disturbo dello spettro autistico?
Buongiorno dottore,
Mio filgio di 4 anni e stato diagnosticato con disturbo dello spettro autistico un anno fa. Fino ad oggi ci rimane il dubbio se quel test ADOS e un test abbastanza afidabile e preciso, perche il bambino non presentava dei comportamenti strani...per loro era sufficente l'assenza del linguaggio verbale e il fatto che non si girava quando chiamato per nome. Non posso contestare l'assenza del linguaggio, perche al epoca non parlava, usava solo i gesti, per chiedere cio che voleva, qualche paroline tipo" gol", "wow" e i versi degli animali. Non sono d'accordo invece con il fatto che non si girava quando chiamato per nome. Con noi l'ho ha sempre fatto. Mio figlio e partito con il linguaggio a 3 anni e mezzo. Adesso dice tante parole, sia corette, che storpiate. Sa dire come si chiama, mamma, pappa, nonna, nonno, sa contare fino a 20, i colori, risponde alla domanda quanti anni hai, risponde alle domande con "si" e "no", etc. Di ricente ha fatto il test cognitivo ed e risultato nella media.
Al mio parere di mamma, l'ho vedo solo un po immaturo...Come comportamento e linguaggio sembra piu piccolo.
In generale e un bambino abbastanza tranquillo, dorme bene di notte, mangia da solo, ha il controlo sfinterico dal eta di 2 anni e mezzo circa. Non sa vestirsi da solo ancora.
I problemi piu rilevanti sono stati la masticazione e deglutizione, l'intolleranza al glutine e la pressione intracranica fino ai due anni e mezzo. Mangia cibo solido dopo i due anni. Per l'intolleranza ha fatto un anno di dieta senza glutine ed e migliorato: ha iniziato a mangiare meglio e gli arrosamenti sulla pelle si sono diminuiti. Per la pressione intracranica ha fatto cura con punture di magnesio e vitamina B6. Abbiamo visto un notevole cambiamento al livello motorio. Prima caminava in modo teso e sulle punta dei piedi. Dopo la cura a ripreso a caminare normalmente. La cura e stata consigliata dal neurologa del mio paese d'origine. Il RMN e EEG non hanno rilevato nulla di significativo.Il bambino vive in un ambiente bilingue. Noi siamo genitori moldavi, e a 18 mesi l'abbiamo mandato al nido con la speranza di imparare l'italiano.
composizione familiare; età dei componenti mamma, pappa, sorellina di 7 anni
età del bambino/a 4 anni
problemi in gravidanza tutto regolare
NASCITA
a che settimana 40
Parto naturale senza problemi
alla nascita : peso 3,125, altezza 48 cm
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)Crescita buona fino ai 4 mesi
indice di Apgar: 1'9/ 5'10. durata del ricovero in ospedale 2 giorni
PRIMI MESI
allattamento: materno a richiesta...
