cosa è giusto fare per il mio bimbo ?

gent.ssimo Dottore , sono la mamma di un amatissimo bambino 4 anni e 7 mesi, dolce simpatico e sensibile.le scrivo perchè a giugno fine del secondo anno di materna le maestre mi hanno fatto presente che mio figlio è immaturo e che non capiscono l'origine di alcune sue difficoltà tipo : memoria corta,difficoltà o timidezza nell'esprimere i suoi bisogni,consegna parziale dei compiti affidati,a volte distratto o poco interessato e molto timido. non sanno se attribuire gli "scarsi" risultati alle tante assenze dovute a malattie e al carattere timido o a veri problemi legati all'apprendimento . mi dicono che preso singolarmente è partecipe,coinvolto e produttivo ma inserito in un gruppo si perde, consigliano la visita neuropsichiatrica.l'asilo ha inserito una logopedista 2 pomeriggi a settimana per osservare la classe che dicono presenti tanti bambini con difficoltà,e proprio la logopedista si chiedeva se il problema del mio piccolo fosse in entrata cioè ricezione delle informazioni o in uscita ossia formulazione delle stesse il tutto condito con tensione negativa e impossibilità di dire la mia.Ne sono uscita a pezzi molto abbattuta e in ansia.mi aspettavo tutt'altro mio figlio a casa è spiritoso attento socievole curioso.in famiglia ,con i nonni o inserito in contesti quali feste,vacanze,piscina,al parco è sempre allegro e entusiasta delle novità partecipa con gusto alle attività.parla bene formula discorsi sensati e completi ,ci fa moltissime domande su ogni argomento, non gli sfugge nulla è un osservatore. è un bambino educato e tranquillo non ci ha mai dato problemi.sa contare fino a 20 sa i gg della settimana e i mesi dell'anno a memoria sa dare il suo indirizzo e individuare i gradi di parentela .sa dividere oggetti diversi in insiemi conosce le lettere che compongono il suo nome.disegna molto e dipinge . gioca normalmente con macchinine trattori aerei pallone bicicletta , computerino giochi educativi . non ho/abbiamo mai notato alcun problema legato all'apprendimento , al linguaggio o al comportamento , mai avuto dubbi sulle sua capacità . non si isola è socievole sta imparando a vestirsi da solo . noto che soffre la nostra assenza di tutta la giornata dovuta al lavoro , la mattina mi chiede mamma devi andare ? perchè dovete sempre andare xchè non restate con me ? anche alla materna il distacco la mattina non è ancora del tutto superato e questo mi fa sentire davvero in colpa! il grosso e reale problema che riscontro da quasi 2 anni è la difficoltà a fare la pupu', soffre di fecaloma e stipsi ostinata nonostante una dieta ricca di tanta frutta e verdura . questo lo fa soffrire davvero perchè per il dolore trattiene lo stimolo e per farlo evacuare ricorriamo a suppostine o clisterini ... la situazione non migliora e sta diventando un limite per lui , il suo umore una volta liberato è felice e sereno . non vuole saperne del water solo nel pannolone in piedi con pianti di dolore e uno sforzo nella spinta che lo sfinisce . lo scrivo perchè potrebbe servirle non so se quanto esposto possa bastare allego questionario e spero nella sua gradita e attesa risposta ... il nostro dubbio è se fare o no questa visita . grazie mille
QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE
composizione familiare – mamma papà - Samuel
età del bambino 4anni e 6 mesi
nessun problema in gravidanza
NASCITA 15 gg. Prima del termine
Parto naturale
alla nascita : peso 2.9 kg. Lunghezza 49cm
la curva della crescita fino ad ora è stata buona (peso 50esimo percentile - altezza 95esimo perc. )
ora samuel pesa 17 kg. Alto 111 cm .
PRIMI MESI
allattamento misto , al seno con giunte biberon – grandi scorpacciate regolari ogni 4 ore – per i primi 4 mesi il piccolo ha sofferto tanto di coliche – molti pianti serali – dormiva regolarmente nel suo lettino .
Svezzamento a 4 mesi e mezzo , è andata benissimo da subito , mangiava perfettamente con cucchiaino , tanta pappa , con tanta verdura e frutta . cacca sempre un po’ dura .
riposino pomeridiano regolare 2/3 ore – la notte con 1 risveglio fino a 9/ 10 mesi . poi notte di sonno intera a parte quando era ammalato ( spesso raffreddori e tosse )
devo dire che si è ammalato tante volte sempre muco con relative infezioni gola orecchio – tosse
fino a 9 mesi e mezzo è stato con me e il papa’ , poi lo hanno accudito i nonni ( sia materni che paterni )con la quale stava e sta tutt’ora benissimo .
EPOCA SUCCESSIVA
ora mangia di tutto ha buone abitudini frutta e verdura e pochi dolci anche se crescendo ha sviluppato i suoi gusti e ridotto un po’ le quantità . sa mangiare da solo ma si distrae dopo i primi bocconi – il sonno è regolare , dorme da quando è nato nella sua cameretta tranquillamente , si addormenta con noi nel lettone tra favole e abbracci , preghierine e solletico … a volte direttamente nel suo letto , lascio scegliere a lui .
non ha mai voluto il ciuccio né orsacchiotti , gli piace x addormentarsi toccare gli angoli dei cuscini o del lenzuolo.
SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
seduto da solo a età 6/7 mesi
primi passi da solo 1 anno e 2 mesi ( prima gattonava e si aggrappava al divano o al tavolino e si alzava da solo)
capacità motororie attuali : complete e senza problemi
controllo sfinterico è stato un problema nel senso che non voleva fare la pipi’ se non con pannolino . la teneva per ore , raggiunta autonomia a 3 anni e 5 mesi . per la pupu’ abbiamo grandi problemi , soffre di fecaloma da 2 anni fare la cacca è doloroso e richiede tempo e tante spinte ., alla fine è stremato . ora impaurito dal male tiene la cacca per giorni e siamo costretti a clisterini e glicerina per sbloccarlo , senza contare le bustine di movicol … quando si scarica sta in piedi attaccato alla sedia o divano per farsi forza e con immancabile pannolino !! non sappiamo piu’ cosa fare … e Samuel è stanco stanco delle perette e supposte
SVILUPPO SIMBOLICO non ricordo età delle prime parole abbastanza presto e comunque all’asilo a 2 anni e 9 mesi parlava bene , frasi di senso compiuto anche se brevi – sfogliava spesso libri sulla natura e comprendeva tutto quello che gli spiegavo. ora parla correttamente , fa discorsi completi, ha un vocabolario vario e ci stupisce per l’arguzia di alcuni ragionamenti . fa molte domande riguardo a tutto e non gli sfugge nulla ! sa contare fino a 20, i mesi dell’anno , i pianeti , il suo indirizzo . sa vestirsi ma con qualche difficoltà – riconosce destra sinistra – ancora non colloca “ ieri e domani “. Ha memoria di eventi di parecchio tempo fa rispetto alla sua giovane vita….
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
gioca con la pianola , suona , gioca con soldatini , macchinine, aerei ci imita nel cucinare , ha un piccolo computer con giochi educativi ( numeri lettere insiemi ) bicicletta … gioca solo e molto volentieri in compagnia .
DISEGNO SPONTANEO a 4 anni e mezzo – la sua famiglia in varie situazioni tipo al mare o in macchina – ambulanze, Razzi spaziali – galline , pulcini , lettere dell’alfabeto e vuole copiare il suo nome e altre parole – chiede spesso di fare i compitini che sono x noi gli esercizi di unire i puntini o trovare la strada nel labirinto o raggruppare insiemi di oggetti simili tra tanti ecc.. è bravo ! acquarelli li usa da quando aveva 2 anni , dipinge sia astratto con tanti colori che paesaggi . le figure sono ancora primitive , testoni e gambe lunghe a volte non disegna il busto! il papà è grande la mamma mezzana e lui si disegna piu’ piccolo . colora abbastanza bene e sta nei bordi . ritaglia , incolla e vuole spesso appendere i suoi disegni in casa , regalarli ai parenti .
ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve / media ( a seconda di cosa gli interessa )
INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE sta bene con tutti , è socievole e dolce . in ambienti nuovi prima studia la situazione e poi se la gode .. .. gli piace stare in compagnia , non si spaventa anzi si incuriosisce .. gli piace molto andare al ristorante a cena , lo richiede espressamante . anche se a volte messo nel gruppo tende a fare un passo indietro e osservare . gli piace fare la spesa andare in piscina . gli piace stare al mare , in hotel…

