Disturbo evolutivo dell'eloquio e del linguaggio

Buonasera dottore, vorrei un suo consiglio riguardante mio figlio che a dicembre compira' 5 anni.
Sotto consiglio dell'insegnante e' stato sottoposto ad una valutazione per ritardo del linguaggio, e questo sono le conclusioni dell'Asl di competenza:
Bambino collaborante,entra senza difficoltà nella stanza.
Motricità globalmente lenta e poco coordinata,così la motricità fine.controllo posturale di ascesa/discesa non in linea con età anagrafica.Non sembrano sussistere deficit di tipo uditivo e/o visivo. Lateralita' in corso di definizione,al momento spostato a destra.Eloquio spontaneo lento,poco fluido.Risponde a domande specifiche e argomenta su domanda.Scarse le auto aperture.Orientato nello spazio e nel tempo per i parametri raggiungibili all'età.conosce i colori e parti principale del corpo.il segno grafico e' presente,chiuso e rappresentativo.Presenta una discreta fissità ideativa nelle tematiche.sul versante affettivo-relazionale l'assetto sembra in linea.Separazione raggiunta.Gioco strutturato ed autonomo.Non richiede l'intervento dell'adulto,ma lo accetta se proposto.Le dinamiche ludiche presentano proiezioni pulsionali tendenzialmente di dominio-sottomissione con valenze aggressive in fase di elaborazione ed in linea.
Osservazione logopedica:
Area Fonetico-Fonologica
Effettuata prova dei fonemi(Perotta - Rustici)
Sono presenti numerosi processi di semplificazione fonologica che operano: a livello del sistema fonologico: fricazione (es: doccia/dossa, pizza/pissa)
A livello di struttura della sillaba:armonie consonantiche, riduzione dei gruppi consonantici
Articolazione fonemi interdentale
Area lessicale
Effettuato test TFL .Comprensione lessicale: risp.corrette 33/45
Errori semantici: 3 Errori fonologici:9
produzione lessicale: risp.corrette 20/45
Area morfosintattica :effettuato test Rustioni:protocollo 4b punteggio 33.6
Test di ripetizione frasi (Cumer)10/20 (5.3 ds)
Area pratica:esegue correttamente prassie semplici
Conclusioni:dalla valutazione effettuata si conclude per un disturbo evolutivo dell'eloquio e del linguaggio che interessa le conponenti fonetico-fonologica,morfosintattica e lessicale (Icd-9 315.31)Si consiglia, pertanto, un trattamento logopedico al fine di recuperare le difficoltà sopra descritte.Viste le caratteristiche della motricità globale e fine è fragilità maturati a delle funzioni prassiche,con possibili ricadute sul consolidamento della coordinazione,si consiglia una osservazione psicomotoria e monitoraggio dell'area di sviluppo in questione.

Mi perdoni se ho trascritto tutta la valutazione, ma non avrei saputo cosa tralasciare.
Le chiedo però, se secondo il suo parere, le difficoltà riscontrate a mio figlio, possano risolversi obbligatoriamente attraverso la logopedia, o meglio.....lei cosa ci consiglierebbe di fare per aiutare mio figlio?
So di averle fatto una domanda 'sciocca',ma vorrei solo una sua opinione a riguardo.
La ringrazio anticipatamente e mi scuso nuovamente per il papiro.

Per farmi un'idea ho bisogno

Per farmi un'idea ho bisogno di informazioni sulla storia del bambino e della famiglia e sulle modalità comunicative e interattive ambientali,in particolare nei primi due tre anni. Potete seguire il questionario della colonna qui a sinistra.

Questionario

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE

composizione familiare 3

età del bambino/a 4 anni 9 mesi

problemi in gravidanza: regolare, eccetto alla 31^ settimana ricoverata per apparente oligoidramnios
NASCITA
a che settimana: 38+1.
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà)……………naturale con un giro di funicolo al collo
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica ...3800 grammi, 50 cm, 36.5 cm
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……...
indice di Apgar: 1:10./ 5:10. durata del ricovero in ospedale……..3 giorni

PRIMI MESI
allattamento: materno ……. artificiale ………artificiale, pigro fin da subito
svezzamento a che età ……… facile ... difficile ....5-6 mesi facile
ritmo sonno veglia, orari :regolare
eventuali difficoltà....a volte dovevo svegliarlo per dargli da mangiare
persone che lo accudivano mamma

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione..., sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc) non mi ha mai dato problemi riguardo all'alimentazione, dorme in stanza con noi ma nel suo letto
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) .....ciuccio fino a quattro anni,poi ha detto che era da piccoli e non lo ha voluto più...il biberon lo usa ancora la mattina per il latte,ogni volta che va a letto porta con se un gioco diverso, fin da piccolo si addormentava con la mano della mamma e del papà, adesso mi chiede se può farlo lo stesso oppure se è da piccoli

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
seduto da solo a che età .....6 mesi
primi passi da solo........12-14 mesi
capacità motorie attuali....io lo definirei poco atletico
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età.....2 anni e mezzo

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO:
(età di inizio)
prime parole ......2 anni/ 2 anni e mezzo
due parole insieme ...2anni e mezzo / 3
uso del no e del sì ....non ricordo quando ha iniziato, ma li ha usati tanto
frase minima (verbo e sostantivo )....3 anni/3 anni e mezzo

INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo )predilige giocare con i puzzle, i lego, con gli animali e dinosauri di plastica con cui inventa storie, e imita i super-eroi

DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc maggiormente disegna super-eroi, animali e dinosauri

