Sospetti comportamento bimbo 21 mesi

Buongiorno Dottore,
ho un bimbo di 21 mesi che ha a mio modo di vedere dei comportamenti "strani" che mi fanno pensare a dei disturbi.
Il bambino è nato alla 38+2 con parto cesareo (liquido amniotico freddo e tinto) , apgar 9/10 , i primi giorni è stato in culletta termica in quanto non riusciva bene a mantenere la temperatura corporea. Dimesso al 5 giorno il bambino è stato allattato al seno per il primo mese dopodichè è iniziata l'odissea del reflusso in quanto il bimbo si rifiutava di mangiare ed ha vomitato a getto per i primi 15 mesi.E' stato ricoverato per tre volte in ospedale dove hanno eseguito tutti i vari accertamenti con risultato di ernia iatale da scivolamento e grave reflusso.
A tutt'oggi il bambino sta eseguendo accertamenti per via di sangue nelle feci e molto probabilmente dovrà eseguire gastroscopia e colonscopia.
A causa di questo reflusso fino ai 18 mesi ha dormito malissimo ed era sempre molto nervoso anche durante il giorno.
I primi dubbi mi sono venuti vedendo che il bambino non ha mai eseguito una vera e propria lallazione e verso i 10/11 mesi non faceva ciao e non batteva le manine.
Verso i 15 mesi il bambino ha iniziato a battere le mani e a fare ciao.
Ad oggi il bambino non pronuncia nemmeno una parola se non qualche verso di animale se richiesto.

questionario

QUESTIONARIO SULLO SVILUPPO PSICOMOTORIO SIMBOLICO-LINGUISTICO E RELAZIONALE

composizione familiare; età dei componenti mamma papa' 2 sorelle gemelle di 12 anni

età del bambino/a 21 mesi

problemi in gravidanza NO

NASCITA
a che settimana 38+2
Parto ( naturale, cesareo - eventuali motivi-, difficoltà: parto cesareo per pregresso parto cesareo
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica 2,420Kg, 49 cm , circ.cranica:34
(eventuali curve di accrescimento epoche successive):
indice di Apgar: 1'…9…./ 5'……9….. durata del ricovero in ospedale 5 giorni.

PRIMI MESI
allattamento: materno 1 mese……. artificiale …dal secondo mese…… a orario o a richiesta...con l allattamento al seno a richiesta con l artificiale ad orario ma è stato sempre difficile dargli da mangiare in quanto a causa del reflusso fortemente inappetente
inizio pappine, minestrine, ecc...a 5 mesi iniziato svezzamento ma con notevoli difficoltà legate all'inappetenza ed al forte reflusso tanto che per dargli da mangiare dovevamo distrarlo con i cartoni
svezzamento (DISTACCO DAL SENO, o dal biberon, se allattamento artificiale), età ……… facile ... difficile ....
eventuali difficoltà....
ritmo sonno veglia nei primi mesi, orari, difficoltà...ha sempre avuto difficoltà nel sonno a causa del reflusso fino ai 18 mesi , la notte spesso si svegliava alle due e fino alle cinque non dormiva anche i riposini diurni erano molto disturbati(il bimbo ho si svegliava per il ruttino o perchè si strofinava il viso)
persone che lo accudivano...mamma (papa' molto poco)

EPOCA SUCCESSIVA
alimentazione..., sonno ...., orari e modalità (dove dorme, come si addormenta, ecc)
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) ..... tempo video: televisione, telefonini, tablet...
Con molta difficoltà abbiamo inserito i cibi solidi in quanto il bimbo tendeva a vomitare anche per una briciola ma la sua alimentazione è monotona: colazione latte con il biberon, pranzo e cena pasta come la nostra ma il formato piccolo e per secondo frittata,carne,pesce,ricotta,prosciutto. Non ama assaggiare nulla è proprio restio addirittura con il gelato o con i dolci , annusa il cibo ,non mangia da solo le posate le lancia viene imboccato ed è sempre una gran fatica sembra non avere mai fame e comunque sempre con i cartoni e con quelli che dice lui altrimenti non mangia piu e inizia ad alzarsi dal seggiolone ad urlare e smette di mangiare.
Dorme nel lettone (abitudine presa sin da piccolo per via del reflusso) prima di dormire guardiamo un po' di cartoni sul lettone insieme poi spengo la luce e si addormenta a fianco a me
a volte con qualche piccolo risveglio ma si riaddormenta subito da solo.

