Questionario

Gentile dottore, le scrivo dopo tanto tempo per darle le ultime notizie circa la situazione di mio figlio. Recentemente abbiamo avuto un colloquio con il neuropsichiatra che seguiva il progetto Aba del bambino; in base alle sue osservazioni il piccolo non aveva più bisogno di Aba, ma solo di psicomotricità e un pò di logopedia. Al successivo incontro con la psicologa responsabile del progetto è emerso che il bambino ha ancora molte difficoltà, che sarebbe preferibile continuare con l'aba per evitare regressioni etc. Io e mio marito ci siamo rimasti malissimo: due pareri completamente discordanti?! nel frattempo avevamo chiesto una rivalutazione del bambino con le scale Griffiths e Ados. L'anno scorso il bambino aveva ottenuto nella prima come punteggio 57 mentre in quella ADOS 20! Ora scala Griffiths punteggio 83, Ados 9, dove il cut off per lo spettro è 7. Nell'ultimo colloquio il neuropsichiatra ha completamente ribaltato la tesi di due settimane prima, dicendo che il bambino aveva bisogno ancora dell'ABA e addirittura che lui aveva suggerito la scorsa volta di continuare la terapia fino a dicembre, cosa in realtà che non aveva mai detto. Dinnanzi a questo spettacolo indecente io e mio marito abbiamo deciso di chiudere tutti i contatti con questa associazione, che a questo punto credo abbia come unico interesse quello di spillarci soldi. Riteniamo opportuno fare un altro consulto presso un altro specialista. Nel frattempo le invio il questionario compilato, con la speranza che vada ad arricchire quanto già detto nel mio primo intervento. La prego di aiutarci, ci dia un consiglio. Confidiamo nella sua professionalità e umanità. Cordiali saluti

Questionario

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE

composizione familiare 3 persone, mamma papà e bambino

età del bambino 3 anni

Problemi in gravidanza: al 6 mese è stato rilevato, tramite morfologica, un ritardo della crescita intrauterina IUGR che si è protratto fino alla nascita.

NASCITA
a che settimana 38………….
Parto indotto; l'induzione è stata effettuata il giorno prima del parto, nel pomeriggio. Contrazioni lievi e poco dolorose. Ho passato una notte tranquilla e al mattino avevo una ottimale dilatazione. Nel giro di mezz'ora è nato il bambino.
alla nascita : peso 2,050 Kg, altezza 43 cm, circonferenza cranica 31,5 cm ...
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)…E' passato dal 3° percentile al 50 ed ora è lungo 98 cm, e pesa circa 15 Kg…...
indice di Apgar: 1'10……./ 5'10……….. durata del ricovero in ospedale……una settimana..
Dallo screning neonatale è emerso che il bambino è affetto da ipotiroidismo congenito. Ha cominciato la terapia sostitutiva intorno ai 20 giorni di vita

PRIMI MESI
allattamento: misto per il primo mese, dal secondo esclusivamente artificiale.
svezzamento a 6 mesi; non abbiamo riscontrato significative difficoltà, il bambino si è adattato al nuovo regime alimentare piuttosto in fretta.
Ritmo sonno veglia. Il bambino si svegliava spontaneamente verso le 8,30 9,00 del mattino. Dopo due ore seguiva un riposino . Dopo pranzo intorno alle 14,00 altro riposino, fino alle 16,00. Veniva messo a letto intorno alle 21,30, ma faceva fatica ad addormentarsi, in quanto bisognava cullarlo per 30 minuti.

persone che lo accudivano. Principalmente noi genitori, poi per qualche mese i nonni e la baby sitter, con il rientro della mamma al lavoro.

