ritardo psicomotorio
buonasera, mia figlia marta ha 17 mesi. da 2 mesi gattona e ancora non si è alzata in piedi. difatti la gamba destra la muove bene e punta, la sinistra la muove poco, in extrarotazione (coscia aperta), mentre con le gambe strette la muove poco, senza riuscire a puntarsi. è da un mese che fa fisioterapia 2 volte a settimana e, mentre prima strisciava a terra, adesso gattona bene.
è una bimba vispa, gioca, va all'asilo da quando ha un anno, mangia da sola, anche tanto, e con le braccine fa di tutto di piu.
abbiamo girato un paio di dottori per saperne di piu di questa mancata acquisizione della posizione eretta. vorremmo sapere se ci dobbiamo preoccupare o aspettare, insistendo sulla fisioterapia (da domenica scorsa la portiamo in piscina 1 volta a settimana).
grazie mille
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Sembra descrivere un problema
Sembra descrivere un problema alla gamba sinistra, più che un ritardo di motricità generale. Lo sviluppo psicologico sembrerebbe adeguato, anche se non dice del linguaggio.
La fisioterapia, come qualsiasi terapia, dovrebbe essere preceduta da una diagnosi ed una indicazione medica. Le visite fatte hanno rilevato qualcosa?
Sul piano anamnestico, servirebbero notizie su gravidanza, parto, ecc, come da 'istruzioni'.
E' vero che la bambina è ancora piccola e sembra fare progressi, ma bisognerebbe comunque valutare un'eventuale differenza fra una gamba e l'altra e appurarne le cause.
Potrebbe essere utile forse un parere ortopedico sull'esistenza di problemi osteoarticolari, ad esempio di anca. Magari con una radiografia del bacino, ma questo dovrebbe essere il pediatra a dirlo. In seguito eventualmente anche una visita neurologica (infantile) ed eventualmente degli altri esami, da indicare in seguito all'esame clinico.
Cordialmente
drGBenedetti
ci dica...
il linguaggio...dice mamma,papà, cacca, chiama i suoi peluche per nome.
da quando fa fisioterapia è migliorata la gamba destra, e poco la sinistra. purtroppo, quando è stesa, non la muove (come quando effettuiamo il cambio del pannolino), piegata verso l'esterno si. In piscina la muove un po di piu.
quando gattona sembra muoverla bene e fare forza su di essa.
le visite effettuate hanno tutte evidenziato una lassità legamentosa, e pare null'altro.
abbiamo fatto visita neuro infantile. la dottoressa ci ha prescritto analisi del sangue, elettrocardiogramma e elettroencefalogramma, per valutare appunto il da farsi. la dottoressa ha evidenziato una asimmetria tra la gamba sinistra e la gamba destra, e una lassita ancora del bacino.
dottore, ci dobbiamo preoccupare?
ci aiuti
grazie mille
Conferma che anche lo
Conferma che anche lo sviluppo del linguaggio sembra regolare.
Mi sembra invece che non sia chiara la diagnosi. Un semplice ritardo motorio dovrebbe essere bilaterale. Per quanto senza un esame diretto non si possa dire, la descrizione mi fa pensare che a gamba estesa qualcosa impedisce il movimento o dà dolore. Io sentirei un ortopedico e farei magari una radiografia delle anche per prima cosa, o un altro esame che indaghi l'anca della gamba sin. Come seconda cosa discuterei con la neurologa l'utilità di eventuali esami neuroradiologici (RMN midollo spinale?). Ma in questo caso dev'essere la valutazione clinica diretta a orientare le indicazioni. Può valer la pena rivolgersi a un centro competente di neurologia infantile.
Credo che preoccupati, comprensibilmente, lo siate già. Affrontare i problemi direttamente forse permette di superare prima le preoccupazioni, o di affrontarle meglio.
