Bimba 27 mesi - Ritardo del Linguaggio e...

Buonasera Egregio Dr Benedetti,
la ringrazio anzitutto per essersi interessato al problema di credenziali per l'accesso al sito.

Siamo a chiederle un parere in merito alla situazione della nostra prima figlia di 27 mesi (nata a dicembre 2014) in quanto siamo un po' preoccupati in quanto nostra figlia è a nostro avviso rispetto ad alcuni suoi coetanei in ritardo nel linguaggio ed alcune volte ha comportamenti strani. Il pediatra al momento ci sta' tranquillizzando.

La bimba è nata a Dicembre 2014 e pesava 3,150KG (gravidanza controllata e senza particolari problemi - il parto è durato 6 ore ed è stata utilizzata la ventosa in quanto non usciva causa osso sporgente della moglie [non ho il dettaglio tecnico]- indice APGAR 9/10, allattamento artificiale. Ha iniziato a gattonare a 13 mesi ed a camminare da sola a 14 mesi. Ha iniziato subito la lallazione e ha detto mamma e papà' a 8 mesi (poi il progresso si è fermato). Ha sempre ripetuto spesso "eh eh eh eh eh" come sostitutivo delle parole. La mamma è stata sempre a casa ad accudirla fino ad oggi (non ha mai frequentato asilo). Lo stato famigliare è sereno, ed è la 1° nipote (quindi viziata da nonni e zii).

La bimba è sempre stata uno' nervosa ed iperattiva, non si voleva mai addormentare fino a 2 anni, andando a letto tardissimo anche a mezzanotte, dopo averla tenuta in braccio e posata nel lettone - questo anche se il pomeriggio non dormiva. Poi dormiva, magari intervallata dal latte nella notte. Diverse volte al risveglio la mattina rimaneva con la "Luna" nel senso che non Le andava bene niente ma poi dopo 1 oretta si riprendeva. Dopo i 2 anni si è tranquillizzata, ora va a letto con la mamma e dorme subito vs le ore 22.30 .

La bimba appare sveglia e furbetta (a detta di chi la conosce): indica quello che vuole, Ti porta con mano alle cose dicendo "es. papà eh eh"; ricorda le cose anche nelle case degli altri, ha sempre salutato con la mano, ora anche anche con la voce; è affettuosa quasi sempre (non quando si sveglia o si deve addormentare) con tutti e le piace stare con i bambini nel senso che li cerca quando si esce in paese (talvolta è anche esuberante nel manifestare la contentezza). Va per mano anche con chi conosce da poco per vedere animali o cose che le interessano.

Ha un carattere pare deciso, nel senso che "comanda", bisogna spesso assecondarla altrimenti piange e si china per terra. Se vede una cosa, esempio una pozzanghera e vuole giocare, non vi è modo di toglierla se non con forza. In altri momenti è tranquilla, gioca da sola con la cucina della Barbie ed imita mamma a fare da mangiare alle bamboline oppure imitando il papà che è sempre al telefono, utilizzando un telefono finto o anche cose rettangolari. Molte volte E' allegra, le piace ridere, fare gli scherzi e far arrabbiare il papa e la mamma (ci prende proprio gusto), scrivendo sul muro o il pavimento oppure buttando il giro il mangiare. Se la rimproveri ride. Vuole sempre fare lei (come se volesse insegnarti lei le cose che non sa fare...). E' comunque una bimba impegnativa per la mamma, va curata.

Richiama sempre l'attenzione se non si portano le ciabatte in casa, non si mette la giacca sull'attaccapanni, se si ha un buco nelle calza te lo indica: sembra vedere tutto anche nei minimi dettagli (ci sorprende); sente tutti i rumori anche a distanza, riconosce le macchine del nonno e la zia anche in strada. Capisce se si sta uscendo, se si prendono le chiavi della macchina, vuole sempre uscire anche lei (sembra che in casa dopo un po' si annoi).Le piace la musica rock appena la sente, prende il tamburo e l'armonica e si mette anche a suonare il piano.
"Viaggia veloce", nel senso che vuole fare tante cose in una sola, è distratta/attratta da tutto quello che accade intorno.

