tic e altre difficoltà

.Salve dottore sono la mamma di una bimba di 4 anni ...sono molto preoccupata per lei...la piccola presenta dei tic ...apre e spalanca la bocca correndo o salterellando e sembra quasi le manchi il fiato, come se avesse all'imprivviso un eccesso di energia e l'impossibilità di stare ferma ed effettivamente è' una bimba molto attiva e vivace anche troppo...questi tic sono iniziati intorno a tre anni o forse anche prima ma ho sempre cercato di nn dare peso a queste smorfie anche perché ci sono periodi di remissione e periodi di ruacutizzazione ; per lo più avvengono nei momenti in cui è stanca ed ha bisogno di riposare o quando guarda i cartoni sembra troppo eccitata ed è come se scaricase tensione. Oltre a ciò la bimba tende a masturbarsi quando è stanca prima di dormire...nn lo fa sempre a volte e purtroppo presa dall'ansia della situazione l'ho sgridata e ora cerca di farlo di nascosto quando io sono distratta...non so come gestire tutta la situazione e nn so se tutto ciò è normale x una bimba di 4 anni soprattutto i tic....rispondo al questionario in modo che lei mi possa dare un suo parere

Nata. A che settimana ……37…….
Parto ( naturale, cesareo, difficoltà)………cesareo a causa di pre gestosi verso la 35set……
alla nascita : peso, altezza, circonferenza cranica
(eventuali curve di accrescimento epoche successive)……2780g per49cm...
indice di Apgar …9…./ ……10….. durata del ricovero in ospedale…4giorni…..

Primi mesi
allattamento:. artificiale ………
svezzamento a che età ……4mesi… difficile ....nn ne voleva sapere del cucchiaio fino a sette mesi
ritmo sonno veglia, orari
eventuali difficoltà....da piccola nulla di che ora invece nn vuole saperne di dormire prima delle 10:30/11 ha difficoltà ad iniziare il sonno ma dopo dorme come un ghiro senza risvegli..dorme in cameretta da sola da qualche mese e prima di addormentarsi passiamo più di un ora a cercarla di convincerla con storie canzoncine x farla rilassare...
persone che lo accudivano..mia madre con cui conserva ancora un rapporto speciale

epoca successiva
alimentazione...,mangia di tutto senza problemi ....orari e modalità (dove dorme,
abitudini ( ciuccio, biberon, orsacchiotto, copertina, ecc) .....

sviluppo psico-motorio:
seduto da solo a che età .....5mesi
primi passi da solo......10mesi..
capacità motorie attuali....corre si arrampica del tutto normali
controllo sfinterico (pipì e popò) a che età.....2 anni

interesse e curiosità verso le persone ..............si parla con tutti cerca approcci....
reazione di fronte a persone e ambienti nuovi....a volte anche esuberante a volte timida
figure principali cui è attaccato........la mamma e la nonna materna....
reazioni alla separazione dai genitori...........ad un anno per il mio rientro al lavoro e' stato uno strazio...c'è voluto molto tempo prima che accettasse il tutto...piangeva si dimenava.......
rapporto con le persone, adulti ...... bambini.....
comprensione delle cose e delle richieste
comunicazione dei suoi bisogni e desideri...sembra capire tutto quello che gli si chiede ma a volte sembra che fa finta di nn sentire e si presenta svogliata nell'accettare regole questo solo a casa però perché all'Asilo invece fa tutto quello che le maestre chiedono a casa e' un delirio capricci su capricci

sviluppo simbolico
linguaggio:
prime parole......a due anni e mezzo tanto che preoccupata chiesi aiuto ad un logopedista che mi tranquillizzo dicendomi di dare tempo alla piccola
due parole insieme ...a tre anni
uso del no e del sì ....a tre anni
frase minima (verbo e sostantivo )....a tre anni

interesse e curiosità per gli oggetti
uso dei giochi ( gioco funzionale ....imitativo .....rappresentativo )tutto nella norma usa bene i giochi le piacciono...spesso vuole giocare a interpretare la nonna o la mamma o la maestra ed io faccio sempre la bimba...addirittura mi suggerisce anche le battute che devo dire

