stessa attività. Vuole sempre cambiare, non è costante e si scoccia subito. Diventa capriccioso se gli togli dalle mani un oggetto a lui non adatto, piange per poco, poi dito in bocca e amici come prima. Gli limitiamo molto la televisione perché si incanta molto volentieri, soprattutto con Masha e Orso. Altre volte invece preferisce stare con noi anche se la tv è accesa. È sempre alla ricerca del telefonino, ne è affascinato, e imita spesso il parlare al telefono mettendosi anche solo la mano all’orecchio, facendo versi “eeeh eeeh eh” ma mai guardando verso di noi, solitamente fissa il vuoto. La neuropsichiatra ha detto che bisogna lavorare sulla triangolazione e valutare con il tempo come si evolve la situazione, ma che ci sono alcune avvisaglie che potrebbero far pensare allo spettro autistico. io vorrei più che altro sapere come devo muovermi, non voglio entrare nel circolo vizioso delle visite mensili per sentirmi magari dire che nessun progresso è stato fatto. Inoltre mi sento impotente, perché mi sono state fatte notare questi segnali che non avevo mai individuato come un problema.