REAZIONI ALLA SEPARAZIONE, il distacco è stato doloroso a periodi pianti ma solo all’asilo , io ( mamma ) e samuel siamo molto uniti e molto attaccati anche fisicamente anche adesso prima di lasciarci la mattina tanti abbracci e baci . il pomeriggio a volte è arrabbiato perché la mamma non è andata di persona a prenderlo , ne soffre ancora … ma nulla di tragico è ragionevole e non crea mai problemi ai nonni , poi la sera noi genitori a volte paghiamo pegno
IL RAPPORTO CON LE PERSONE è TRANQUILLO EDUCATO è MOLTO CARINO CON GLI ADULTI E CON I BAMBINI a volte sopraffatto dal comportamento aggressivo altrui
COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE : buona! capiamo che capisce , ma a volte i suoi tempi sono lunghi … mettiti la maglietta Samuel ! mamma prima devo finire il mio gioco !! .. passano 20 minuti
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI : con la famiglia chiaro e immediato , all’asilo li esprime poco è ancora timido .
COMPORTAMENTO
bambino tranquillo, allegro , socievole dolce … ma anche risoluto e riflessivo . molto sensibile , non è un temerario ( non si tuffa in piscina , non sceglie lo scivolo piu’ alto al parco … direi prudente )
rispetta le regole all’asilo a casa non sempre a volte non ne vuole sapere anzi porta avanti le sue ragioni senza capricci ma in modo risoluto
obbedienza agli adulti : si obbedisce ai nonni e alle maestre – ai genitori non sempre
reazione a divieti : li rispetta
capricci la sera solo quando è stanco