Quando vuole capisce tutto, "accendi la luce" , "apri la porta", "prendi la giacca", "butta nella pattumiera", "vai sul divano", "suona il campanello"; se pero' sta facendo qualche cosa, sembra non voler rispondere a quello che le si dice, anche se la chiami (occorre alzare la voce).

Parlando degli aspetti che ci preoccupano:
1- parla alcune volte da sola nel suo linguaggio, facendo dei discorsi con le parole che conosce ma senza un senso chiaro almeno per chi la ascolta (es. mamma eh eh.. papa eh... bue...ohohoh.... nonno...oh no... ecc);
2- non sempre ti guarda quando dice qualcosa : a volte si' se è interessata, tipo indicare un gatto che passa ma altre volte no, sempre essere particolarmente concentrata su se stessa;
3- non ripete le parole nuove... esempio se gli fai vedere un orso e gli dici di ripetere non lo fa , non ci prova neanche; se pero' gli dici dove è l'orso lo riconosce; facendo le prove con i libri o il palmare indovina tutti gli animali o le cose anche i dettagli , ma non vi è modo di fargli ripetere una parola nuova che riconosce e gli si dice; piuttosto ti prede il dito, lo pone su una figura per farti dire il nome (sembra che il test lo faccia lei a noi);
4- si impunta sulle cose, è difficile distoglierla da qualcosa che sta facendo o si mette in testa di fare;

La bimba ad oggi (27mesi) dice:

- correttamente: mamma, papa', ciao, bue, bimba, bimbo, nonna, nonno;(unisce anche il ciao ai nomi indicati); mio (per indicare che la cosa è sua); papà-mamma giu' (per sederci); io ; NO; SI; oh no! (se cade qualcosa per terra o la combina);
- ripete i versi di alcuni animali e li chiama nel seguente modo : grrr (leone), coco' (gallina), miao (gatto), hihi (scimmia) ; cacca (cavallo); be' (pecora) --- dice "papà coco", "papà miao" ecc,
- dice alcune parole con poco senso : uaua (per dire rosa e per dire Laura); BI (per chiamare la zia Gloria); BIA (per chiamare la zia BEA); MAGO (non si capisce a cosa si riferisce); giugiube' (nn si capisce a cosa si riferisce); bum bum (macchina);
- Se gli chiedi come si chiama, Ti dice "jaja"... ma no non Ti chiami "jaja"...Ti chiami Micol..."No Papa JaJa"... (pero' se la chiami con il suo nome, capisce).

In poche parole : A volte ci sorprende per quanto capisce e fà... mentre altre volte nutriamo qualche dubbio... onestamente se parlasse non penso avremmo avuto qualche dubbio oppure avremmo notato meno il resto.

Le vorremmo cortesemente chiedere se rileva qualcosa di strano nella descrizione effettuata (per quanto non possa essere un'analisi esaustiva) affinché se è possibile fare qualche cosa lo si possa fare quanto prima dato che ho notato che i pediatri aspettano i 3 anni per poi decidere.
Ritiene utile avviare già a questa età una visita NPI, oppure una visita logopedica (può' aiutare nello sviluppo del linguaggio?) anche se la bambina non è che stia così' attenta per più' di 10 minuti (a leggere,disegnare o fare esercizi, almeno con la mamma).

La ringrazio anticipatamente per una sua cortese risposta.
Grazie e Buon Lavoro.
Fabio

Mi sembra appunto una bimba

Mi sembra appunto una bimba che vuole comandare Lei, un po' volubile e capricciosa, forse 'ombrosa'. Non mi sembra un problema di sviluppo di capacità, a due anni e tre mesi è un po' indietro nel linguaggio ma non è in sè fuori della norma. Credo che vanno capite meglio le interazioni e le comunicazioni e il funzionamento del sistema familiare, per così dire, cui voi dedicate più o meno due righe, mi sembra. La questione può essere come vi capite fra voi e bimba, anche senza parole. La comprensione e comunicazione non verbale precede quella verbale, ed è direi più importante. Costituisce per così dire l'acqua in cui la papera impara a galleggiare. Nel mio questionario ci sono alcuni spunti su questi aspetti, provate a metterli a fuoco e a riformulare le informazioni indicate lì.