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione : il bambino mostrava gradire quasi tutto, anche verdure, pesce,meno la carne. sonno: andava a nanna più volentieri, e ha imparato ad addormentarsi da solo nel suo lettino. Dorme da sempre nella sua cameretta, prima nella carrozzina, poi nel lettino. Per quanto riguarda gli orari ha mantenuto più o meno gli stessi orari, tranne per il fatto che abbiamo eliminato il riposino mattutino.
abitudini: usa il ciuccio solo per addormentarsi; il biberon lo ha abbandonato con lo svezzamento, prediligendo la tazza di latte, ma viene tutt'ora imboccato con il cucchiaio,

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
seduto da solo a che età cinque mesi
primi passi da solo 11 mesi
capacità motorie attuali. Sa mangiare da solo usando le mani o la forchetta,( meno il cucchiaio),corre, gioca bene a calcio, lancia la palla coordinando bene il tiro, non va in bici ma si muove con i piedi sulla motoretta. Si lava il faccino, i dentini, le mani e le asciuga. Si alza i pantaloni e le mutandine, ma non riesce a sistemarsele bene. Si infila le scarpe, ma non riesce a sistemarsele dietro. Si allaccia le scarpe con chiusura a strappo, si infila la giacca. E' in grado di svestirsi da solo. Non sa usare le forbici
Controllo sfinterico: ottenuto tramite toilet training, seguiti dalle terapiste ABA. Ha impiegato due mesi a controllare la pipì, che non ha mai fatto a letto, di notte, sin dall'inizio del toilet. Si trattiene bene, ma a volte è così preso dal gioco che dimentica di dire di dover fare pipì, così la fa addosso. A volte ha ancora bisogno che gli si chieda se deve fare pipì, altre volte lo comunica. La cacca non riesce a farla seduto, perchè è abituato a farla in piedi. Quando la fa addosso tuttavia si rende conto di aver sbagliato e mostra subito di sentirsi a disagio, di essere rammaricato

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO:
(età di inizio)
prime parole 24 mesi
due parole insieme 26 mesi
uso del no e del sì 30 mesi
frase minima (verbo e sostantivo )34 mesi

INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI ( gioco funzionale .30 mesi usa in modo appropriato i giochi, costruisce torri o casette, o camion con i lego. Inserisce in modo corretto le forme nelle apposite finestre,già da un bel pezzo. Muove i personaggi e le macchinine facendo finta che si incontrino e si salutino, poi le fa inseguire, le fa passare sotto il ponte, poi passa al trenino che fa muovere sui binari, poi si ferma alle stazioni....imitativo .32 mesi. riproduce gesti e abitudini dei genitori, o episodi di cartoni animati: fa gli show, canta,e balla seguendo il ritmo in modo coordinato; rappresentativo 32 mesi)

DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio, che però rappresenta la mamma, il papà o lui

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: all'inizio era molto breve, passava rapidamente da un'attività all'altra come una trottola. Ora è in grado di mantenere l'attenzione per più tempo, ma mai per tempi troppo lunghi.

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE ..................
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (cioè 'REAZIONE ALL'ESTRANEO': verso una certa età i bambini possono avere una reazione di allarme di fronte a figure non conosciute e ambienti nuovi, reazione più o meno marcata che dura per un periodo più o meno lungo )Con gli estranei sembra agire in base alle sue personali simpatie: se l'adulto gli piace appare allegro, scherzoso, cerca il contatto, cerca di interagire o attirare l'attenzione ballando, facendo giravolte, raccontando filastrocche di numeri e lettere. Se la persona non gli va a genio si mostra distaccato e rifiuta il contatto. Per quanto concerne gli ambienti non ha mai mostrato difficoltà ad adattarsi ad ambienti nuovi, anzi è incuriosito e inizia subito le sue esplorazioni
figure principali cui è attaccato. l'anno scorso, a 22 mesi circa, dopo il ricovero per effettuare i test diagnostici appariva chiuso, introverso e l'unica persona che tollerava era il padre, rifiutando persino la mamma. Durante l'estate, in seguito ad una progressiva e inspiegabile riapertura del bambino, si è riavvicinato moltissimo a me , la sua mamma, a cui ora è attaccatissimo. Infatti mi cerca continuamente chiamandomi "amore mio"

REAZIONI ALLA SEPARAZIONE, cioè al distacco dai genitori: ha avuto reazioni di pianto solo al nido o con la baby sitter. In genere piagnucola un pò, ma si calma in fretta.