disegno spontaneo
scarabocchio , linee, cerchi... omino-testone ... figure, casetta, ecco disegna male...ma colora nei bordi...disegna una palla con occhi bocca e braccia e gambe e palazzi con tetto

attenzione nelle varie attività e interessi: breve ... Si stanca facilmente ma all'Asilo porta a termine sempre i suoi compiti

comportamento
(iperattivo,
adesione a regole, orari, limiti,
obbedienza agli adulti .....con noi genitori nn obbedisce facilmente bisogna sempre alzare la voce……………

reazione a divieti ....a volte si impunta ed è' veramente difficile farle cambiare idea

scolarizzazione
asilo nido ……………….
Scuola materna …………due anni e mezzo….. eventuali difficoltà di inserimento, ambientamento..........poche difficoltà qualche pianto x le prime settimane e poi sempre felice di andarci

Rapporti sociali, amicizie, attività extrascolastiche........ha frequentato danza x qualche settimana ma seguiva con svogliatezza e poca attenzione e poi decisi di nn mandarla più visto che anche la maestra di danza mi disse che dimostrava poca voglia e attenzione e più attratta a giocare correre e saltare con le compagnette

Composizione familiare …………mamma papà e una sirellina di appena un mese …..
altri conviventi (nonni, parenti, ecc) …………i nonni sia materni che paterni abitano vicini e li frequentiamo spesso
Organizzazione familiare per l'accudimento (orari dei genitori, nonnni, baby sitter, ecc),.......quando lavoravo lei frequentava l'asilo fino alle tre e poi con la nonna materna fino al mio rientro alle 9...altrimenti se lavoravo di mattina al rientro dall'asilo mi trovava a casa e quando lavoravo di notte con papà....parli al passato perché a causa della gravidanza ho passato gli ultimi 9 mesi a casa ed ero solo io a prendermi cura di lei
modalità educative (permissive, ferme, severe, variabili, orari di sonno, dove dorme, chi 'comanda',- nel senso di 'chi sta ai comandi' ecc .....).........,io sono una mamma molto permissiva raramente riesco a dire no il papà invece troppo severo con il risultato che si scontrano in continuo..anche sugli orari di andare a dormire nn riusciamo ad avere delle regole ferme sugli orari decide lei quando ha sonno

Eventi particolari, cambiamenti, lutti, difficoltà, malattie di familiari, ecc....nulla da segnalare se nn la nascita della sorellina per cui si dimostra felice anche se a volte esterna un po' di gelosia nei confronti miei o della nonna
Visite mediche, ospedale, altro......
Eventuali esami fatti e referti (Udito, vista, eeg, rmn,...eseguito solo un esame per l'udito verso i due anni visto il ritardo nel linguaggio...ma anche li sembrava tutto ok...

Sembrerebbero sintomi di un

Sembrerebbero sintomi di un eccesso di stress e difficoltà a gestirlo in modo adeguato, in una bimba per il resto con un normale sviluppo psicomotorio.
Comunque i tic sono scatti motori incontrollati dalla bimba, se non per breve tempo, e non si può chiederle di trattenersi volontariamente. Mentre il toccarsi sulla parte genitale è una azione volontaria, un'abitudine appresa, un 'vizio' diciamo, che è bene cercare di convincerla a non fare perchè è un'abitudine dannosa, come potrebbe essere staccarsi le croste, mangiarsi le unghie, ecc.. Senza spaventarla o minacciarla.

Dello stress fa parte, oltre che gli eventi della vita descritti, inevitabili, anche la difficoltà di farle accettare le regole e gli orari e le richieste degli adulti, e in generale la regola fondamentale che deve obbedire ai grandi. L'incertezza dei genitori nell'educarla, e forse anche l'interferenza inevitabile dei nonni può essere in causa ed è bene ribadire quindi chi deve avere la responsabilità della gestione delle cose e anche l'autorità di mettere le regole e di farle rispettare, cioè i genitori. Questi devono trovare un accordo di massima sulle modalità di gestione della famiglia, regole educative, ecc, altrimenti 'la barca' rischia di avere una rotta incerta e brusche oscillazioni che provocano stress nei 'passeggeri'.
Cordialmente
drGBenedetti

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