Questionario bambini

Grazie Dr. Benedetti per il celere e cortese riscontro.
Come suggerito, abbiamo compilato il suo questionario, che riportiamo di seguito.

Composizione Familiare: Padre (41anni), Madre (39anni);
Età del bambino/a:27 Mesi (Dicembre 2014);
Problemi in gravidanza: nessuno (pressione bassa, madre pesava 51kg, anche ora)
NASCITA
a che settimana:
39° settimana (9 giorni prima);
Parto: naturale indotto, 6-7 ore di Travaglio, ventosa;
Peso: 3.110KG ; altezza: 50cm; circonferenza cranica: 34cm;
Eventuali curve di accrescimento epoche successive:
 altezza: 97 percentuale, peso: 25-30% percentile; cranio: 25-30% percentile;
Indice di Apgar: 1’ 7/ 5' 9
Durata del ricovero in ospedale: 3gg;

PRIMI MESI
allattamento: artificiale a richiesta;
Inizio pappine, minestrine: 6 mesi;
DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale: prende ancora il Biberon 3 volte al giorno(200ml), dato che non è una mangiona e beve poca acqua;

Età 0-12 mesi : gestione facile;
Età 12-24 mesi : gestione difficile, iperattiva, difficolta ad addormentarsi anche 1 ora con musica e nanna in braccio e sempre tardi ore 23-24;risveglio nervoso;
Persone che la accudivano: sempre la mamma (è stata a casa dal lavoro); dopo i 24 mesi qualche volta i nonni per 2-3 ore;

EPOCA SUCCESSIVA


Alimentazione: di tutto dopo i 24 mesi;
Sonno: dopo i 24 mesi si è tranquillizzata, si addormenta vs le 21.30-22.00 con la bambolina ma dorme quasi subito (5-15minuti) con la mamma per la maggior parte nel lettone, alcune volte vuole andare nel suo lettino (stessa camera);

Abitudini: mai preso il ciuccio, sempre il biberon; bamboline per andare a letto;

Tempo video: televisione, al massimo 2 ore al giorno,
Tablet: limitiamo a 30 minuti al giorno;

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio e/o sdraietta;
Seduta da solo a che età:
6-7 mesi;
Primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando
primi passi da solo: 12-13mesi primi passi da solo; 14 mesi autonoma;

Capacità motorie attuali: cammina, corre, fa le scale con aiuto attaccandosi alla ringhiera;

Controllo sfinterico (pipì e popò) a che età: ha il pannolino;
RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi : da quando è nata;
Curiosità verso oggetti e persone: fin dai primi mesi;
Attenzione: a quello che le interessa è attenta; un po’ distratta in quanto è attratta da tutto quello che la circonda;
Capacità di seguire con lo sguardo: se è interessata segue (es. guarda l’aereo, guarda il fiore)
Facilità al pianto e facilità a consolarlo: si piange facilmente se vuole qualcosa; dopo un po’ si consola se non si cede distraendola su un altro interesse;
Lallazione, gorgheggi: 6mesi, mamma e papa a 8 mesi;
Reazione di fronte a persone e ambienti nuovi: contenta, socievole con tutti, vuole sempre andare in giro in posti nuovi (è curiosa);
Modalità di accudimento: ansioso da parte della mamma perché essendo vivace ha paura che si faccia male;

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO:
Età di inizio,
prime parole: 8 mesi (mamma e papa);
Due parole insieme: da 24 mesi;
Uso del no e del sì: 21 mesi;
Frase minima (verbo e sostantivo ): al momento (27 mesi) “papa è mio”, “mamma è mio”;
INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI
Gioco funzionale: si esempio fare da mangiare;
Imitativo: si molto, imitata quello che vede, talvolta anche sui Cartoni Animati;
Rappresentativo: si esempio suonare, cantare …
DISEGNO SPONTANEO