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve ... lunga ....a scuola le maestre dicono che partecipa volentieri alle attività laboratoriali

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE ..................
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (cioè 'REAZIONE ALL'ESTRANEO': verso una certa età i bambini possono avere una reazione di allarme di fronte a figure non conosciute e ambienti nuovi, reazione più o meno marcata che dura per un periodo più o meno lungo )....
figure principali cui è attaccato............ incuriosito da persone ed ambienti nuovi

REAZIONI ALLA SEPARAZIONE, cioè al distacco dai genitori......basta spiegargli con chi deve andare e perchè

RAPPORTO CON LE PERSONE... adulti ...... bambini..... sia che si tratti di un adulto che di un bambino, se a pelle gli garbano, 'concede' molto di se stesso, ad esempio agli adulti racconta,come può, di cose che lo riguardano, mentre ai bambini dà un suo gioco per coinvolgerli

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE buona

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI buona

COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc), io lo definirei tendenzialmente tranquillo
adesione a regole, orari, limiti, bisogna dargli sempre una spiegazione
obbedienza agli adulti .....
reazione a divieti, frustrazioni .... ha sempre bisogno di mille spiegazioni, è come se dovesse convincersi che obbedisce per una giusta causa
capricci, bizze
paure, fissazioni....i capricci riguardano il fatto di voler sempre vincere nel gioco, mentre è fissato con i bottoni, non indossa nulla che abbia bottoni, e le poche volte che lo abbiamo costretto ha pianto disperato per mooolto tempo

SCOLARIZZAZIONE
asilo nido ………. A che età ……………. Reazioni eventuali …………non ha frequentato l'asilo nido
Scuola materna …………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............2 anni e mezzo....la maggiore difficoltà ha riguardato il fatto di dover indossare il grembiule (BOTTONI)
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri........
parchetti dopo scuola, a volte il fine settimana con il bimbo di amici e parenti

SITUAZIONE FAMILIARE ……………..
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) …………
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc), (descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino).......al mattino la nonna viene a casa, per svegliarlo prepararlo e portarlo a scuola, all'uscita trova noi genitori che andiamo al parchetto, oppure in piscina, poi a casa a giocare, cena e ninna
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda',- nel senso di 'chi sta ai comandi' ecc .....)........., non siamo stati mai troppo severi perchè è fondamentalmente un bimbo tranquillo, in settimana a ninna 21:00-21:30, dorme con noi, ma nel suo letto
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc)1-2 ore

EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc....
Visite mediche, ospedale, altro......
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni ……….
..................

Allora, nella valutazione del

Allora, nella valutazione del npi ( capisco che la prima parte l'ha fatta un npi?) ne viene mi sembra un bambino nei limiti della norma per l'età, un po' impacciato motoriamente, senza particolari problemi.
Non è ben chiaro, neanche dalla storia, come è stata l'evoluzione del bimbo: le tappe motorie sono nei limiti, per cui non è stato particolarmente lento. Anche le tappe del linguaggio sembrano nei limiti, probabilmente a quanto capisco con qualche alterazione di pronuncia tipica dei bambini piccoli trascinata un po' più a lungo, fino ad ora. Di solito queste anomalie passano spontaneamente col tempo e con la pratica, se non ci sono problemi fisici. Sembra un bambino un po' 'difficile', ostinato, per i 'bottoni' e la 'fissità ideativa' (ripetitività delle tematiche?). Forse è un aspetto di infantilismo e immaturità, segnalato anche dal dormire ancora con i genitori. Se c'è il posto varrebbe la pena di lasciarlo crescere...
La logopedista ci trova una quantità di difetti per cui consiglia la logopedia, ma è come chiedere al salumiere se il suo salame è buono... Non ho mai mandato a logopedia bambini simili.
Invece forse c'è da guardare agli aspetti educativi e interattivi in famiglia, per cercare di non fissare le modalità un po' ostinate e fargli fare esperienze libere e gratificanti che lo 'attivino' un po', se necessario.
Con i limiti della distanza e delle informazioni disponibili.
Cordialmente

Verità

Tutto ciò che ha detto è verissimo, in quanto molti 'limiti' del bambino sono causati purtroppo dalle mie ansie.
Anch'io sono convinta del fatto che questi problemi si risolvano spontaneamente,conoscendo soprattutto mio figlio, che ha fatto tutto con i suoi tempi. Purtroppo forse non ho il 'coraggio' di non fargli fare la logopedia, ma le sue parole sono state di grande conforto, e di certo mi danno modo di pensarci da un'altra prospettiva.
Unico appunto, la valutazione è stata fatta da una psicologa-psicoterapeuta e dalla logopedista, ed in effetti la cosa aveva stupito anche me; soprattutto da questa esperienza ho capito perché le liste di attesa nel strutture pubbliche sono infinite!!!
Nel caso dovesse trovarsi a Milano,vorrei poterle far valutare mio figlio di persona...accadrà mai??
Ora le vorrei fare una domanda da un milione di dollari, visto che mio figlio è all'ultimo anno di scuola dell'infanzia, secondo lei, senza logopedia, potrebbe 'farcela' ad essere pronto per le elementari???
Grazie e cordiali saluti.

Ogni tanto capito a Milano,

Ogni tanto capito a Milano, può darsi che venga a breve, per la mostra di Etscher e altro. Mi segnali se è interessato/a in questa pagina.
La maggioranza dei bambini a sei anni sono 'pronti' per la scuola. Può vedere i 'prerequisiti' per la scuola ( a mio avviso) in questa pagina.
Cordialmente

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