Mio figlio gli occhi continua a non aprirli, sono serrati con forte tensione palpebrale con i muscoli delle orbite oculari rigidi e strettissimi come da foto precedenti . Attualmente sta prendendo oltre all’ Invega, la mattina presto prima che si sveglia, una compressa di Lorans da 2,5 mg perché la Tavor da 2,5 mg non gli fa più effetto e il pomeriggio 10 gocce di Cipralex. Perché solo il Tavor e il Lorans che contegono benzodiazepine riuscivano a fargli rammollire le palpebre ed ora non gli fanno più effetto. A casa gli occhi non si aprono, riesce ad aprire un poco gli occhi solo quando scende con me la mattina per fare la spesa però mettendoci tutto il suo sforzo ed impegno sotto i suoi occhiali scuri da sole come ad esempio anche forti sbadigli gli fanno aprire gli occhi per pochi secondi o portandolo a fare un bagno a mare riesce ad aprirli. A volte mentre passeggia con me apre un poco gli occhi oppure un solo occhio sinistro o destro e poi li richiude subito, quando cammina o corre tende a stringere e chiudere le palpebre. Il pomeriggio che sono di nuovo chiusi gli do un’ altra compressa di Lorans da 2,5 mg e lui si butta per terra con il computer portatile riuscendoli ad aprire certe volte facendo sforzi e smorfie. Insomma capita poche volte che si aprono e spesso in auto se gli occhi sono aperti si chiudono di nuovo non riuscendo a capire il perché. Ho notato che solo una sera che mio figlio aveva gli occhi aperti completamente, lui non ha voluto dormire tutta la notte e la mattina seguente si è svegliato con gli occhi sempre aperti al massimo. Quindi mi chiedo il problema della chiusura degli occhi nasce solo nel sonno mentre lui va a dormire? Come potrebbe fare effetto qualche farmaco durante la notte in modo che lui si alzi con gli occhi aperti? Potrebbe indicarmi qualche cura o farmaco che poi dirò al mio psichiatra per favore? Grazie. Cordiali saluti.

Gentile signora . Non dice nella sua breve lettera, in cui riferisce prevalentemente le vicende farmacologiche di suo figlio, se è o è stato fatto anche un intervento psicoterapeutico, e magari interventi di aiuto psicosociale e familiare, per trovare il miglior assetto ambientale possibile. Eventualmente sarebbero fortemente consigliabili, è generalmente riconosciuto che un intervento globale bio-psico-sociale è il più indicato in situazioni come quella che lei descrive. Richiedono una presa in carico e una valutazione approfondita della situazione personale e ambientale.
Quanto al sintomo oculare credo che in base ai precedenti cui lei accenna sia un po' difficile escludere che sia un effetto collaterale distonico degli antipsicotici, a meno che non si tratti di una malattia neurologica, tipo la Miastenia, malattia della giunzione neuromuscolare, o altro. In tal caso il neurologo dovrebbe fare delle prove farmacologiche specifiche e dare la diagnosi e le indicazioni terapeutiche. L'unico modo di verificare se è un effetto dei farmaci è di sospenderli gradatamente, ovviamente sotto guida dello psichiatra. Può darsi che sia una ipersensibilità costituzionale di suo figlio all'effetto distonico di alcuni farmaci.
Credo che vada pazientemente cercato il farmaco che dà un miglior risultato sul piano degli effetti positivi/ negativi, nell'ambito però di un intervento globale in cui anche l'aspetto ambientale e psicologico sia considerato.

Cordiali saluti