Scarabocchio: SI;
Linee: SI;
Cerchi: SI;
Omino-testone:ci prova;
Figure: NO;
Casetta: NO;
ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve, tante cose ma per breve tempo;
INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE: si è socievole, abbraccia le persone e cerca attenzione;
Figure principali cui è attaccato: Papà, mamma e nonni;
REAZIONI AL DISTACCO dai genitori: va con altre persone, quando si accorge Ti cerca, quando torni è tutta contenta e sale in braccio e Ti chiama (mamma, papa’);
RAPPORTO CON LE PERSONE
Adulti: socievole;
Bambini: li cerca (papa/mamma bimbo, papa/mamma bimba);
COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE : buona, es. accendi la luce, chiudi la porta, butta nella spazzatura, prendi la giacca, prendi le chiavi, prendi la bambolina, prendi il libro ecc..
COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI: Se vuole qualcosa lo indica, o lo cerca e ti porta per mano, talvolta dicendo qualche parola non chiara;

COMPORTAMENTO: iperattivo, capriccioso;
Adesione a regole: quando ha voglia;
Orari: prima dei 24 mesi no, dai 24 mesi si riesce maggiormente a farli rispettare;
Obbedienza agli adulti: se gli interessa l’argomento si;
Reazione a divieti: piange ed alza la voce;
Capricci: SI se vuole qualcosa;
Fissazioni: è interessata a tutto;
SCOLARIZZAZIONE
asilo nido: NO;
RAPPORTI SOCIALI: occasioni di incontri con altri Bimbi con cui gioca volentieri anche se piu’ grandi;
SITUAZIONE FAMILIARE
: papa, mamma;
Altri conviventi: nessuno;
Organizzazione familiare per l'accudimento : quasi sempre la mamma, qualche mezza giornata con i nonni; giornata tipo: mattina giochi con la mamma, puzzle, letture libri, indovina figure, giro e gioco in giardino con palla, scivolo e sabbia – pomeriggio giro con il passeggino / macchina dai nonni o zia e commissioni; sera tablet con giochi didattici, libro, aiuto(imita) mamma per cucina e pulizia;

Modalità educative: permissive, variabili;
Orari di sonno: quando dorme il pomeriggio (1-2 ore), la sera dalle 22:00 alle 9:00 di mattina; dormendo nel 90% nel lettone ed il 10% nel suo lettino;
Comanda: vuole sempre decidere lei;
Tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc): 1-2 ore al giorno;
EVENTI PARTICOLARI: nessuno;

Grazie e Buon Lavoro.

Il problema non mi sembra il

Il problema non mi sembra il linguaggio, che sembra solo in lieve ritardo magari per i motivi di cui sotto, quanto forse l'eccessiva pretesa di comandare lei che insieme all'apprensività e ansia materna che Lei dice può creare un clima un po' stressante e non ottimale. Forse le modalità educative ne risentono, come il mangiare ancora un po' troppo a biberon. Il secondo anno sembra essere stato più difficile del primo: come è andato, può parlarne un po' più estesamente? C'è stato qualche cambiamento in famiglia? La mamma non lavora più? Come vive la situazione? Peso in gravidanza e non sono uguali? Ho capito bene? Come mai? Mi sembra insomma che sia da capire meglio la situazione ambientale.