SCOLARIZZAZIONE
Scuola materna 2 anni e 9 mesi .
RAPPORTI SOCIALI : è legatissimo al cuginetto stessa età , cresciuti insieme , si vogliono molto bene , non litigano e si cercano sempre . all’asilo ha un amichetto speciale ma lega anche con altri , tra le bambine è molto “richiesto” ama i suoi nonni .
SITUAZIONE FAMILIARE ……………..
papa e mamma lavorano – la mamma lo porta all’asilo e sta con lui fino alle 9, poi sta dai nonni fino alle 18/18.30 al nostro rientro – sabato e domenica sempre insieme a noi . oltre ai nonni qualche pomeriggio sta con la zia ( mia sorella) che ha un figlio della stessa età e fanno tante attività .
guarda la tv un oretta al giorno , a volte vuole giocare con il cellulare di papà , anche x vedere cartoni vecchi che non trasmette la tv. A casa clima sereno nulla di particolare , a volte io e mio marito non siamo dello stesso parere rispetto alla sua educazione ma cerchiamo di mediare .
EVENTI PARTICOLARI nessuno

Direi che la questione

Direi che la questione importante è quella che segnala riguardo alla separazione e riguardo al controllo sfinterico. Le due cose sono collegate e indicano una difficoltà evolutiva, di superare appunto il momento dello sviluppo che riguarda il distacco dalle persone conosciute, cosa che è al di fuori del suo controllo, e ha evidentemente vissuto male: per converso e reazione, come spesso succede, ha accentuato il controllo sulle sue emissioni sfinteriche e manifesta qui il suo rifiuto e opposizione alle richieste - o forse per lui imposizioni - dell'ambiente.
Direi che le difficoltà segnalate a scuola, timidezza, distrazione, scarso 'rendimento' sono secondarie a questo aspetto ed è su questo che bisogna concentrarsi. Probabilmente i cambiamenti a nove mesi fra mamma e nonni come figure più presenti, e poi l'andata al nido, non sono stati 'digeriti' e lasciano questo strascico che ostacola l'evoluzione.
Cesserei gli interventi con clisterini e supposte, lasciando gestire a lui la pipì e la popò. Se si diminuisce lo stress e anche la 'partecipazione corale' il passaggio delle feci anche dure può diventare meno problematico e perdere d'importanza, uscendo dal 'primo piano' e ridandolo invece alle questioni della separazione dai genitori e dalla sua impossibilità di controllarla.
Non si può dare a lui ovviamente il comando, ma forse gli va segnalato che il messaggio è recepito e cercherete di 'ricontrattare' la questione. Magari con le ferie estive intanto ci sarà una pausa, poi forse val la pena di vedere se la mamma può riorganizzare i suoi orari - per un periodo - per venire incontro al 'grido di dolore' del figlio. Magari facendo pausa pranzo per andare a prenderlo, o comunque dedicandosi a questa questione che probabilmente ha avuto meno attenzione del necessario, e perciò è giustamente arrabbiato con la mamma... La qualità spesso è più importante della quantità... Tutti si sbaglia, nessuno è perfetto, ma se si può accorgersi degli errori e rimediarli è meglio.
Cordialmente

un grande passo avanti

caro Dott. Benedetti sono contenta di poterle dire che il mio bambino ha ripreso da + di 1 mese a fare pupù senza aiuto di clisterini o altro ... e cosa ancora piu' importante le ultime 2 volte spontaneamente e serenamente sul wc ( e non nel pannolone ) lo abbiamo lodato molto , speriamo che il " blocco " sia passato ... l'asilo è ripreso inizio del 3°anno ho già fatto un colloquio voluto dalle maestre , mi dicono che il bambino è tranquillo allegro racconta spontaneamente le sue esperienze è autonomo e che è molto d'aiuto ai più piccoli li aiuta a tavola e li accompagna in bagno e cerca di consolarli se piangono . mi hanno comunque ancora indirizzato all NPI di zona x consulto perchè ancora non ha fatto il "salto di qualità" ! vedremo ..... grazie e buon lavoro
S.

Bene, sembra quindi che

Bene, sembra quindi che questa fase critica prolungata probabilmente legata alle difficoltà di separazione, sia stata superata, e il bambino sembra proseguire il suo sviluppo senza più la 'zavorra' che si portava dietro. Non vedo quali aspetti rimangano da portarlo a una visita npi. Che 'salto di qualità' dovrebbe fare?

grazie

grazie molte Dott.Benedetti ,le assicuro che la questione separazione ci sta molto a cuore e tutte le volte che posso mi assento qualche ora dal lavoro per stare con lui e ogni mia forza e tutta la mia allegria e disponibilità sono per mio figlio ... ma evidentemente non è bastato ! seguiro' il suo prezioso consiglio anche riguardo allo stress pupu'. le faro' sapere come vanno le cose ... un saluto -S.

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