Con i miei migliori auguri,
Cordialmente
dr GBenedetti
19 mesi
dr benedetti torno a scriverLe per aggiornare il tutto.
abbiamo fatto indagini quali eeg, analisi del sangue e ecg, tutto nella norma.il primario ci indica dei problemi all'anca sinistra e ci prenota raggi alle anche.
dai raggi non si evidenziano problemi, se non un valgismo dovuto appunto dal fatto che la piccola non cammina ancora.
andiamo a bologna, dal primario di ortopedia del rizzoli, prof. donzelli, persona squisita, che dopo un attento controllo indica che non ci sono problemi nè scheletrici e neurologici, dicendo inoltre che non evidenzia spasticità.
ci dice che il problema deriva da una posizione intrauterina sbagliata, che bisogna correggere senza plantari o tutori, ma con la fisioterapia, che effettua 2 volte a settimana, nel tempo.
ora, a 19 mesi, ha stimolo di alzarsi in piedi, solo che la sinistra punta ma ancora ha difficoltà nel salire. sale se punta il ginocchio con qualcosa, in quanto il ginocchio cede dal peso.in piedi il carico è tutto sul destro, si appoggia poco sul sinistro.
Le chiedo, secondo Lei la diagnosi puo essere giusta?continuiamo con la fisioterapia o dobbiamo effettuare altre indagini?
sabato la portiamo da un osteopata per una valutazione clinica.
grazie dell'aiuto.
Mi sembra quindi che abbiate
Mi sembra quindi che abbiate trovato la diagnosi che mancava : la risposta che lei riferisce di un problema derivante da posizione intrauterina (come nel caso del 'piede torto congenico', più frequente, credo) indica, mi sembra, che il problema è di natura ortopedica pediatrica, più che neurologica, per cui mi sembra giusto che lei segua i consigli dell'ortopedico - che è quello che ha dato la risposta più convincente, mi sembra. La prognosi sembrerebbe buona e le indicazioni chiare. Probabilmente è indicato un controllo fra qualche tempo.
Non ho la competenza sufficiente in materia, tanto più a distanza, per dire se diagnosi e indicazioni sono giuste.
Tanto meno me ne intendo di osteopatia: vi consiglio però di verificare che sia un medico osteopata. Altrimenti non dovrebbe aver titolo a dare diagnosi e indicazioni.
Cordialmente
dr GBenedetti
il punto
dottore buongiorno, torno a scriverle in merito ai progressi raggiunti da mia figlia.
ora, a 23 mesi, sta in piedi e fa dei piccoli passetti attaccata su un tavolino o pouff. rifiuta pero se la prendo per le braccie di camminare.
la gamba destra è forte e sgambetta facilmente, la sinistra invece la usa poco, fa poca forza ma dei passetti li fa.
siamo andati al salesi. la dottoressa ha evidenziato un problema periferico, cioe localizzato alla gamba sinistra. per questo la bimba è stata sottoposta a analisi del sangue, elettrocardiogramma ed elettromiografia.
domani facciamo una risonanza midollo ls, come anche da lei consigliato (complimenti).
è piu socievole adesso, mangia tutto, parla e riconosce i giochi e le persone tranquillamente. va al nido e si alza spesso in piedi per giocare (prima gattonavano sempre).
secondo lei camminerà normalmente? i progressi che fa ci fanno sperare...
la aggiornerò non appena avrò i risultati delle analisi.
grazie mille dottore
grazie per l'aggiornamento (e
grazie per l'aggiornamento (e per i complimenti...)
Osservare dei progressi è sempre una cosa positiva.
Aspettiamo la risposta degli esami.
Cordialmente
dr GBenedetti
le risposte
oggi la dottoressa ha chiamato per le risposte
analisi tutte ok, unico valore alto trigliceridi 44 (max 40)
elettrocardiogramma ok
elettromiografia ok a destra, un po debole a sinistra (poi le scrivero il referto dettagliato)
risonanza midollo ls - non è stato evidenziato nulla, tranne una leggera scoliosa a sx, che c ha detto di valutare con ortopedico.non ci sono alterazioni, etc...
quando ha fatto il prelievo venoso, la dottoressa, per scrupolo, ha fatto anche le analisi genetiche, ma saranno pronte fra 2 mesi...
lei ha detto di rivederci fra 3 mesi, ma dopo mia spinta e sua convizione ci fara fare una rmn encefalo per vedere se ci sono state sofferenze alla nascita.
che ne pensa dottore?
grazie mille
Mi scriva -magari per email,
Mi scriva -magari per email, se vuole, per la privacy- il referto dell'elettromiografia (e immagino anche VCM, velocità di conduzione motoria) e magari anche quello della RMN midollo.
Cordialmente
drGBenedetti