Buonasera dottore, di seguito

Buonasera dottore,
di seguito il riscontro alle sue domande:
- il 2 anno è stato più difficile in quanto la bimba camminando ed essendo iperattiva, volendo andare sempre in giro, volendo fare tante cose in un secondo, cercava i vari pericoli (scale, mobili, sassi, ecc)richiedendo particolare attenzione alla mamma che la seguiva tutto il giorno; per parte mia (del padre) lavorando, nei momenti di accudimento ho avuto la stessa impressione che la bimba doveva essere impegnata in qualche cosa (voleva scoprire il mondo...)altrimenti cercava maggiormente il pericolo (annoiandosi dopo un po' ad esempio in casa).
- la mamma è stata a casa dal lavoro dal 5 mese di gravidanza dato che aveva la pressione molto bassa; la mamma non ha sofferto lo stare a casa, dato che l'accudimento è stata una sua scelta (è una mamma paziente).
- riguardo il peso: la mamma è sempre stata 51-53kg, in gravidanza ha messo 9 kg, per poi tornare ai 51-53kg iniziali;
- in famiglia non vi è stato alcun cambiamento; la bimba ora essendo un po' più' tranquilla rispetto prima per qualche ora al giorno sta con nonni che la portano a fare i giretti in paese, per poi ritornarla alla mamma;

La ringrazio dottore per i riscontri.

Se credete mandatemi qualche

Se credete mandatemi qualche video con la bambina, seguendo le istruzioni nella colonna qui a sinistra.

Buonasera Dottore, Le abbiamo

Buonasera Dottore, Le abbiamo inviato 4 video su Youtube (in forma privata, visualizzabile solo dall'indirizzo [email protected]). La ringraziamo per un cortese riscontro, indicandoci se per favorire lo sviluppo del linguaggio, per non aspettare i 3 anni, avrebbe senso fin d'ora fare logopedia? Cordiali Saluti

Ho visto i video: nel primo

Ho visto i video: nel primo sugli scivoli morbidi, o come si chiamano, autonoma, senza problemi;, nel secondo segue il libro dei tre porcellini, commenta a singole parole, in dialogo con i genitori,dice anche : "no, è mia..."; al tablet con i puzzle, discreta abilità, "ciao"...; In casa dice "mamma giu'", mangia un cracker e fa di nuovo un puzzle sul tablet; infine a tavola mangia la minestra, bene, da sè...
Oltre al linguaggio un po' indietro non vedo altri problemi, direi. E' presente all'ambiente, autonoma e si fa intendere e capisce e risponde, mi sembra, come scrivevate voi. Ci sono bambini che parlano tardi, anche dopo i tre anni, altri, molto raramente, che non imparano a parlare, nonostante anni di logopedia, senza altre anomalie. Non si conoscono le cause, per lo più, ed è difficile prevedere l'evoluzione. Una delle cause, la sindrome di Landau-Kleffner (una forma di epilessia) si può vedere all'EEG, che di solito si fa dopo i 3 anni, a meno che non ci siano sintomi tipici, cioè la regressione del linguaggio già acquisito. Direi comunque che è molto improbabile. In questo caso si devono dare dei farmaci antiepilettici, per ridurre le difficoltà di linguaggio. Altre cause possono essere genetiche, sporadiche.
Mi sembra che stimoliate abbastanza la bambina: lo stimolo principale è quello di essere a sua disposizione per condividere le sue iniziative, rispondere alle sue comunicazioni,conoscere il mondo extrafamiliare e seguire i suoi interessi e le sue curiosità ecc. Non si deve fare pressione perchè parli o risponda o dica bene le parole, l'importante è capirla ed essere capiti.
Com'è l'evoluzione: rispetto a sei mesi fa vedete dei cambiamenti, nel linguaggio, nel comportamento? Usa giocattoli, bambole, ecc?
Riguardo alle vostre domande iniziali: non farei al momento accertamenti, nè medici nè con test, salvo forse l'EEG nel sonno spontaneo, per togliersi il pensiero, se non ci saranno cambiamenti nei prossimi mesi.
Psicomotricità e logopedia sono interventi usati a iosa, dipende comunque dalle persone, non dalle tecniche in sè: se la bimba ci va volentieri può essere utile per avere esperienze diverse da quelle familiari, visto che non va ancora all'asilo ma come dicevo non si può insegnare a parlare. Lo stimolo magari utile si paga a volte con dubbi e diagnosi improprie che alcuni operatori fanno, alimentando inutilmente le ansie familiari.
Direi di rivedere la bimba fra tre mesi, sempre per video e se volete via skype.

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