inizio pappine, minestrine, ecc 5 mesi
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età 7 mesi difficile, perche avevo perso il latte
eventuali difficolta non metteva su peso come prima
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, - nella norma
persone che lo accudivano - la mamma
EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione difficile, sonno buono, orari e modalità nel letto della mamma e pappa
abitudini si ciuccia il pollice. tempo video: televisione, telefonini, tablet... a guardato purtroppo al lungo sia la televisione che il tablet. Mi sembravano innofensivi
SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, nel lettino,
seduto da solo a che età 6 mesi
primi spostamenti a che età e come: rotolando 3-4 mesi strisciando 5 mesi
primi passi da solo. Aveva iniziato intorno a 12 mesi, pero aveva paura di partire da solo. E partito da solo a 15 mesi
capacità motorie attuali abbastanza buoni, corre, salta si arrampica. Pero e molto cauto. Non si butta se non e sicuro di farcela
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età 2 anni e 10 mesi
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi 2-3 mesi
curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo buono
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, senza problemi
facilità a capirlo e interagire senza problemi
lallazione, gorgheggi ogni tanto, di piu rideva
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi - diffidenza, paura, pianto
modalità di accudimento: tranquillo
SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO:
(età di inizio)
prime parole solo silabi - dopo i 2 anni
due parole insieme dopo 3 anni
uso del no e del sì dopo 3 anni
frase minima (verbo e sostantivo )a quasi 4 anni
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI macchine, treni, aeri, barche, pallone, personaggi-giocatoli dei cartoni animati preferiti
DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi
ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: a volte di breve, altre volte di lunga durata
INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE saluta tutti con "ciao" riconosce gli amici, i parenti, i conoscenti, da baci e abbracci
figure principali cui è attaccato mamma, pappa, sorella, e nonna
REAZIONI AL DISTACCO dai genitori al asilo sempre ci rimane male. Quando fa altre attivita ad esempio in piscina, mi saluta e va tranquillo
RAPPORTO CON LE PERSONE... adulti buono bambini - preferisce quelli un po piu grandini
COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE comprende tutto
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI si fa capire. Se non riesce ad esprimersi usa i gesti
COMPORTAMENTO
capriccioso, tranquillo
obbedienza agli adulti- obbedisce ma non sempre
reazione a divieti, frustrazioni si arrabia ma e risolvibile in breve tempo
capricci, bizze -ogni tanto
E timido, al momento e fissato con i camion grandi. Li piace quando passano per la strada e esclama quando li vede. Ama andare in macchina, mi avvisa sempre quando il semaforo e verde e quando e rosso.
SCOLARIZZAZIONE
asilo nido 18 mesi Reazioni eventuali distacco dificile
Scuola materna 3, 5 anni eventuali difficoltà di inserimento era molto difidente con le nuove tate
RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche - fa nuoto, psicomotricita e logopedia. Li piace il mare, i gonfiabili, gli animali, giocare al aperto, ogni tanto andare al cinema
SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi fino al eta di 3 anni c'erano anche i nonni
Organizzazione familiare per l'accudimento -(descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino)....... Lui ha 3 sedute di logopedia a settimana, 2 di psicomotricita e 2 di piscina, e l'asilo dalle 9 alle 16
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? Di solito siamo permissivi, l'ho accontentiamo quasi sempre
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc 2-3 ore al giorno
EVENTI PARTICOLARI,
Visite mediche, ospedale, - visita dal foniatra, 3 neuropsichiatri, 3 logopedisti, 2 psicomotricisti, percio tanti ipotesi quanti specialisti
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn nella norma
Altre osservazioni a quasi un anno, ha avuto 2 cadute, una dal seggiolone della pappa, e altra dal sedile posteriore della macchina. Senza consequenze (almeno spero)
C'e una ipotezi che lui abbia una disprassia verbale e motoria..
Ho bisogno di un consiglio. Perche finora nessuno mi ha parlato. Al ospedale non sembrano molto colaborativi e non rispondono alle mie domande. E se l'ho fanno, l'ho fanno in un modo molto secco, e vago, il che allimenta di piu i miei dubbi. Ho l'impressione che non sono sicuri neanche loro, e che danno la diagnosi per evitare che li sfuga un problema.
Nella speranza di ricevere un consiglio La ringrazio anticipatamente.
P.S. Mi scuso per gli errori grammaticali, vivo in Italia da 8 anni
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Forse ha ragione Lei. Dalle
Forse ha ragione Lei. Dalle notizie a me sembra solo la storia di un bambino con un ritardo nel linguaggio, che ora però sembra partito normalmente. Forse è un po' in ritardo anche nel disegno e come dice Lei un po' immaturo globalmente. Ma sembra in buona evoluzione.
Sia 'spettro autistico' che 'disprassia' sono a mio avviso diagnosi false, di pretese 'malattie' che sono però indimostrate. Meglio vedere se ci sono ostacoli o difficoltà e se si può diminuirli. Può essere in causa la differenza ambientale fra famiglia immigrata e ambiente esterno, lingue e abitudini differenti che aumentano le difficoltà di un bambino a adattarsi a due ambiente diversi.
Dopo i sei mesi di età sembra esserci stato un periodo difficile. Per caso la mamma era tornata a lavorare? O altre vicende e cambiamenti familiari?