RAPPORTO CON LE PERSONE... adulti : con gli amici di famiglia, nonni zii è aperto, allegro, cerca il contatto e cerca di coinvolgere gli adulti nel gioco. Con i bambini ha avuto davvero pochissimi contatti,in quanto è figlio unico e non ha cugini o figli di amici della sua età. Da segnalare: in seguito alle convulsioni febbrili, avute a 17 mesi, ho osservato mio figlio in ospedale ed ho notato che rifiutava qualsiasi contatto con gli altri bambini, era come se non esistessero. In seguito al nido ho notato delle aperture e dei tentativi di approccio, ma i bambini avevano un anno in più rispetto a lui ed avevano un approccio abbastanza aggressivo, gli rubavano i giochi e lo vedevo rimanere di sasso,o piangere. Le maestre del nido mi dissero che il suo punto di riferimento era una bambina dolcissima, l'unica con la quale aveva un contatto.

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE 30 mesi

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI dopo i 30 mesi

COMPORTAMENTO
(iperattivo all'inzio, ora appare più calmo. E' molto egocentrico, a volte capriccioso, ma si calma abbastanza facilmente.
Aderisce più volentieri alle regole e appare molto più collaborativo, da circa qualche mese, cosa che hanno segnalato anche le terapiste. Obbedisce ai suoi genitori, ai nonni un pò meno.
Difronte ad un divieto piange, a volte strilla, ma se redarguito capisce e si calma relativamente in breve tempo, poi dipende dalle giornate e dal suo umore. Certi giorni è molto collaborativo e obbediente, altri appare meno tollerante.

SCOLARIZZAZIONE
asilo nido 17 mesi. . Reazioni eventuali. Piangeva al distacco e aveva difficoltà ad interagire, ma io credo, in base a quanto ho potuto osservare, che in parte era dovuto all'atteggiamento molto irruento degli altri maschietti, lui sembrava spaesato, come se avesse paura.

RAPPORTI SOCIALI: durante un picnic con i bambini che seguono la terapia nella sua stessa struttura a detta delle terapiste è stato molto collaborativo, ha rispettato le regole e ha svolto in modo costruttivo tutte le attività proposte.

SITUAZIONE FAMILIARE ……………..
Da settembre scorso a giugno si sono alternati i nonni sia materni che paterni per l'accudimento, in quanto i costi proibitivi della terapia ci impedivano di poter far proseguire il nido.
Organizzazione familiare per l'accudimento. Per tutto l'anno scolastico il bambino si svegliava spontaneamente, poi io o la nonna ci occupavamo della sua pulizia quotidiana e della colazione. Alle nove fino alle 10,45 seguiva la terapia ABA, tranne il mercoledì e nel weekend. veniva accompagnato o ripreso da me o dai nonni, poi tornava a casa, giocava un pò,soprattutto con il cellulare che i nonni gli lasciavano prendere per troppo tempo, poi pranzo, cartoni e riposino. Nel pomeriggio stava con i nonni e i genitori, in casa, o fuori per uscite in famiglia. Alle 19,30 cena, poi cena dei genitori e nonni durante la quale si divertiva a scorrazzare per la cucina, o guardava i cartoni, o interagiva con noi, oppure giocava con i suoi giocattoli
Modalità educative (Il papà è un pò più tollerante, la mamma più ferma nei divieti, i nonni molto permissivi. Gli orari di sonno sono stabiliti e vanno seguiti regolarmente, eccetto situazioni particolari in cui siamo andati a cena o a pranzo fuori. Dorme nel suo letto, anche se da quando è nato durante la notte si sveglia e vuole venire nel lettone, dove si riaddormenta subito. Ci sono stati dei periodi in cui sembrava avere disturbi durante il sonno, come se avesse gli incubi, e coincidono con il periodo delle convulsioni, del nido, del ritorno dall'ospedale per la diagnosi.
tempo video . Con i nonni, molto permissivi, usava davvero tante ore al giorno il cellulare o la Tv, ma da quando sono andati via i nonni, a metà giugno, abbiamo imposto la Tv solo quando mangia e prima di andare a dormire, cui segue comunque la lettura di una fiaba e la ninna nanna, mentre il cellulare è stato vietato; gli è concesso di usarlo solo se fa la cacca in bagno, come stimolo.

