Disturbi dello sviluppo o del funzionamento psichico

Uno dei (pochi) effetti utili, a mio avviso, delle classificazioni che hanno dominato la psichiatria degli ultimi decenni (DSM - vedi anche qui - e ICD10) è di aver facilitato la distinzione, nei disturbi psichici dell'età evolutiva, fra i disturbi di sviluppo dell'apparato psichico e delle sue funzioni rispetto ai disturbi di funzionamento di un apparato invece normalmente evoluto. La distinzione è ovviamente grossolana, come tutte le distinzioni in ambito psichico: più che una netta separazione fra due categorie, verosimilmente si tratta di un continuum fra maturazione di funzioni psichiche da un lato, e disturbo del loro funzionamento , dall'altro, in cui questi aspetti sono variamente mescolati. Al tema dello sviluppo e apprendimento è dedicato quest'altro articolo.

Per le difficoltà di sviluppo, un altro utile contributo è venuto dal sistema classificatorio zero to three che ha introdotto categorie diagnostiche che possono essere considerate 'provvisorie', utili come ipotesi di lavoro per eventuali interventi. In psichiatria dell'età evolutiva (ma non solo) è utile, a mio giudizio, considerare le diagnosi come ipotesi di lavoro, e non come categorie assolute; inoltre come diagnosi di 'processo' patologico, che coinvolge individuo, famiglia, ambiente, e non come 'malattia'. E' ovviamente una concezione opposta a quella categoriale della psichiatria odierna e al suo ridicolo concetto di 'comorbilità', che vede più 'malattie' sovrapporsi - e quasi da 'curare' separatamente, come se uno avesse sia una carie dentaria che un foruncolo al gluteo - invece che un processo patologico più ampio che può produrre manifestazioni diverse.

A me sembra intuitiva la distinzione sopraddetta, fra situazioni in cui è lo sviluppo della personalità che è disturbato, globalmente o per aspetti settoriali ( cioè nelle funzioni cognitive, isolatamente o più diffusamente, di comunicazione, linguaggio, apprendimento, capacità prassiche, relazionali, di autocontrollo, ecc) rispetto alle situazioni in cui in una personalità globalmente evoluta in modo adeguato all'età si manifestano disfunzioni, errori di funzionamento, per così dire, che producono sintomi, come nel caso di balbuzie, tic, sintomi nevrotici (ansiosi, fobici, ossessivi, ecc.) o psicotici (allucinazioni, delirio) o alterazioni dell'umore, del comportamento alimentare, ecc. .
Si può pensare che fra i disturbi di sviluppo e i disturbi di funzionamento si collocano a livello intermedio un tipo di disturbi poco definiti nell' età evolutiva , del comportamento e del contatto sociale in cui carenze di sviluppo e apprendimento si riflettono in difficoltà comportamentali e relazionali. Queste negli adulti negli adulti costituiscono i disturbi di personalità, tipo borderline e altri, in cui i disturbi del funzionamento appaiono legati a carenze di sviluppo e apprendimento non tanto cognitivo ma di capacità di autocontenimento e di gestione autonoma delle emozioni e delle capacità di comunicazione e contatto sociale.

Ovviamente in tutto il continuum l'incrociarsi di aspetti individuali con aspetti ambientali crea un intreccio intricato di fattori favorevoli o sfavorevoli.

In questo link un esempio di classificazione con questo sistema.

(2009)

AVVISO IMPORTANTE: i consulti on/line hanno solo valore di consigli e non intendono sostituire in alcun modo la visita medica o psicologica diretta.
_____________________________
ATTENZIONE : si chiede gentilmente a tutti gli utenti del sito di mandare un breve aggiornamento sul consulto effettuato. In questo modo sarà possibile avere un riscontro a distanza della correttezza delle risposte date. I risultati verranno pubblicati sul sito. Grazie Vedi

P.IVA : 01496010537
dr Gianmaria Benedetti - Firenze, via S Reparata,69 - Ordine dei medici (FI) n.4739

NB questo sito recepisce le linee di indirizzo dell' Ordine dei medici di Firenze sulle consulenze mediche on line.
Si dichiara sotto la propria responsabilità che il messaggio informativo è diramato nel rispetto della linea guida approvata dallo stesso Ordine.

Questo sito non costituisce una testata giornalistica poichè viene aggiornato senza alcuna periodicità. Non può quindi essere considerato un prodotto editoriale ai sensi della legge n. 62 del 7.03.2001. -

LEGGE SUI COOKIE
Questo sito fa uso di cookie tecnici. INFORMATIVA ESTESA

Risoluazione online delle controversie (Unione Europea)