Non capisco la questione dell'ipertensione intracranica: come era stata valutata? Magari dovrebbe trascrivere le risposte della RMN e dell'EEG.
Grazie della sua risposta.
Grazie della sua risposta. Non ci sono stati eventi particolarmente importanti...Solo lo svezzamento precoce. Io avevo perso il latte da un seno e continuavo allattare da un seno solo, poi piano piano e sparito definitivamente. Da lì ha iniziato a fare fatica a prendere il latte artificiale. Ho iniziato con le pappe, non li piaceva tanto, di conseguenza cresceva poco. Oggi ha ancora problemi di alimentazione. Non vuole mangiare la frutta, ne bere succo di frutta. Io ho collegato piu con l'inserimento al nido. Le maestre sempre mi dicevano che andava tutto bene, pero lui non ci andava volentieri. Voleva stare con me. L'ipertensione intracranica è stata rilevata dalla neurologa del mio paese. È uno strumento utilizzato sopratutto in Rusia oppure nei paesi del ex unione sovietica, come la Moldavia. La dottoressa mi ha spiegato che la pressione intracranica provoca forti emicranie. La RMN eseguita in Italia non ha rilevato nulla di significativo probabilmente perche e stata fatta quasi subito dopo la cura con magnesio.
Ho tanti sensi colpa perché la mia era stata una gravidanza indesiderata. Ho saputo di essere incita quando c'èra il terremoto in Emilia. Eravamo gia in una situazione critica, con la notizia del suo arrivo sono crolata. Dopo mi sono ripresa e ho accettato e l'ho amato dalla priva vista. Pero ho sofferto un po di depressione post partum. Avevo la figlia di 3 anni che ha risentito il suo arrivo e ha iniziato ad avere un comportamento capriccioso.
Ho paura che a causa di tutto questo, non ho creato i stimoli giusti per il suo sviluppo.
Le difficoltà ambientali
Le difficoltà ambientali possono influire, a volte. Non mi sembra comunque che sia una situazione grave, se è solo un ritardo, come sembra. Mi mandi se vuole dei video, per email, così potrò farmi forse un'idea più completa.
Ho visto il filmato in cui si
Ho visto il filmato in cui si vede il bambino che gioca con un piccolo mezzo a ruote in stretta relazione e comunicazione verbale con la mamma, per alcuni minuti. Direi che mi ha colpito il tono di voce sempre in 'falsetto' del bambino e la sua modalità un po' teatrale, istrionica di interagire con la mamma, quasi seguendo un copione di battute e risposte già scritte. Vorrei vedere altri video, per avere altri elementi, in diverse situazioni, con altri familiari, magari la sorellina.
Grazie dottore! Certamente,
Grazie dottore! Certamente, appena sara pronto mandero un altro video. Si, lui ha a volte questa tonalita della voce quando gioca con i personaggi dei suoi amati cartoni animati e sta imitando le situazioni che vede.
Nel secondo video il bambino
Nel secondo video il bambino aiuta il papà nei lavori di giardinaggio, innaffiando le piantine. E' interessato, attento, esegue bene il compito, fa domande attinenti, non ci sono comportamenti anormali. Il linguaggio è sempre un po' in falsetto e mi sembra con difficoltà di pronuncia ( non si sente molto bene l'audio). Globalmente forse il comportamento e l'atteggiamente sono da bambino più piccolo della sua età, come diceva Lei, ma non ha certo un comportamento 'autistico'. Può esserci un modesto ritardo evolutivo. EEG e RMN sono state negative. Potrebbe essere da completare gli esami per eventuali anomalie con sintomi simili facendo esami genetici (cariotipo , X fragile, analisi molecolare Array CHG) e metabolici ( aminoacidi sangue e urine, mucopolisaccaridi urine), per escludere eventuali malattie conosciute, una visita ORL/foniatrica per la voce in falsetto.
Grazie mille dottore. Seguiro
Grazie mille dottore. Seguiro i suoi consigli poi tornero con aggiornamenti