EVENTI PARTICOLARI,
cConvulsioni febbrili, ernie inguinali, ricoveri e prelievi frequenti. Il bambino sembra traumatizzato dai medici e in occasione di visite di controllo spesso è spaventato e piange.
Altre osservazioni Il bambino ha imparato da solo tutte le letteredell'alfabeto e sa contare fino a 20. Conosce molte filastrocche, realizza giochi di imitazione più complessi come ricostruire puntate di cartoni animati con le sue macchinini (Blase la macchina è il cartone in questione). Si rifugia nella tenda di pirati che ha nella stanza dei giochi dove lo sento parlottare e giocare, gioca a nascondino e si diverte tanto, ha imparato a rispettare il suo turno nei giochi
Spero di essere stata abbastanza esaustiva. Rimango in attesa di un suo parere. la ringrazio ancora in anticipo e per la sua attenzione. Cordialmente.

Devo dire che non ho capito

Devo dire che non ho capito perchè sia stata iniziato l'intervento aba ( che è un metodo educativo, al massimo, non una 'terapia', e dipende anche dalle persone che lo usano, come in tutti i metodi e i lavori basati sul 'fattore umano', come si dice...) e di nuovo come ho già detto non so se l'evoluzione che ha avuto ( che mi sembra nei limiti della norma) ce l'avrebbe avuta anche senza l'aba, per sua evoluzione spontanea. Non so quali 'prove' si possano portare per l'una o per l'altra ipotesi.
Ora però mi sembra che l'esperienza di scuola materna dovrebbe farla, per imparare a stare con i suoi coetanei.

Inserito da nancy il Gio,

Inserito da nancy il Gio, 21/07/2016 - 11:31.

Gentilissimo dottore il bambino ha iniziato questo intervento perché l"anno scorso ci è stato detto dal neuropsichiatra cHe in base al punteggio ados 20 lui rientrava perfettamente nella diagnosi di autismo, anche se era troppo presto data l'età emettere una diagnosi certa. Quest'anno il punteggio è passato da 20 a 9! Lei cosa pensa di queste scale di valutazione, soprattutto secondo lei sono così fondamentali da far cambiare opinione in così breve tempo, nel giro di due settimane come ho scritto sopra? Lei crede che mio figlio in base alle cose che le ho detto possa essere davvero affetto da disturbo dello spettro? Inoltre continuano a dirci che dobbiamo dare il sostegno perché il bambino non sarà in grado di integrarsi senza una figura cuscinetto; stiamo impazzendo, la prego ci dica cosa ne pensa.

Sul caso specifico a distanza

Sul caso specifico a distanza non ho elementi per dire di più: in generale quello che sto dicendo da tempo è che forse l'autismo, e lo spettro autistico - buffa espressione che mi fa sempre pensare ai fantasmi... - forse non esistono proprio, se non come business, per non dir peggio: sono stati a mio avviso un grave errore, come dico negli scritti 'nuove riflessioni sull'autismo' nella colonna qui a sinistra, che hanno deviato l'attenzione rispetto allo sviluppo dei bambini e alle possibili difficoltà e ostacoli che si potrebbero trovare e risolvere, solo a guardare con maggiore attenzione ( e competenza). Può darsi che in futuro non potrò più dire liberamente queste cose, pena l'espulsione dall'albo dei medici, come sembra capiterà ai medici che esprimono dubbi sui vaccini. Io non faccio parte di questi ma mi fa paura l'idea che dovremo tutti dire la stessa cosa che ci ordina il governo o l'ordine dei medici o istituzioni più o meno corrotte e invase da conflitti di interessi ecc. ( non molto tempo fa persino un presidente dell'Ordine dei medici fu arrestato per corruzione e molti dicono, anche giudici e procuratori , che i tempi non sono certo migliorati).
Mi spiace per le difficoltà in cui vi trovate, come molte altre famiglie. Cercate di riflettere e pensare con la vostra testa e di guardare con i vostri occhi come vi sembra vostro figlio e di decidere poi da voi.

La ringrazio davvero dottore,

La ringrazio davvero dottore, anche noi pensiamo che dietro tutto questo ci sia un business terribile che specula sulle paure e sulla vita della gente. Noi vediamo nostro figlio progredire ed aprirsi ogni giorno, ora lo osserveremo alla materna e in base a come va decideremo sul da farsi. Posso solo dirle che gli daremo tante attenzioni e amore. Cordiali saluti

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