SVILUPPO PSICO-MOTORIO:
dove veniva tenuto preferenzialmente dopo i primi mesi, da sveglio: in braccio, nel lettino, nel box, sul passeggino, sul tappeto, libero di muoversi ecc. è quasi stato sempre in braccio per via del reflusso piangeva nell ovetto nel lettino dappertutto fino a che non ha cominciato a star seduto da solo
seduto da solo a che età 7 mesi
primi spostamenti a che età e come: rotolando, strisciando gattonamento a 9 mesi
primi passi da solo........13 mesi
capacità motorie attuali....cammina bene anche a passo svelto , per fare le scale o mi da la mano o si mette con le mani per terra e si aiuta da solo, scende e sale da solo dal divano e dal letto,si arrampica sulle sedie e sul tavolo
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età.....no

RELAZIONE e COMUNICAZIONE nel primo anno di vita
primi sorrisi ...3/4 mesi
curiosità verso oggetti e persone, attenzione, capacità di seguire con lo sguardo
cerca di comunicare e richiamare l'attenzione? attenzione verso i giochini per bimbi della sua età, seguiva normalmente gli oggetti
facilità a capirlo e interagire...poca comunicazione se non con il pianto
facilità al pianto e facilità a consolarlo, coccolarlo, ecc ...ha sempre pianto tanto e per consolarlo lo tenevo in braccio
lallazione, gorgheggi...poco, non c'è stata mai una vera e propria lallazione
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi (diffidenza, paura, pianto...) ...diffidenza , paura e pianto
modalità di accudimento: ansioso, apprensivo, preoccupato, tranquillo, sicuro ...da parte mia ansioso e apprensivo

CONDIVISIONE cerca di condividere interessi e attività cercando l'attenzione delle altre persone? Attivamente.... Solo passivamente .... Non è interessato a condividere ...attualmente viene e porta le bolle di sapone, il quaderno con la penna, i libri , ama ballare sulle mie spalle, va allo stereo accende la musica viene da me e mi tira per farmi capire che lo devo prendere sulle spalle per ballare,gli piace essere rincorso lui corre e si nasconde dietro la tenda.Quando giochiamo insieme con le macchinine io mi metto da una parte e lui dall altra io faccio correre la macchinina lui però quando arriva verso di lui viene da me e mi spinge come per dire" valla a prendere"

SVILUPPO SIMBOLICO
LINGUAGGIO:
(età di inizio)
prime parole ......solo versi animali(non pronunciati benissimo)
due parole insieme ...no
uso del no e del sì ....solo no con la testa
frase minima (verbo e sostantivo )....no

INTERESSE E CURIOSITÀ PER GLI OGGETTI
USO DEI GIOCHI ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo )....se spronato da la pappa ai pupazzi ,alle sorelle,ma si stanca subito, fa finta di parlare al telefono,ogni tanto fa camminare una macchinina...per il resto guarda i libri scarabocchia con i colori,diciamo che principalmente fa solo caos nel senso che lancia gli oggetti apre i cassetti e tira tutto fuori, non fa le costruzioni ma se le faccio io lui le distrugge, ultimamente poggia vari oggetti sul tavolo e inizia a girare intorno ad esso ma se lo guardi lui ti guarda subito e ride per essere rincorso,infatti gli piace essere rincorso poi si nasconde , anche al mare ad esempio lui non gioca ma o lancia la sabbia in acqua o seduto mette un po di sabbia nel secchiello ma per la maggior parte del tempo mangia la sabbia!!
Ogni tanto gioca con la palla in giardino ma sempre se spronato o se gli viene chiesto mette la copertina al pupazzo per farlo dormire. Ultimamente con il gioco della fattoria sono riuscita a catturare l'attenzione per un minuto (perchè il problema molte volte è in quello) gli ho chiesto dov'erano vari animali e lui li ha schiacciati correttamente; se gli dici di fare girotondo lui ti prende le mani per girare,balla con me ma anche da solo

DISEGNO SPONTANEO
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecc ...scarabocchi

ATTENZIONE nelle varie attività e interessi: breve brevissima... lunga .... ...

INTERESSE E CURIOSITÀ VERSO LE PERSONE diffidente verso gli adulti, non cerca i bimbi anzi a volte sembra evitarli anche se qualche volta gli è andato incontro o per dargli un bacetto o per toccarli ma lo fa andandogli dietro e afferandoli per le spalle con una certa aggressività..................

figure principali cui è attaccato...........mamma.

REAZIONI AL DISTACCO dai genitori................pianto

RAPPORTO CON LE PERSONE... adulti ...... bambini.....

COMPRENSIONE DELLE COSE E DELLE RICHIESTE ....sembra non capire tutti i comandi, se gli dici dov'è un oggetto molto spesso lo indica, ma se gli dici mettiamo le scarpe non ti guarda nemmeno,se gli dici dalla nonna "Ciao C. mamma va via lui saluta la nonna e si avvia verso di me", a volte sembra non capire chi va via chi resta lui fa ciao e basta.

COMUNICAZIONE DEI SUOI BISOGNI E DESIDERI ....ti porta i giochi che vuole fare insieme ad esempio un libro, un foglio con il colore ,le bolle per il resto a volte va vicino al mobile dove sa che ci può essere il ciuccio o l'acqua e ti guarda e incomincia a fare "MMMmmmm", se siamo al parco e lui vuole andare sul altalena tocca l'altalena e ti guarda

COMPORTAMENTO
(iperattivo, capriccioso, tranquillo, ecc)....,capriccioso,iperattivo
adesione a regole, orari, limiti, ....non accetta il NO urla e si sdraia per terra, vuole che le cose gli vengano fatte subito altrimenti inizia ad urlare
obbedienza agli adulti .....minima
reazione a divieti, frustrazioni ....
capricci, bizze ...
paure, fissazioni....ultimamente eravamo al parco c'era un bimbo della sua età , facevano lo scivolo, ad un certo punto il bimbo è sceso dallo scivolo lui ha applaudito anche noi adulti ma C.nello stesso momento che ha applaudito è scoppiato a piangere disperato ed è voluto venire in braccio a me ; stesso episodio a casa mi porta un libro gli leggo la filastrocca come finisco mi fa l'applauso e scoppia a piangere.
Inoltre lui struscia con il pannolino sui piedi delle sorelle e per consolarsi pizzica le pieghe dei gomiti, lo cerca proprio nel senso che ti gira il braccio e inizia questo movimento.

SCOLARIZZAZIONE
asilo nido no………. A che età ……………. Reazioni eventuali …abbiamo provato verso i 15 mesi ma siccome ha un deficit delle difese immunitarie non siamo riusciti nemmeno a fare l inserimento perchè sempre malato, comunque piangeva incessantemente però a volte per poco si calmava e giocava con qualche oggetto……….
Scuola materna …no………….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento............
Successive scuole ....... apprendimento ........ comportamento .........

RAPPORTI SOCIALI, amicizie, attività extrascolastiche, occasioni di incontri con altri........ ...

SITUAZIONE FAMILIARE
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) …………
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonni, baby sitter, ecc: descrivete come siete organizzati, la giornata tipo del bambino e della famiglia).principalmente il bambino sta con me: la mattina siamo da soli e mentre lui guarda i cartoni e gioca un po io sistemo casa poi lo preparo e lo porto al parco , alle 12 lo faccio mangiare e poi lo porto a nanna, il pomeriggio si sveglia e ci sono le sorelle, il papà o usciamo o sta fuori in giardino e infine la sera mangia e gioca a casa; poche volte esce da solo con il pàpà, non è mai stato da solo ne con la nonna ne con le zie ......
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda': adulti o bimbo? ecc .....).........,
tempo video (cioè passato alla televisione, video-giochi, telefonino ecc) parecchio ma non so quantificarlo

EVENTI PARTICOLARI,
cambiamenti, trasferimenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc....
Visite mediche, ospedale, altro.per via del forte reflusso e di altri accertamenti di natura gastroenterologica che stiamo eseguendo è stato ricoverato quattro volte ...
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...)
Altre osservazioni ……….
Quando gli dico dove sono i fiori li indica, cosi come per tante altre cose (i bimbi,gli uccelli ,il gatto,etc. ma a volte sembra proprio che non mi ascolta, se beve l'acqua quando finisce lancia il biberon a terra allora gli dico di prenderla e di metterla sul tavolo a volte lo fa a volte no.

Mi sa che il "riflusso",

Mi sa che il "riflusso", entità un po' fantomatica, abbia condizionato un po' tutti e indotto una quantità di esami medici - mi domando quanto giustificati? - che rischiano di disturbare molto l'evoluzione. Nonostante ciò lo sviluppo del bimbo è nei limiti della norma, molti bambini parlano dopo i due anni e il resto è abbastanza normale. Certo sta sviluppando, in conseguenza forse dei disturbi sanitari che gli vengono dati, più o meno inevitabili, e di modi educativi forse condizionati dalla paura del riflusso ma sbaglati , un caratterino che rischia di essere il problema più grosso che si presenterà fra un po'.
Consiglio di ricominciare il nido, con pazienza e resistenza, di 'viziarlo' un po' meno non trattandolo da 'povero bambino con il riflusso', lasciandolo mangiare come vuole lui, facendo invece esperienze piacevoli al parco giochi, ecc, per fargli conoscere di più altre persone e il mondo esterno. Cercate di non pensare più al 'riflusso' e di rimandare gli esami medici, se non sono urgenti e necessari. Forse la mamma dovrebbe essere aiutata da qualcuno nell'occuparsi del bambino, in modo da stressarsi un po' meno.

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